يمكن لمن قدّم سابقاً طلبا لمخصصات الإعاقة، أن يتقدم بطلب لإعادة النظر في حال كان معنيا بذلك، وفقًا للقواعد المفصّلة أدناه
بإمكان مؤسسة التأمين الوطني أن تبادر الى إعادة النظر في الحالات التي طرأ فيها تحسن جوهري في الحالة الطبية للمؤمن بعد العلاج الطبي الذي تلقاه
بإمكان مؤسسة التأمين الوطني تخفيض نسبة الإعاقة الطبية أو درجة العجز، حتى في الحالات التي بادر فيها المؤمن لإعادة النظر
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
باختصار
من قام سابقاً بتقديم طلب لمخصصات الإعاقة، ولأسباب مختلفة معني بتقديم طلب لإعادة النظر في استحقاقه، بإمكانه تقديم الطلب وفقًا للشروط المفصلة لاحقاً.
- في ظروف معينة، بإمكان مؤسسة التأمين الوطني أن تشرع في إعادة النظر.
- عملية الحصول على مخصصات الإعاقة ليست بسيطة، لكنها في الوقت ذاته غير معقدة كثيراً، راجعوا الرسم البياني التالي:
تحديد درجة العجز
والحصول على رد عبر البريد
والحصول على رد عبر البريد
إن لم تكونوا راضين عن الرد، فبإستطاعتكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
بالإمكان أيضًا
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
إعادة النظر بمبادرة المؤمّنين
- على غرار تقديم الدعوى الأولية بغية الحصول على مخصصات إعاقة، تتراوح الأعمار التي يمكن فيها تقديم دعوى ثانية ما بين 18 سنة ولغاية 12 شهراً بعد بلوغ سن التقاعد.
- في الحالات التالية بالإمكان تقديم طلب لإعادة الفحص، بشرط ان تكون قد مرّت 6 شهور على التحديد الأخير من قبل مؤسسة التأمين الوطني:
- من تم رفض طلبه لمخصصات إعاقة بسبب تحديد نسبة إعاقة طبية أقل من الحد الذي يمنح الاستحقاق (60%، أو تقل عن 40% بينما تكون نسبة إعاقة واحدة على الأقل 25%، أو 50% لربة المنزل).
- من تحددت له درجة عجز أقل من 50%.
- من تحددت له درجة عجز جزئية (60%، 65% أو 74%).
- من طرأ تغيّر كبير في حالته الطبية أو المتعلقة بالشغل، تغيّر يؤثر على درجة العجز عن كسب المعيشة، بإمكانه تقديم الطلب حتى لو لم تمر 6 أشهر على إقرار المؤسسة الأخير، عندها، يجب إرفاق شهادات طبية من الطبيب المعالج تفيد بتدهور حالته الطبية وكذلك مصادقات عن دخله من العمل.
- من تم رفض طلبه لسبب آخر، كالدخل المرتفع، وقد تدنى دخله، بإمكانه تقديم دعوى ثانية بدون إنتظار.
- من تحددت له درجة عجز كاملة (75% أو 100%)، بإمكانه تقديم طلب لإعادة النظر في نِسب الإعاقة الطبية فقط، وذلك بحال استوفى الشروط التالية:
- مرّ 12 شهراً على التحديد الأخير بشأن نسبة إعاقته الطبية.
- طبيب مؤهل من قبل مؤسسة التأمين الوطني، أقر أنه قد طرأ تدهور على حالته الطبية.
- هو لا يمكث للاستشفاء بإحدى مؤسسات العلاج.
مراحل الإجراء
- تجري عملية تقديم الدعوى الثانية ضمن إجراءات شبيهة بتلك الأولية. لتفاصيل إضافية، راجعوا تقديم طلب لمخصصات الإعاقة العامة.
من الجدير أن نعرف
- عند الشروع في إعادة النظر بدرجة العجز، يتم أيضًا إعادة النظر في تحديد الإعاقة الطبية.
- هناك احتمال بأن تقوم مؤسسة التأمين الوطني بتخفيض نسبة الإعاقة الطبية ودرجة العجز، في أعقاب إعادة النظر.
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الوطني - المادّة 214
- أنظمة التأمين الوطني (تامين الإعاقة) (إعادة النظر وطلب مجدد)، 2000
- المنشور الدوري لقسم المخصصات رقم 1957، بتاريخ 06.10.2014 - أنظمة إعادة النظر- فحص بمبادرة مؤسسة التأمين الوطني