اعتبارًا من 1.11.2020 يمكن لمتلقي مخصصات التمريض تقديم اعتراض على قرار مؤسسة التأمين الوطني بخصوص خدمات الرعاية التمريضية أو مخصصات التمريض المدفوعة التي يحق لهم الحصول عليها
للتفاصيل حول إمكانيات الاستئناف للمطالبين بمخصصات التمريض بمواضيع أخرى انظروا استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني بشأن مخصّصات التمريض

ملخّص

اعتبارًا من 01.11.2020، يمكن لمن حصلوا على موافقة لتلقي مخصصات تمريض ولكنهم غير راضين عن خدمات الرعاية التمريضية التي حُدّدت لهم أو عن قرار مؤسسة التأمين الوطني بشأن دفع مخصصات التمريض نقدًا، تقديم اعتراض على ذلك.

  • يوضّح المخطط التالي الإجراء الكامل للحصول على المخصصات:
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
المصادقة على مخصصات مؤقتة أو
مخصصات ثابتة من إحدى مستويات مخصصات التمريض
أو
رفض الدعوى
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى 1-5 (أو مستويات أ و- ب وفقاً للقانون السابق)
من الممكن طلب الفحص من جديد


جمهور الهدف والشروط المسبقة

مراحل الإجراء

  • يجب تقديم اعتراض خطيّ يتضمن تفصيل المبرّرات في غضون 60 يوم من تاريخ قرار المؤسسة.
  • يُقدَّم الاعتراض إلى مدير مجال المخصصات في الفرع الذي ينتمي إليه متلقو المخصصات.
  • يقوم المدير بالتدقيق بتفاصيل الحالة وفقاً لمبرّرات الاعتراض والمعلومات التي ستُنقل إليه من الجهات المعالِجة.

تداول الإعتراض

  • كقاعدة عامة، لا يكون المعترضون (مقدّمو الاعتراض) حاضرين أثناء تداول الإعتراض.
  • ومع ذلك، في حال إعتقد مدير مجال المخصصات بأنه لا يمكن اتخاذ قرار في شأنهم من دون سماع إدعاءاتهم، فسيتم دعوة المعترضين إلى الجلسة.
    • يحق للمعترضين أن يكونوا ممَثَّلين من قبل جهات إضافية (مثل أحد أفراد الأسرة).
    • بالنسبة لمن عُيِّن له وصيّ، يتم دعوة الوصي أيضا للجلسة.
    • لا يحق للمعترضين أن يكونوا ممثلين في الجلسة من قبل مقدِّم خدمات.

صدور القرار

  • يُمنَح قرار مدير مجال المخصصات خطيًا في غضون 21 يومًا من تاريخ تقديم الاعتراض.

الاستئناف على القرار

راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

المراكز الحكومية

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

أحكام قضائية

تشريعات وإجراءات