מבוטחים בביטוח בריאות קבוצתי זכאים לקבל הודעה על שינויים בתנאי הפוליסה שלהם
במקרים מסוימים חברת הביטוח חייבת לקבל את הסכמת המבוטח לשינויים, ולא תוכל להמשיך ולבטח אותו אם לא נתן את הסכמתו המפורשת
לפרטים ראו הוראות ביטוח בריאות קבוצתי
בקצרה
התנאים בפוליסת ביטוח בריאות קבוצתי עשויים להשתנות מעת לעת, וחברת הביטוח מחויבת להודיע למבוטחים על כל שינוי בתנאי הכיסוי או בסכום הפרמיה שהיא גובה.
- המבוטחים זכאים להודעה על כל שינוי בתנאי הביטוח, 30 ימים לפני מועד השינוי.
- אם מדובר בשינוי בכיסוי הביטוחי או בדמי הביטוח, המבוטחים זכאים להודעה 60 ימים לפני מועד השינוי.
- במקרים מסוימים חברת הביטוח חייבת לקבל את הסכמתם המפורשת של המבוטחים לשינויים, והיא אינה יכולה להמשיך ולבטח אותם ללא הסכמתם. למידע נוסף ראו הסכמת מבוטח לחידוש פוליסת ביטוח בריאות קבוצתי.
מי זכאי?
- כל אדם המבוטח בפוליסת ביטוח בריאות קבוצתי.
תהליך מימוש הזכות
- הזכות ניתנת באופן אוטומטי. חברת הביטוח חייבת לפנות למבוטחים בהודעה על כל שינוי בתנאי הפוליסה.
- במקרה של שינוי בכיסוי הביטוחי או בדמי הביטוח, המבוטחים זכאים להודעה 60 ימים לפני מועד השינוי, המפרטת את הצורך בקבלת ההסכמה לצורך המשך הביטוח. למידע נוסף ראו הסכמת מבוטח לחידוש פוליסת ביטוח בריאות קבוצתי.
כדאי לדעת
- אם חברת הביטוח ביצעה שינויים מבלי שהודיעה על כך למבוטח, ניתן להגיש תלונה לפיקוח על הביטוח ברשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון.
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- הוראות הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (ביטוח בריאות קבוצתי), תשס"ט-2009
- חוק חוזה הביטוח, תשמ"א-1981
הרחבות ופרסומים
- מידע בדבר רכישת ביטוח בריאות באתר משרד האוצר.
- מדריך ביטוח בריאות באתר רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון.