אוטיזם
אוטיזם-ילד-נכה-מסמכים
- מסמכים בתביעה ראשונה:
- אבחון רפואי של פסיכיאטר ילדים ונוער/נוירולוג/רופא התפתחותי.
- אבחון פסיכולוגי של פסיכולוג התפתחותי/קליני/שיקומי/חינוכי עם מבחן פסיכולוגי שמותאם לגיל הילדים.
- אבחונים שהסתיימו אחרי 01.06.2014 צריכים להיות לפי הגדרות DSM-5. יש לציין את כלי האבחון בהתאם למפורט בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות.
- אבחונים שהסתיימו לפני 01.06.2014 יכולים להיות גם לפי הגדרות DSM-4 (בלי קשר למועד הגשת התביעה).
- מסמכים בתביעה נוספת (אם בתביעה הראשונה נקבעה זכאות זמנית):
- אישור רפואי של פסיכיאטר ילדים ונוער/נוירולוג/רופא התפתחותי (לא נדרש אבחון נוסף). האישור צריך להיות מהתקופה האחרונה - עד חצי שנה לפני תום הזמניות.
- דוח חינוכי מהצוות שמטפל בילדים במסגרת החינוכית.
אונקולוגיה
אונקולוגיה-כללי-בדיקות
- בדיקות CT, US, MRI, PET-CT ומיפוי.
אונקולוגיה-כללי-מסמכים
- תיעוד מאונקולוג לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- סיכומי אשפוז ותוצאת ביופסיה.
- תיעוד אם ניתן טיפול כימותרפי ו/או הקרנות.
- תיעוד מאונקולוג לגבי מצב המחלה והתפקוד והאם יש עדות לגרורות.
אורולוגיה
אורולוגיה-כללי-בדיקות
- בדיקת US כליות ודרכי השתן/ ציסטוגרפיה, אורודינמית.
- ביופסיות של הערמונית וכיס השתן
אורולוגיה-כללי-מסמכים
- תיעוד מאורולוג לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- תיעוד לגבי אבנים בכליות/ דרכי השתן/ דימומים בדרכי השתן.
אורתופדיה
אורתופדיה-כללי-בדיקות
- צילומי רנטגן, CT, US, MRI, EMG.
אורתופדיה-כללי-מסמכים
- תיעוד מאורתופד מומחה לגבי הבעיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים.
אירוע מוחי
אירוע-מוחי-כללי-בדיקות
- CT/ MRI מוח.
- דופלר עורקי צוואר.
אירוע-מוחי-כללי-מסמכים
- תיעוד מנוירולוג לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- סיכומי אשפוז ושיקום.
- מכתב עדכני למצב הנוכחי
אלרגיה
אלרגיה-ילד-נכה-בדיקות
- תבחיני אלרגיה:
- בדיקות עזר לאבחנת רגישות יתר מסוג תבחין עורי (SPT)
- תבחין דם או מבחן תגר
אלרגיה-ילד-נכה-מסמכים
- בהתאם למקרה הספציפי:
- המלצה מרופא מומחה לאלרגיה למזרק אפיפן.
- תיעוד רפואי בזמן אמת לטיפול שניתן בהתקף עם רכיב נשימתי או שוק אנפילקטי.
- תיעוד עדכני מרופא ריאות או אלרגיה על כך שקיימת מחלת אסתמה פעילה.
אנדוקרינולוגיה
אנדוקרינולוגיה-כללי-בדיקות
- בדיקות דם.
אנדוקרינולוגיה-כללי-מסמכים
- תיעוד מאנדוקרינולוג לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים.
- תיעוד אם ישנה הפרעה אנדוקרינית של חוסר הורמון או עודף הורמון וטיפול.
אף אוזן גרון
אף-אוזן-גרון-כללי-בדיקות
- רנטגן או CT של מערות האף.
- תוצאת לרינגוסקופיה.
אף-אוזן-גרון-כללי-מסמכים
- מסמך עדכני מרופא אא"ג לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- בדיקת שמיעה עדכנית מ- 6 חודשים אחרונים.
- סיכום ניתוחים הקשורים למערכת אא"ג.
- תיעוד לריניטיס אלרגית.
אפילפסיה
אפילפסיה-ילד-נכה-בדיקות
- תוצאות בדיקת EEG.
