مقدمة:

المعنيون بالاستئناف على قرار اللجنة الطبية للخدمات الخاصة يحق لهم التوجه إلى لجان الاستئناف
يمكن الاسئتناف على قرارات لجان الاستئناف أمام محكمة العمل اللوائية
عدم المثول أمام اللجنة دون إبلاغ مسبق قد يكلف مقدم الطلب غرامة
يمكن تقديم طلب للحصول على مردود عن المصروفات التي تم تكبدها في أعقاب المثول أمام اللجنة
لمعلومات إضافية راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني


من في أعقاب تقديم طلب للحصول على مخصصات الخدمات الخاصة مثل أمام اللجنة الطبية للخدمات الخاصة وغير راض عن قرارها، يستطيع أن يقدم استئنافا.

  • يمكن تقديم استئناف على قرار لجنة الاستئنافات إلى محكمة العمل اللوائية.

الاستئناف بشأن نسب الإعاقة

الاستئناف للجنة الاستئنافات للخدمات الخاصة

جمهور الهدف والشروط المسبقة

  • يستطيع تقديم طلب إلى اللجنة الطبية للاستئنافات بشأن الخدمات الخاصة من يستوفي أحد الشروط التالية:
    • يحصل على مخصصات الإعاقة العامة وأقرت له إعاقة طبية بنسبة 60% على الأقل.
    • لا يحصل على مخصصات إعاقة عامة وأقرت له إعاقة طبية بقيمة 75% على الأقل.
    • كان ذا أحقية بالحصول على مخصصات للخدمات الخاصة قبل أن يبلغ سن التقاعد عن العمل.
  • يمكن تقديم الاستئناف بشأن قرارات اللجنة الطبية للخدمات الخاصة بشأن المواضيع التالية:
    • نسبة المخصصات التي أقرت.
    • تاريخ البدء بأحقية الحصول على المخصصات.
    • رفض الطلب بالحصول على المخصصات.

تقديم الطلب إلى لجنة الاستئنافات للخدمات الخاصة

  • يجب تقديم الاستئناف خلال 60 يوما منذ موعد استلام البلاغ المكتوب بشأن قرار اللجنة الطبية للخدمات الخاصة. مع ذلك، مؤسسة التأمين الوطني لا ترفض الاستئنافات التي تقدم خلال 90 يوما، ولكن من المفضل تقديم الاستئناف في الموعد المقرر في القانون، طالما الأمر ممكن.
  • يجب أن يكون الاستئناف مقدما بشكل خطي وأن يتضمن تفصيلا لكافة التعليلات للطلب بتغيير قرار اللجنة الطبية.
  • يجب تقديم الاستئناف إلى فرع مؤسسة التأمين الوطني القريب من مكان سكناكم.

البحث في اللجنة الطبية للاستئنافات

  • تلتئم اللجنة الطبية للاستئنافات للنظر في الاستئناف خلال 60 يوما منذ يوم تقديمه.
  • اللجنة مخولة بتغيير أو بالمصادقة على النسب التي تم إقرارها على ضوء اختبار التعلق في أعقاب تقديم الاستئناف، وبرفع أو خفض النقاط التي أقرت من قبل اللجنة الطبية للخدمات الخاصة.
  • يمكن الطلب بعدم المثول أمام اللجنة خلال النظر بالاستئناف وذلك إما بواسطة رسالة إلى الفرع المتابع للطلب أو بواسطة التوجه إلى مركز مؤسسة التأمين الوطني في هاتف *6050.
  • يفضل بالمثول أمام اللجنة مع مرافق. لمعلومات إضافية، راجعوا مرافق في لجنة طبية في مؤسسة التأمين الوطني.
  • تركيبة اللجنة الطبية للاستئنافات:
    • طبيب مختص.
    • ممرض.
    • طبيب نفسي مختص، أو معالج بالحركة أو معالج بالتشغيل أو معالج بالنطق.
  • عند الدخول إلى اللجنة يتم التعريف بأعضاء اللجنة من قبل سكرتير اللجنة بأسمائهم وألقابهم (كما، يضع أعضاء اللجنة شارات تعريفية).
  • بعد ذلك، يستعرض مقدم الاستئناف ادعاءاته التي يؤسس الاستئناف عليها.
  • في بعض الأحيان يتم اجراء فحص جسدي، وفقا لقرار الطبيب الذي يشارك في اللجنة. في حال لا يتم إجراء فحص جسدي، يعتمد قرار اللجنة على المستندات الطبية التي في الملف.
  • في حال أن اللجنة تدرس تقليص النقاط، يمكن الغاء الاستئناف وإبقاء النقاط كما أقرت من قبل اللجنة للخدمات الخاصة:
    • اللجنة التي تميل إلى تقليص النقاط توقف البحث وتذكر ذلك في محضر اللجنة.
    • في حال أن مقدم الطلب لم يمثل عند البحث في الجلسة فإنه يستلم رسالة تبلغه بإيقاف الأبحاث، وبامكانية تقليص النقاط وحقه بسحب الاستئناف.
    • في حال كان المؤمّن معنيا بمواصلة الاستئناف، عليه أن يرسل رسالة إلى قسم اللجان والابلاغ بذلك.
  • قرار اللجنة يرسل إلى بيت المؤمّن بعد نحو شهر من اجتماع اللجنة.

عدم المثول أمام اللجنة

استئناف

  • يمكن الاستئناف على قرار لجنة الاستئنافات أمام محكمة العمل اللوائية، خلال 60 يوما منذ استلام البلاغ المكتوب بشأن القرار وذلك بقضايا قضائية فقط.
  • بالاستئنافات إلى محكمة العمل يمكن الحصول على مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانوني في وزارة القضاء، دون علاقة بأي معايير اقتصادية.

الاستئناف بمواضيع إضافية

  • توجد حالات يكون فيها الاستئناف حول مواضيع مثل فترات عمل المؤمّن، جيله، تعليمه، مدخولاته، أو أن يرفض الطلب في أعقاب تعليمات القانون أو الأنظمة، مثلا:
    • المكوث للعلاج في المؤسسات التي تقدم خدمات طبية، تمريضية أو علاجية.
    • السكن في خارج البلاد.
    • الحصول على مخصصات التَنَقُل.
    • الحصول على مخصصات خاصة وفقا لقانون آخر.
    • الحصول على دفع ذي أثر تراجعي لأكثر من 6 أشهر.
  • في هذه الحالات يمكن تقديم طلب للبحث في لجنة الطلبات خلال 6 أشهر منذ استلام البلاغ على قرار مؤسسة التأمين الوطني.
  • على غرار ذلك، أو في حال أن البحث في لجنة الطلبات لم يساعد، يمكن تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية خلال 12 شهرا منذ يوم استلام البلاغ على قرار مؤسسة التأمين الوطني.
  • بالاستئنافات إلى محكمة العمل يمكن الحصول على مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة القضاء، دون علاقة بأي معايير اقتصادية.

من المهم أن تعرف

  • يمكن تقديم الطلب للحصول على مردود عن المصروفات التي تم صرفها عقب المثول أمام لجنة الاستئنافات للخدمات الخاصة (مواصلات، نوم، خسارة وقت عمل).


توسع ونشرات

أحكام قضائية

شكر وتقدير

  • المعلومات الأساسية في هذه الصفحة كتبت بمساعدة قسم اللجان الطبية في مؤسسة التأمين الوطني.