خلال 60 يوما منذ موعد استلام البلاغ الخطي بشأن قرار اللجنة الطبية للإعاقة العامة، يمكن تقديم استئناف بشأن نسب الإعاقة الطبية وتاريخ بدء الإعاقة التي أقرتها اللجنة
اللجنة الطبية للاستئنافات مخولة بأن تصدق أو تغير نسب الإعاقة (تضيف أو تخفّض) في أعقاب تقديم الاستئناف قيمة نسب الإعاقة التي أقرت من قبل اللجنة الطبية للاعاقة العامة
بالامكان الاستئناف على قرار اللجنة الطبية للاستئنافات في القضايا القانونية أمام محكمة العمل اللوائية
لتفاصيل إضافية بشأن الاستئنافات راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
ملخّص
مقدم الطلب للحصول على مخصصات الإعاقة العامة، والذي مثل أمام لجنة طبية للإعاقة العامة، يستطيع أن يقدم استئنافا ضد قرارات اللجنة بشأن نسب الإعاقة وتاريخ بدء الإعاقة.
- يتم النظر بالاستئناف أمام اللجنة الطبية للاستئنافات في مؤسسة التأمين الوطني، المكونة من طبيبين أو ثلاثة.
- اللجنة الطبية للاستئنافات مخولة بأن تغير نسب الإعاقة الطبية التي تم إقرارها في اللجنة الطبية للإعاقة العامة. بمعنى أنها مخولة لإقرار نسب إعاقة أكثر أو أقل من النسب التي أقرت من قبل اللجنة الطبية للاعاقة العامة.
- بالإمكان تقديم استئناف على قرار اللجنة الطبية للاستئنافات في مسائل قضائية فقط أمام محكمة العمل اللوائية.
- عموما العملية من أجل الحصول على مخصصات إعاقة هي غير بسيطة، إلا أنها ليست معقدة جدا. راجعوا الرسم البياني التالي، وكذلك مراحل الإجراء المتوقعة، أدناه.
تحديد درجة العجز
والحصول على رد عبر البريد
والحصول على رد عبر البريد
إن لم تكونوا راضين عن الرد، فبإستطاعتكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
بالإمكان أيضًا
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
جمهور الهدف والشروط المسبقة
- من قدم طلبا للحصول على مخصصات إعاقة عامة، مثل أمام لجنة طبية للإعاقة العامة وهو معني بالاستئناف على أحد القرارات التالية:
- نسب الإعاقة التي أقرت له – يمكن تقديم الاستئناف بهذا الشأن، فقط في حال تم إقرار إعاقة طبية بنسبة أقل من 80%.
- تاريخ بدء الإعاقة التي أقرت له.
- من قدّم طلبا لمخصصات الخدمات الخاصة وتم رفض طلبه بسبب أن نسب الإعاقة ليست كبيرة إلى الحد الكافي لذلك.
مراحل الإجراء
تقديم استئناف للجنة الطبية للاستئنافات
- الاستئناف على قرار اللجنة الطبية للاعاقة العامة يجب تقديمه خلال 60 يوما منذ موعد الحصول على البلاغ الخطي من مؤسسة التأمين الوطني بشأن نسب الإعاقة. مؤسسة التأمين الوطني لا ترفض الاستئنافات التي قدمت أيضا خلال 90 يوما، لكن من المفضل تقديم استئناف في الموعد الذي أقر في القانون، طالما كان الأمر ممكنا.
- يجب تقديم الاستئناف خطيا بواسطة استمارة الاستئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني (استمارة 7810) وأن يشمل تفصيلا للتعليلات بشأن سبب الحاجة إلى تغيير قرار اللجنة الطبية.
- يجب تقديم الاستئناف إلى فرع مؤسسة التأمين الوطني القريب من مكان سكنكم.
- في مراكز "ياد مخّفينت" بالإمكان الحصول على مشورة مجانية قبل تقديم الاستئناف أو قبل المثول أمام اللجنة الطبية.
العملية في اللجنة الطبية للاستئنافات
- يوصى بالذهاب إلى اللجنة مع مرافق. لتفاصيل إضافية، راجعوا مرافق في اللجنة الطبية التابعة لمؤسسة التأمين الوطني.
- لدى الحاجة، بالإمكان الذهاب إلى اللجنة بمرافقة مترجم أو محام، مخول بتمثيل المؤمن أمام اللجنة والتحدث باسمه.
- يمكن طلب عدم المثول أمام اللجنة عند النظر بالاستئناف – يجب إرسال الطلب بواسطة مكتوب إلى الفرع الذي يعالج القضية أو بواسطة التوجه من خلال موكيد مؤسسة التأمين الوطني *6050.
- عملية البت في اللجنة:
- عند الدخول إلى اللجنة يتم التعريف بأعضاء اللجنة من قبل سكرتير اللجنة، كل باسمه ولقبه (كما يقوم أعضاء اللجنة بوضع بطاقات تعريفية على ملابسهم).
- يطلب من المؤمن أن يقرأ ادعاءاته ويوقع عليها.
- بعد الانتهاء من التعريف بأعضاء اللجنة، على مقدم الاستئناف أن يستعرض ادعاءاته التي يعتمد عليها في الاستئناف وأن ويفصلها أمامهم.