אפילפסיה-ילד-נכה-מסמכים
- סיכום מידע רפואי מנוירולוג או מרופא מטפל המפרט לגבי:
- סוג המחלה ומצב האיזון שלה
- סוג ההתקפים ותדירותם
- הטיפול הרפואי הניתן לילד
- אם הילד אושפז - מסמך סיכום מחלה.
גניקולוגיה ואורוגניקולוגיה
גניקולוגיה-ואורוגניקולוגיה-כללי-בדיקות
- US צוואר הרחם.
- בדיקות שתן.
גניקולוגיה-ואורוגניקולוגיה-כללי-מסמכים
- תיעוד של גינקולוג לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- תיעוד מגניקולוג לגבי עקרות/ דליפת שתן/ תכיפות במתן שתן/ מיומות מדממות.
גסטרולוגיה
גסטרולוגיה-כללי-בדיקות
- בדיקת גסטרוסקופיה/ קולונוסקופיה.
גסטרולוגיה-כללי-מסמכים
- תיעוד מגסטרולוג לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
דיאליזה
דיאליזה-ילד-נכה-מסמכים
- מסמך רפואי מעודכן המפרט לגבי:
- המצב הרפואי והתפקודי של הילד
- סוג הטיפול שניתן ותדירותו
- המשך תכנית הטיפולים
המטולוגיה
המטולוגיה-כללי-בדיקות
- בדיקות דם להמטולוגיה ותפקודי קרישת דם.
המטולוגיה-כללי-מסמכים
- תיעוד מהמטולוג לגבי אנמיה כרונית וסיבתה ו/או פוליציטמיה ראשונית או מתקדמת.
- עדות ללוקמיה וסוג הטיפולים הניתנים.
- עדות למחלות של HGB.
- עדות של היפר יפית בקרישת דם והאם ניתן טיפול בקומידין.
הפרעות קשב וריכוז
הפרעות-קשב-וריכוז-ילד-נכה-מסמכים
- מסמך עדכני מנוירולוג ילדים, או מפסיכיאטר ילדים, או מרופא מומחה מוסמך בטיפול בהפרעת קשב וריכוז.
- דו"ח חינוכי עדכני מהמסגרת החינוכית המיוחדת שבה לומד הילד.
הפרעות-קשב-וריכוז-כללי-מסמכים
- בדיקת TOVA או MOXO.
- מבחן דידקטי.
- תיעוד מנוירולוג או פסיכיאטר המתייחס לקיומה של הבעיה בעבר ובהווה.
- חוות הדעת של המאבחן צריכה להתייחס להשלכות של ההפרעה לאורך השנים ומידת השפעתה בתחום האקדמי, התעסוקתי והרגשי.
- ניתן לתקף אבחון ישן באמצעות אישור עדכני של פסיכיאטר או נוירולוג.
השתלות
השתלות-ילד-נכה-מסמכים
- מסמך עם פירוט מועד ההשתלה והטיפול הרפואי שניתן לאחריה.
טיפול רפואי מיוחד
טיפול-רפואי-מיוחד-ילד-נכה-מסמכים
- מסמך רפואי מעודכן לגבי המצב הרפואי והתפקודי של הילד, כולל ההיסטוריה הרפואית, סוג הטיפול הניתן ותדירותו.
- דוח על מעקב במרפאות מומחים ופירוט תכנית הטיפולים בהמשך.
- לילד מונשם- אבחון מרופא מטפל הכולל אינדיקציה להנשמה, פירוט סוג המכונה ותאריך התחלת הנשמה קבועה.
כבד
כבד-כללי-בדיקות
- בדיקות דם.
כבד-כללי-מסמכים
- תיעוד מרופא כבד לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- האם יש עדות להפטיטיס/שחמת בטיפול.
כליות
כליות-כללי-בדיקות
- תפקודי כליות עדכניים.
- בדיקות שתן.
- US של הכליות.
- מיפוי כליות DMSA/ VCUG.
כליות-כללי-מסמכים
- תיעוד מנפרולוג לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- תיעוד אם נעשה טיפול בדיאליזה.
- תיעוד אם נעשתה ביופסיה.
לב
לב-ילד-נכה-בדיקות
- אקו לב עדכני.
