לצורך מימוש הזכות לימי מחלה לצורך סיוע אישי של הורה לאדם עם מוגבלות, יש למסור למעסיק הצהרה זו וכן אישור על מוגבלות האדם לו מסייע העובד, והצהרת אפוטורופסות (לעובד שמונה כאפוטרופוס של בעל המוגבלות).
| קישור לקובץ המכתב: |  גרסת PDF גרסת Microsoft Word |
|---|---|
| נמענים: |
|
פרטים
| נמענים: | המעסיק |
|---|---|
| יוצר המכתב: | העובד |