اعتبارًا من 1.11.2020 يمكن لمتلقي مخصصات التمريض تقديم اعتراض على قرار مؤسسة التأمين الوطني بخصوص خدمات الرعاية التمريضية أو مخصصات التمريض المدفوعة التي يحق لهم الحصول عليها
للتفاصيل حول إمكانيات الاستئناف للمطالبين بمخصصات التمريض بمواضيع أخرى انظروا استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني بشأن مخصّصات التمريض
لمزيد من المعلومات أنظروا منشور دوري لمؤسسة التأمين الوطني بتاريخ 28.10.2020
ملخّص
اعتبارًا من 01.11.2020، يمكن لمن حصلوا على موافقة لتلقي مخصصات تمريض ولكنهم غير راضين عن خدمات الرعاية التمريضية التي حُدّدت لهم أو عن قرار مؤسسة التأمين الوطني بشأن دفع مخصصات التمريض نقدًا، تقديم اعتراض على ذلك.
- يوضّح المخطط التالي الإجراء الكامل للحصول على المخصصات:
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
من قبل موظف الدعاوى
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى 1-5 (أو مستويات أ و- ب وفقاً للقانون السابق)
من الممكن طلب الفحص من جديد
من الممكن طلب الفحص من جديد
جمهور الهدف والشروط المسبقة
- المستحقون لمخصصات التمريض الراغبون بالاعتراض على قرارات بشأن استحقاقاتهم في المواضيع التالية:
- خدمات الرعاية التمريضية التي ستُقدَّم لهم.
- هوية مقدمي الخدمة.
- دفع المخصصات نقديًا في حال عدم توفر الخدمات.
- الحصول على المخصصات نقديًا بحسب نسبة استحقاقهم.
- دفع المخصصات نقديًا لمُشغّلي معالِج مرافق، يشمل تحديد ما إذا كان المعالِج مؤهلًا ومناسبًا لرعايتهم وما إذا كان نطاق الخدمة يلبي احتياجاتهم.
مراحل الإجراء
- يجب تقديم اعتراض خطيّ يتضمن تفصيل المبرّرات في غضون 60 يوم من تاريخ قرار المؤسسة.
- يُقدَّم الاعتراض إلى مدير مجال المخصصات في الفرع الذي ينتمي إليه متلقو المخصصات.
- يقوم المدير بالتدقيق بتفاصيل الحالة وفقاً لمبرّرات الاعتراض والمعلومات التي ستُنقل إليه من الجهات المعالِجة.
تداول الإعتراض
- كقاعدة عامة، لا يكون المعترضون (مقدّمو الاعتراض) حاضرين أثناء تداول الإعتراض.
- ومع ذلك، في حال إعتقد مدير مجال المخصصات بأنه لا يمكن اتخاذ قرار في شأنهم من دون سماع إدعاءاتهم، فسيتم دعوة المعترضين إلى الجلسة.
- يحق للمعترضين أن يكونوا ممَثَّلين من قبل جهات إضافية (مثل أحد أفراد الأسرة).
- بالنسبة لمن عُيِّن له وصيّ، يتم دعوة الوصي أيضا للجلسة.
- لا يحق للمعترضين أن يكونوا ممثلين في الجلسة من قبل مقدِّم خدمات.
صدور القرار
- يُمنَح قرار مدير مجال المخصصات خطيًا في غضون 21 يومًا من تاريخ تقديم الاعتراض.
الاستئناف على القرار
- يمكن لمن لم يقتنع بالقرار الصادر بشأن الاعتراض تقديم استئناف لمحكمة العمل اللوائية.
- يمكن طلب مساعدة قانونية مجانية في إجراءات الاستئناف من قسم المساعدة القانونية بوزارة العدل.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
| الإسم | موقع | البريد الإلكتروني | الهاتفالهاتف |
|---|---|---|---|
| التأمين الوطني | موقع | ||
| خدمة الاستشارة للمواطن المخضرم (التأمين الوطني) | موقع | ||
| التأمين الوطني- مخصصات التمريض | إستمارة توجّه | ||
| مركز هاتفي للمواطنين المخضرمين | موقع |
منظمات الدعم والمساعدة
- خدمات الاستشارة للمواطن المسن وعائلته من قبل مؤسسة التأمين الوطني
- الوحدة الخاصة- مركز تحصيل حقوق للمواطنين المسنّين في المستشفيات
- مساعدة مجانية من قبل مؤسسة التأمين الوطني بتقديم طلبات الاعاقة للماكثين للعلاج في المستشفيات ("מחלקה ראשונה - محلكاه ريشوناه")
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الصحة والأمراض
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الشيخوخة والتقدم بالسن
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة لأشخاص مع إعاقة
- أفيف للناجين من المحرقة-مساعدة ي استنفاد الحقوق للرفاه والتمريض وحماية المستهلك للناجين من المحرقة
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
أحكام قضائية
- يجب إقامة لجان إستئناف على قرارات رفض طلبات مخصصات التمريض
- السكن في بيوت المسنين لا يؤثر سلبياً على استحقاق الحصول على مخصصات التمريض
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الوطني - المادة 233
- منشور دوري - قسم التمريض رقم 1530 بتاريخ 28.10.2020- اعتراض على قرار خدمات الرعاية التمريضية