مقدمة:

خلال 60 يوما منذ موعد استلام البلاغ الخطي بشأن قرار اللجنة الطبية للإعاقة العامة، يمكن تقديم استئناف بشأن نسب الإعاقة الطبية وتاريخ بدء الإعاقة التي أقرتها اللجنة
يمكن الذهاب إلى اللجنة مع مرافق، مترجم أو محام، المخول بتمثيل المؤمن أمام اللجنة والتحدث باسمه
يمكن تقديم طلب للحصول على مردود لتغطية المصاريف الناجمة عن المثول أمام اللجنة
بالامكان الاستئناف على قرار اللجنة الطبية للاستئنافات في القضايا القانونية أمام محكمة العمل اللوائية
لمعلومات إضافية بشأن الاستئنافات راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني

مقدم الطلب للحصول على مخصصات الإعاقة العامة، والذي مثل أمام لجنة طبية للإعاقة العامة، يستطيع أن يقدم استئنافا ضد قرارات اللجنة بشأن نسب الإعاقة وتاريخ بدء الإعاقة.

  • يتم النظر بالاستئناف أمام اللجنة الطبية للاستئنافات في مؤسسة التأمين الوطني، المكونة من طبيبين أو ثلاثة.
  • اللجنة الطبية للاستئنافات مخولة بأن تغير نسب الإعاقة الطبية التي تم إقرارها في اللجنة الطبية للإعاقة العامة. بمعنى أنها مخولة لإقرار نسب إعاقة أكثر أو أقل من النسب التي أقرت من قبل اللجنة الطبية للاعاقة العامة.
  • بالإمكان تقديم استئناف على قرار اللجنة الطبية للاستئنافات في مسائل قضائية فقط أمام محكمة العمل اللوائية.
  • عموم العملية من أجل الحصول على مخصصات إعاقة هي غير بسيطة، إلا أنها ليست معقدة جدا. راجعوا الرسم البياني التالي، وكذلك تفصيل المراحل المتوقعة، أدناه.
نصيحة
حتى تحديد الأحقية لمخصصات الإعاقة وبدأ دفع المخصصات للمستحقين، يمكن فحص وجود احقية للحصول على ضمان الدخل.

جمهور الهدف والشروط المسبقة

مراحل العملية

تقديم استئناف للجنة الطبية للاستئنافات

  • الاستئناف على قرار اللجنة الطبية للاعاقة العامة يجب تقديمه خلال 60 يوما منذ موعد الحصول على البلاغ الخطي من مؤسسة التأمين الوطني بشأن نسب الإعاقة. مؤسسة التأمين الوطني لا ترفض الاستئنافات التي قدمت أيضا خلال 90 يوما، لكن من المفضل تقديم استئناف في الموعد الذي أقر في القانون، طالما كان الأمر ممكنا.
  • يجب تقديم الاستئناف خطيا بواسطة استمارة الاستئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني (استمارة 7810) وأن يشمل تفصيلا للتعليلات بشأن سبب الحاجة إلى تغيير قرار اللجنة الطبية.
  • يجب تقديم الاستئناف إلى فرع مؤسسة التأمين الوطني القريب من مكان سكنكم.
  • في مراكز "ياد مكافينت" بالإمكان الحصول على مشورة مجانية قبل تقديم الاستئناف أو قبل المثول أمام اللجنة الطبية.

العملية في اللجنة الطبية للاستئنافات

  • اللجنة الطبية للاستئنافات تلتئم خلال 60 سوما منذ يوم تقديم الاستئناف من أجل النظر بالاستئناف.
  • اللجنة مخولة بأن تصدق أو تغير نسب الإعاقة في أعقاب تقديم الاستئناف، وبأن ترفع أو تنزل قيمة نسب الإعاقة التي أقرت من قبل اللجنة الطبية للاعاقة العامة.
  • يوصى بالذهاب إلى اللجنة مع مرافق. لمعلومات إضافية راجعوا مرافق في اللجنة الطبية التابعة لمؤسسة التأمين الوطني.
  • لدى الحاجة، بالإمكان الذهاب إلى اللجنة بمرافقة مترجم أو محام، مخول بتمثيل المؤمن أمام اللجنة والتحدث باسمه.
  • يمكن طلب عدم المثول أمام اللجنة عند النظر بالاستئناف – يجب إرسال الطلب بواسطة مكتوب إلى الفرع الذي يعالج القضية أو بواسطة التوجه من خلال موكيد مؤسسة التأمين الوطني 6050*
  • عملية البت في اللجنة:
    • عند الدخول إلى اللجنة يتم التعريف بأعضاء اللجنة من قبل سكرتير اللجنة، كل باسمه ولقبه (كما يقوم أعضاء اللجنة بوضع بطاقات تعريفية على ملابسهم).
    • يطلب من المؤمن أن يقرأ ادعاءاته ويوقع عليها.
    • بعد الانتهاء من التعريف بأعضاء اللجنة، على مقدم الاستئناف أن يستعرض ادعاءاته التي يعتمد عليها في الاستئناف وأن ويفصلها أمامهم.
    • أحيانا يتم إجراء فحص جسدي، وفقا لقرار الطبيب المشارك في جلسة اللجنة.
مثال
قد يطلب من المؤمن أن يقدم نموذجا لكيفية قيامه بأعمال اليومية، مثل:
  • كيف يرتدي القميص أو البنطال وكيف يخلعهما؛
  • كيف يجلس على الكرسي وكيف يقف عنه؛
  • كيف ينتقل من وضعية الاضطجاع إلى الجلوس وبالعكس؛
  • قد يطلب من المؤمن أن يوقع بنفسه على الأرض وينهض، من أجل تبيين مدى قدرته على القيام بذلك بشكل مستقل.
  • يسمح بالطلب من اللجنة بالدخول مع مرافق ليكون حاضرا خلال الفحص الجسدي.
  • يسمح بالطلب بأن يجرى الفحص الطبي فقط بحضور الطبيب الذي يقوم بالفحص ودون حضور سكرتير اللجنة.
  • في حالة عدم القيام بفحص جسدي فإن قرار اللجنة يعتمد على المستندات الطبية في الملف.
  • قرار اللجنة يرسل إلى منزل المؤمن بعد نحو شهر من عقد جلسة اللجنة.
  • في حال أن اللجنة تفحص إمكانية تقليل نسب الإعاقة

