مقدمة:

المؤمّنون الذين تم تجميد استحقاقهم بسبب مكوثهم في المستشفى أو في مؤسسة تمريضية للعلاج، يعودون ليصبحوا مستحقين لمخصصات التمريض بعد تسريحهم من العلاج
للمزيد من المعلومات راجعوا منشور مؤسسة التامين الوطني


يحدّد أحد شروط الاستحقاق لمخصصات التمريض أنه يجب على صاحب الاستحقاق السكن في بيت او في السكن المحمي في أقسام مستقلة.

  • بموجب ذلك، يتم إيقاف مخصصات التأمين للمستحق لمخصصات التمريض الذي مكث للعلاج في مستشفى ما يزيد عن 30 يومًا، أو مكث في مؤسسة تمريضية للعلاج.
  • بموجب منشور التأمين الوطني، يتم إعادة الاستحقاق الذي حُدّد للمؤمّن قبل مكوثه للعلاج فور خروجه، بدون أية علاقة بطول الفترة التي قضاها في المستشفى أو في مؤسسة تمريضية.

جمهور الهدف والشروط المسبقة

  • المؤمّنون الذين توقف استحقاقهم لـ مخصصات التمريض بعد المكوث للعلاج في مستشفى عام لفترة تزيد عن 30 يومًا. خلال الـ 30 يومًا الاولى من المكوث للعلاج يحفظ الاستحقاق للحصول على خدمات تمريضية شخصية (هذا الاستحقاق تم توسيعه من 14 يومًا إلى 30 يومًا لمن مكث للعلاج، من يوم 01.02.2017 وما بعد).
  • المؤمّنون الذين أوقف استحقاقهم لمخصصات التمريض بسبب المكوث للعلاج في مؤسسة تمريضية.

الإجراءات

  • بعد ان يحصل التأمين الوطني على معلومات حول التسريح من المكوث للعلاج، تُرسَل استمارة للمؤمّن يُطلب منه فيها التصريح عن وضعه الاجتماعي ومكان سكنه.
  • حسب تصريح المؤمّن، يتم تحديد الحاجة لاختبار دخل من جديد (كما هو مبيّن في شروط الاستحقاق للمخصصات).
  • كذلك، من لم يكن استحقاقه قبل المكوث للعلاج في الحد الأقصى، تُقترح الإمكانية لفحصٍ من جديد لنسبة للاستحقاق.
  • الإجراءت العامة للحصول على الاستحقاق مبيّنة في الرسم التالي:
احتساب النقاط
من قبل موظف الدعاوى
المصادقة على مخصصات مؤقتة أو
مخصصات ثابتة في مستويات أ/ب/ج
أو
رفض الدعوى
إذا تفاقم وضع الحاصل على مخصصات بمستوى أ أو ب
من الممكن طلب الفحص من جديد

أحكام قضائية

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة


تشريعات وإجراءات