- أحيانا يتم إجراء فحص جسدي، وفقا لقرار الطبيب المشارك في جلسة اللجنة.
- يسمح بالطلب من اللجنة بالدخول مع مرافق ليكون حاضرا خلال الفحص الجسدي.
- يسمح بالطلب بأن يجرى الفحص الطبي فقط بحضور الطبيب الذي يقوم بالفحص ودون حضور سكرتير اللجنة.
- في حالة عدم القيام بفحص جسدي فإن قرار اللجنة يعتمد على المستندات الطبية في الملف.
- اللجنة مخولة بأن تصدق أو تغير نسب الإعاقة في أعقاب تقديم الاستئناف، وبأن تضيف أو تخفّض قيمة نسب الإعاقة التي أقرت من قبل اللجنة الطبية للاعاقة العامة.
- قرار اللجنة يرسل إلى منزل المؤمن بعد نحو شهر من عقد جلسة اللجنة.
في حال أن اللجنة تفحص إمكانية تقليل نسب الإعاقة
- في حال أن اللجنة قررت تقليل نسب الإعاقة فإنه:
- يمكن الغاء الاستئناف وإبقاء نسب الإعاقة كيفما أقرت من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة:
- من الإلزامي على اللجنة أن توقف البحث وتذكر ذلك في بروتوكلها.
- في حالة أن مقدم الاستئناف لم يحضر خلال البحث في اللجنة فإنه يستلم رسالة تبلغه بإيقاف البحث وعن إمكانية خفض نسب الإعاقة وقدرته على سحب الاستئناف.
- في حال أن المؤمن كان معنيا بسحب الاستئناف فإن من واجبه أن يرسل رسالة بذلك إلى قسم اللجان والإبلاغ بذلك.
- راجعوا الحكم القضائي بتاريخ 07.06.2021، فيما يتعلق بواجب التحذير في اللجان الطبية قبل تخفيض درجة الإعاقة.
عدم المثول أمام اللجنة
- في حال أن المؤمن قدم الاستئناف دون المثول أمام اللجنة في الموعد المقرر فإنه من حق اللجنة أن تتخذ قرارها بشأن الاستئناف دون حضوره وقد يلزم بدفع غرامة.
- لتفاصيل إضافية، راجعوا عدم المثول بمباحثات لجنة الاستئنافات واللجنة الطبية للاستئنافات التابعة لمؤسسة التأمين الوطني.
استرجاع التكاليف
- يمكن تقديم طلب لاسترجاع التكاليف التي نجمت عقب المثول أمام اللجنة (المواصلات، المبيت، المصروف وخسارة وقت العمل).
- لتفاصيل إضافية، راجعوا استرجاع تكاليف المثول أمام لجنة طبية لمؤسسة التأمين الوطني.
سير العملية
| ما هو الوضع الحالي؟ | لمعلومات إضافية | ملاحظات |
|---|---|---|
| في حال أنكم غير راضين من قرار لجنة الاستئنافات في مؤسسة التأمين الوطني بشأن اللجنة الطبية، بإمكانكم الاستئناف (في مسائل قضائية فقط) إلى محكمة العمل اللوائية خلال 60 عاما. | راجعوا الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية | يمكن طلب لتلقي مساعدة قانونية مجانية من قبل قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل. |
| في حال أنكم غير راضين من درجة عدم القدرة التي أقرت لكم، تستطيعون في حالات معينة الاستئناف خلال 60 يوما على قرار موظف الشكاوى. | الاستئناف على قرار بشأن العجز |
|
| في حال أنكم غير راضين من قرار لجنة الاستئنافات بشأن إقرار عدم القدرة، تستطيعون تقديم استئناف إلى محكمة العمل المركزية (في مسائل قضائية فقط) خلال 60 يوما. | يمكن طلب لتلقي مساعدة قانونية مجانية من قبل قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل. | |
| إن أردتم الاستئناف على قرار موظف الشكاوى بما لا يتعلق بدرجة عدم القدرة (وبمواضيع مثل فترات عملكم، جيلكم، دراستكم، مدخولاتكم وما شابه). |
|
|
| يمكن إعادة تقديم طلب بمرور 6 أشهر، أو في حال طرأ سوء على الحالة الصحية – دون الحاجة إلى فترة انتظار. | إعادة النظر في طلب مخصصات الإعاقة العامة |
من المهّم ان تعرف
- يجب تقديم الاستئناف على قرار اللجنة الطبية للاعاقة العامة خلال 60 يوما منذ موعد استلام البلاغ المكتوب من مؤسسة التأمين الوطني بشأن نسب الإعاقة. ورغم أن مؤسسة التأمين الوطني لا ترفض الاستئنافات التي تقدم خلال 90 يوما إلا أنه من المفضل تقديم الاستئناف في الموعد الذي أقر في القانون ما دام ذلك الأمر ممكنا.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
مراجع قانونية ورسمية
أحكام قضائية
شكر وتقدير
- المعلومات الأساسية في هذه الصفحة كتبت بمساعدة من قسم اللجان الطبية في مؤسسة التأمين الوطني.