לב-ילד-נכה-מסמכים
- מכתב עדכני מקרדיולוג ילדים, כולל:
- התייחסות לסיפור המחלה.
- ממצאי הבדיקה הגופנית.
- ממצאי בדיקות עזר, בדגש על התפקוד הלבבי והריאתי.
- פירוט הטיפול התרופתי, הצינתורי והניתוחי.
- פירוט לגבי אשפוזים קודמים.
- תכנית טיפול עתידית.
- תופעות לוואי וסיבוכים שונים.
לב-כללי-בדיקות
- מבחן מאמץ.
- אקו לב.
- בדיקת הולטר.
- EKG.
לב-כללי-מסמכים
- תיעוד של קרדיולוג לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- עדות לצינתור.
- עדות להשתלת מעקפים.
- עדות לאריטמיות (ליקוי בקצב).
- סיכומי אשפוזים.
לקות נפשית
לקות-נפשית-ילד-נכה-מסמכים
- מסמך מהמרפאה ומהפסיכיאטר המטפל, כולל תכנית טיפולים.
לקות-נפשית-כללי-מסמכים
- חוות דעת של פסיכיאטר.
- במקרה שהיה אשפוז - מכתב סיכום.
מוגבלות שכלית
מוגבלות-שכלית-ילד-נכה-מסמכים
- אישור ועדת האבחון של משרד הרווחה.
- אם אין אבחון של משרד הרווחה - מסמך רפואי על המצב הרפואי והתפקודי של הילד, בציון ההיסטוריה הרפואית.
- אישור ועדת זכאות ואפיון לשירותי חינוך מיוחדים על הצורך בלימודים במסגרת מיוחדת (אם קיים).
מחלה או תסמונת
מחלה-או-תסמונת-ילד-נכה-מסמכים
- מסמך רפואי מעודכן לגבי המצב הרפואי והתפקודי של הילד.
- מסמכים לגבי הטיפולים הניתנים לילד ותדירותם.
- בדיקה גנטית של הילד.
מחלה חסימתית של עורקי גפיים -DVT
חסימת-עורקי-גפיים-כללי-בדיקות
- בדיקת דופלר.
חסימת-עורקי-גפיים-כללי-מסמכים
- תיעוד מרופא כלי דם לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- תיעוד טיפולי התערבות במחלה.
מחלה של הוורידים
מחלה-של-הוורידים-כללי-בדיקות
- דופלר של המערכת הוורידית.
מחלה-של-הוורידים-כללי-מסמכים
- תיעוד מרופא כלי דם לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
סוכרת
סוכרת-ילד-נכה-מסמכים
- אם הילד אושפז בבית חולים בשל הסוכרת - מכתב שחרור מבית החולים הכולל את סיכום האשפוז.
- אם בוצע לילד אבחון במרפאה אנדוקרינולוגית (ללא אשפוז) - מסמך מרופא המרפאה עם פירוט האבחנה.
סוכרת-כללי-בדיקות
- חלבון בשתן - תוצאה של איסוף שתן 24 שעות.
- בדיקת קרקעית העיניים.
- דופלר/EMG של עורקי הגפיים והצוואר.
סוכרת-כללי-מסמכים
- תיעוד של רופא המשפחה לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- תיעוד מרופא עיניים לגבי נוכחות ריטונפטיה סוכרתית.
- בדיקת נוירולוג בשל נוכחות נוירופטיה סוכרתית.
עור ואלרגיה
עור-ואלרגיה-כללי-בדיקות
- טסטים לנוכחות בעיה אלרגית.
עור-ואלרגיה-כללי-מסמכים
- תיעוד מרופא עור ו/או אלרגיה עדכני לגבי האבחנות של מחלות עוריות.
- תיעוד של ביופסיות עוריות.
עיניים ולקויות ראיה
עיניים-ילד-נכה-בדיקות
- בדיקת ראיה עדכנית מרופא עיניים מטפל לחדות ראיה בכל עין, עם אמצעי עזר.
- בדיקת ראיה עדכנית מרופא עיניים מטפל לשדה ראיה בכל עין, עם אמצעי עזר.
עיניים-ילד-נכה-מסמכים
- תעודת עיוור / לקוי ראיה (אם יש).
עיניים-כללי-בדיקות
- בדיקות שדה ראייה.
