مقدمة:

يتفي إجراء الطلب لمخصصات الإعاقة، يتم فحص درجة العجز بعد تحديد نسبة الإعاقة الطبية وفقًا للمستوى المطلوب
درجات العجز الممكنة هي 60%، 65%، 74% و-100%
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع التأمين الوطني


تُتيح درجة العجز أو عدم القدرة عن تلقي الدخل (أو الأداء في المهام المنزلية سواء كانت "ربة منزل")، وفقًا لنسبتها، الاستحقاق لتلقي مخصصات الإعاقة العامة .

  • يتم تحديد درجة العجز، بعد أن تم تحديد الإعاقة الطبية بالنسبة المطلوبة، من قبل اللجنة الطبية.
  • درجات العجز الممكنة هي: 60%، 65%، 74% و-100% (يتم احتساب درجة العجز بنسبة 75% كدرجة عجز بنسبة 100%).
  • عملية الحصول على المخصصات برمتها ليست بسيطة، ولكنها ليست معقدة للغاية. راجعوا مخطّط التدفّق التالي وأيضًا تفاصيل الخطوات المطلوبة فيما بعد.
تحديد درجة العجز
والحصول على رد عبر البريد
إذا كان الرد إيجابياً، راجعوا قيمة المخصصات
وأيضا المعلومات حول المكافآت المرافقة للمخصصات
بالإمكان أيضًا
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
نصيحة
يمكنكم فحص استحقاقكم لضمان الدخل الى حين البث في طلبكم لمخصصات الإعاقة وبدء دفع تلك المخصصات.
نصيحة
هناك عدة طرق للحصول على مساعدة مجّانية في الإجراءات المتعلقة بموضوع الإعاقة


جمهور الهدف والشروط المسبقة

  • يتم تحديد درجة العجز لمن حددت له اللجنة الطبية نسبة إعاقة طبية كالتالي:
  • إعاقة طبية بنسبة 40% على الأقل - في حالة وجود عيب واحد بنسبة 25% على الأقل.
  • إعاقة طبية بنسبة 60% على الأقل - إن لم يكن هناك عيب واحد لا يقل عن نسبة 25%.
  • إعاقة طبية بنسبة 50% على الأقل - لربة المنزل.

مراحل الإجراء

  • بعد تحديد نسبة الإعاقة الطبية، يقوم موظف الدعاوى في مؤسسة التأمين الوطني بإتخاذ قرار بخصوص كون المؤمّن "معاق" ويحدد درجة عجر، بالإستشارة مع طبيب مؤهّل ومع موظف إعادة التأهيل في مؤسسة التأمين الوطني:
    • يتم تحديد درجة العجز حسب تأثير الإعاقة على قدرة المؤمّن على العمل، على قدرته على العودة للعمل، وعلى قدرته على العمل في عمل أخر أو تعلّم موضوع جديد (حسب قدراته).
    • يتم تحديد درجة العجز في القيام بالمهام المنزلية حسب تأثير الإعاقة على قدرة ربة المنزل على القيام بالمهام المنزلية (لتفاصيل إضافية، راجعوا ربة المنزل).
  • درجات العجز الممكنة هي: 60%، 65%، 74% و- 100%.
  • من حُددت له درجة عجز 75% وما فوق، لديه الحق في الحصول على 100% من مخصصات الإعاقة العامة.
  • درجة العجز التي بين 60% لـ 74% تمنح مخصصات إعاقة جزئية. مثلا: معاث حددت له درجة عجز بقدر 60%- يحصل على 60% من مخصصات الإعاقة.
  • درجة عجز أقل من 50% لا تمنح الاستحقاق لمخصصات الإعاقة.
  • يتم إرسال قرار مؤسسة التأمين الوطني حول درجة العجز وأحقية مقدم الطلب بالحصول على مخصصات لمنزل مقدم الطلب.
  • خلال كل الوقت الذي يكون فيه الوضع الطبي أو الآدائي غير ثابتين، يحق لمؤسسة التأمين الوطني تحديد درجة عجز مؤقتة، حتى مدة أقصاها سنتين. في نهاية هذه المدّة، يتم فحص درجة العجز من جديد.

تحديد درجة العجز المؤقتة

  • في فترة عدم إستقرار الحالة الطبية أو الآدائية للمؤمّن، أو أن العلاج المهني التأهيلي لم ينتهي بعد، يحق لموظف الدعاوى تحديد درجة عجز لوقت محدد، حتى فترة أقصاها سنتين.
مثال
حددت لمرضى السرطان درجة عجز مؤقة لفترة قيامهم بالعلاجات الكيميائية.
  • في نهاية هذه الفترة، يتم القيام بفحص جديد لدرجة العجز، حسب وضع المؤمّن.

استئناف على تحديد درجة العجز

  • من تحدد بأنه لم يفقد قدرته على العمل أو القيام بالمهام المنزلية، أو فقد أقل من- 50% من قدرته، وأيضا من حُددت له درجة عجز حتى 74%، يمكنه الإستئناف للجنة الإستئنافات.
  • لتفاصيل إضافية، راجعوا الاستئناف على قرار بشأن العجز.