    הערת עריכה
    האם גם זה ערך נפרד? יש לו משמעות רבה!!!!
    הערה מאת אמתי קורן (שיחה) 17.12.2014, 11:59 (IST)
    • في حال أن اللجنة قررت تقليل نسب الإعاقة فإنه:
      • يمكن الغاء الاستئناف وإبقاء نسب الإعاقة كيفما أقرت من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة:
      • من الإلزامي على اللجنة أن توقف البحث وتذكر ذلك في بروتوكلها.
      • في حالة أن مقدم الاستئناف لم يحضر خلال البحث في اللجنة فإنه يستلم رسالة تبلغه بإيقاف البحث وعن إمكانية خفض نسب الإعاقة وقدرته على سحب الاستئناف.
      • في حال أن المؤمن كان معنيا بسحب الاستئناف فإن من واجبه أن يرسل رسالة بذلك إلى قسم اللجان والإبلاغ بذلك.

    عدم المثول أمام اللجنة

    إعادة المصاريف

    سير العملية

    ما هو الوضع الحالي؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
    في حال أنكم غير راضين من قرار لجنة الاستئنافات في مؤسسة التأمين الوطني بشأن اللجنة الطبية، بإمكانكم الاستئناف (في مسائل قضائية فقط) إلى محكمة العمل اللوائية خلال 60 عاما. راجعوا الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية يمكن طلب المساعدة القانونية المجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة القضاء.
    في حال أنكم غير راضين من درجة عدم القدرة التي أقرت لكم، تستطيعون في حالات معينة الاستئناف خلال 60 يوما على قرار موظف الشكاوى. الاستئناف على قرار بشأن عدم القدرة
    • يمكن تقديم استئناف على نوعين من القرارات بشأن درجة عدم القدرة:
      1. القرار بعدم فقدان القدرة على العمل أو بفقدانها بأقل من 50%.
      2. القرار بأن درجة عدم القدرة لا تزيد عن الـ 74%.
    • في حالة أن اللجنة درست إمكانية تقليل نسبة عدم القدرة، يمكن الغاء الاستئناف وإبقاء النسبة كيفما أقرا من قبل موظف الشكاوى.
    في حال أنكم غير راضين من قرار لجنة الاستئنافات بشأن إقرار عدم القدرة، تستطيعون تقديم استئناف إلى محكمة العمل المركزية (في مسائل قضائية فقط) خلال 60 يوما. يمكن طلب المساعدة القانونية المجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة القضاء.
    إن أدرتم الاستئناف على قرار موظف الشكاوى بما لا يتعلق بدرجة عدم القدرة (وبمواضيع مثل فترات عملكم، جيلكم، دراستكم، مدخولاتكم وما شابه).
    • يمكن تقديم طلب للبت في لجنة الشكاوى خلال 6 أشهر منذ اتخاذ قرار رفض الطلب للحصول على المخصصات من قبل موظف الشكاوى.
    • وبشكل مغاير، في حال أنكم غير راضين، من نتائج البحث في لجنة الاستئنافات، يمكنكم تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية – خلال 12 يوما منذ استلام البلاغ حول قرار موظف الشكاوى بشأن المخصصات.
    • لجنة الشكاوى مخولة فقط بالتوصية لموظف الشكاوى بإعادة النظر بقراره من جديد (في حال وجدت أن هذا الأمر صحيح).
    • في الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية، يمكنكم طلب المساعدة القانونية المجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة القضاء.
    يمكن إعادة تقديم طلب بمرور 6 أشهر، أو في حال طرأ سوء على الحالة الصحية – دون الحاجة إلى فترة انتظار. تقديم طلب معاد لمخصصات الإعاقة العامة

    هام للمعرفة

    • يجب تقديم الاستئناف على قرار اللجنة الطبية للاعاقة العامة خلال 60 يوما منذ موعد استلام البلاغ المكتوب من مؤسسة التأمين الوطني بشأن نسب الإعاقة. ورغم أن مؤسسة التأمين الوطني لا ترفض الاستئنافات التي تقدم خلال 90 يوما إلا أنه من المفضل تقديم الاستئناف في الموعد الذي أقر في القانون ما دام ذلك الأمر ممكنا.


    شكر وتقدير

    • المعلومات الأساسية في هذه الصفحة كتبت بمساعدة من قسم اللجان الطبية في مؤسسة التأمين الوطني.