עיניים-כללי-מסמכים
- מסמך עדכני מרופא עיניים לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
- תיעוד לגלאוקומה וקטרקט.
פיברומיאלגיה ותסמונת העייפות הכרונית
פיברומיאלגיה-כללי-מסמכים
- מכתב סיכום מרופא מומחה בתחום הרלוונטי (כגון: ראומטולוג, פסיכיאטר, גסטרואנטרולוג, אורולוג, רופא תעסוקתי).
- סיכום מחלה מהרופא המטפל.
פרקינסון
פרקינסון-כללי-מסמכים
- טופס פרטים רפואיים לחולי פרקינסון ממולא (כל הסעיפים) וחתום על-ידי נוירולוג.
פרקינסון-כללי-בדיקות
- אם יש - הערכה של מרפא בעיסוק, פיזיותרפיסט או פיענוח של בדיקות הדמיה.
ראומטולוגיה
ראומטולוגיה-כללי-בדיקות
- צילום מפרקים רנטגן, CT, MRI.
ראומטולוגיה-כללי-מסמכים
- תיעוד מראומטולוג לגבי הבעיות הנוכחות ולאשפוזים בעבר.
- תיאור של המפרקים הנגועים ואם יש צילומים.
- תיעוד אם יש סיבוך של מחלות ראומטולוגיות.
ריאות
ריאות-כללי-בדיקות
- בדיקת תפקודי נשימה עדכנית.
- בדיקות רנטגן או CT של החזה.
ריאות-כללי-מסמכים
- תיעוד מרופא ריאות לגבי הבעיות הרפואיות הנוכחיות, אשפוזים וניתוחים בעבר.
שיתוק מוחין (CP)
שיתוק-מוחין-ילד-נכה-בדיקות
- לילדים עם שיתוק מוחין:
- בדיקת נוירולוג ילדים או רופא מומחה בהתפתחות הילד.
- דוח מהמכון להתפתחות הילד עם סיווג הרמה התפקודית לפי בדיקות Gmfcs ו-Macs, אם בוצעו (לפי חוזר הביטוח הלאומי, ניתן לקבוע את הזכאות על סמך בדיקות אלה).
- לילדים עם בעיות בתפקוד הגפיים או חוסר בגפיים:
- מסמך רפואי מעודכן על המצב הרפואי והתפקודי עם פירוט ההיסטוריה הרפואית, סוג ותדירות הטיפול שניתן והמשך תוכנית הטיפולים.
- מסמך רפואי מנויורולוג.
שמיעה
שמיעה-ילד-נכה-בדיקות
- אודיוגרמה - בדיקת שמיעה עדכנית בהולכת אוויר ללא מכשירי שמיעה
- טימפנוגרם (אם נדרש)
- בדיקת BERA (אם נעשתה)
תסמונת דאון/ויליאמס
תסמונת-דאון/ויליאמס-ילד-נכה-מסמכים
- אבחנה של התסמונת.
- אם אובחנה מוגבלות שכלית על-ידי ועדה של משרד הרווחה - אישור של ועדת האבחון.
- אם קיים ליקוי נוסף - מסמכים רפואיים על המצב הרפואי והתפקודי של הילד, בציון ההיסטוריה הרפואית.
תסמונת כרומוזומלית
תסמונת-כרומוזומלית-ילד-נכה-מסמכים
- אבחנה של התסמונת.
- אבחונים של רופא התפתחותי ושל פסיכולוג מהמכון להתפתחות הילד עם רמת העיכוב (DQ) שנמצאה אצל הילד.
- אישור של ועדה לאבחון מוגבלות שכלית התפתחותית (אם בוצע אבחון).
- אם קיים ליקוי נוסף - מסמכים רפואיים על המצב הרפואי והתפקודי של הילד, בציון ההיסטוריה הרפואית.
תקשורת
תקשורת-ילד-נכה-מסמכים
- דוח עדכני (מ-6 החודשים האחרונים) של קלינאי/ת תקשורת, כולל "אבחון" מהשנה האחרונה והערכה תפקודית.
- מכתב רפואי עדכני מרופא/ת הילדים, או רופא/ת המשפחה, או מומחה לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד, או רופא התפתחותי.
- אבחון פסיכולוגי (אם בוצע).
- דוח עדכני מהמסגרת החינוכית.