إستئناف على قرار أخر من قبل موظف الدعاوى

متابعة الإجراء

ماذا الآن؟ لتفاصيل إضافية ملاحظات
الحصول على البلاغ
  • تذكير مهم:
    • الاستحقاق لتلقي المخصصات هو نتيجة لنسبة الإعاقة المحددة في اللجنة الطبية ونتيجة لدرجة العجز التي حددها موظف الدعاوى.
    • يمكن الإستئناف على هذه القرارات كما هو مفصّل أدناه.
دفع المخصصات للمستحقين
  • من حُددت له درجة عجز التي تمنحه مخصصات، تدفع المخصصات بعد 90 يوم من موعد تحديد درجة العجز.
  • تُدفع المخصصات يوم 28 من الشهر لحساب بنك صاحب الاستحقاق أو لحساب بنك الوصيّ (إذا تم تعيين وصيّ).
  • الحق في دفعات بإثر رجعي تكون مقابل 12 شهرا على الأكثر قبل يوم تقديم الطلب

(على سبيل المثال: إذا تم تقديم الطلب بتاريخ 01.08.2020 وتمت الموافقة عليه، فلن يُمنح الاستحقاق للدفع بإثر رجعي قبل 01.08.2019، حتى إذا كانت الإعاقة التي كانت مستحقة للمخصصات موجودة من قبل).

  • يحق لمن تحددت له درجة عجز بنسبة 100٪ لمدة 6 أشهر على الأقل، الحصول على مخصصات الإعاقة من اليوم الـ 31 من تحديد درجة العجز.
    • تُدفع له المخصصات مقابل اليوم الـ 31 فصاعدًا بعد اليوم الـ 91 من تحديد درجة العجز.
    • لن يتم دفع الملحق عن الفترة بين الـ 31 والـ 90 لمن يحق له الحصول على إضافة الزوج/ة و/أو الأطفال، إنما فقط من يوم الـ 91.
    • من يتلقى أيضا مخصصات الخدمات الخاصّة خلال هذه الفترة، تُدفع المخصصات الأعلى من بين الإثنتين.
إذا لم تكن راضيًا من قرار اللجنة الطبية، يمكن تقديم إستئناف على القرار خلال 60 يوما. الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة
  • حسب قانون التأمين الوطني، في حالات تم تحديد أقل من 80% إعاقة فيها، يمكن الإستئناف.
  • مع هذا، حددت المحكمة أنه يمكن الإستئناف على قرار اللجنة أيضا في حالات حددت فيها درجة إعاقة أكبر.
  • من المفضل تقديم الإستئناف في الموعد المحدد في القانون (خلال 60 يوما)، ولكن مؤسسة التأمين الوطني لا ترفض إستئنافات قدمت حتى بعد 90 يوما.
إذا لم تكن راضيًا من قرار لجنة الإستئنافات، يمكن تقديم إستئناف لمحكمة العمل اللوائية (في أسئلة قانونية فقط) خلال 60 يوما. يمكن طلب مساعدة قضائية مجانية من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
إذا لم تكن راضيًا من درجة العجز التي حددت، يمكن في حالات معيّنة أن تقديم إستئناف خلال 90 يوما على قرار موظف الدعاوى. الاستئناف على قرار بشأن العجز
  • يمكن تقديم استئناف على القرارين بخصوص درجة العجز:
    1. قرار عدم فقدان القدرة على العمل، أو فقدانها بنسبة أقل من 50%.
    2. القرار بعدم تجاوز درجة العجز بنسبة 74%.
  • في حالة أن اللجنة تتداول بشأن تخفيض درجة العجز، يمكن إلغاء الإستئناف وإبقاء درجة العجز كما حددت من قبل موظف الدعاوى.
إذا لم تكن راضيًا من قرار لجنة الإستئنافات بخصوص درجة تحديد العجز يمكن تقديم إستئناف لمحكمة العمل اللوائية (في أسئلة قانونية فقط) خلال 60 يوما. يمكن طلب مساعدة قضائية مجانية من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
إذا أردت الإستئناف على قرار موظف الدعاوى حول أمور غير متعلقة بدرجة العجز (مواضيع مثل فترات العمل، الجيل، التعليم، الدخل وهكذا).
  • يمكن تقديم طلب تداول في لجنة الدعاوى خلال 6 أشهر من يوم الحصول على رفض طلب المخصصات من قبل موظف الدعاوى.
  • إمكانية أخرى، وإذا لم تكن راضيًا من قرار التداول في لجنة الدعاوى، يمكن تقديم إستئناف لمحكمة العمل اللوائية- خلال 12 شهرا من يوم الحصول على بلاغ بخصوص قرار موظف الدعاوى بخصوص المخصصات.
  • يحق للجنة الدعاوى فقط أن توصي لموظف الدعاوى أن يعيد النظر في قراره (في حالة إقتناعها بهذا).
  • في إستئناف لمحكمة العمل اللوائية يمكن طلب مساعدة قضائية مجانية من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
يمكن تقديم طب آخر بعد 6 أشهر، إذا حصل تدهور في الوضع الصحي - بلا انتظار. إعادة النظر في طلب مخصصات الإعاقة العامة


جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات

توسّع ونشرات