مقدمة:
يتم تحديد درجة الإعاقة الطبية لدى المدعي من قبل لجنة طبية للإعاقة العامة في إطار طلب مخصصات الإعاقة العامة
تشمل هذه المادة تفاصيل حول كيفية حساب الإعاقة، والتوجيه لمعلومات محددة وذات صلة، بحسب أنواع الإعاقات المختلفة
لمزيد من المعلومات، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
في إطار طلب مخصصات الإعاقة العامة، يتم تحديد درجة الإعاقة الطبية لدى المدعي.
- تفصّل هذه المادة كيفية حساب الإعاقة الطبية وفق أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة إعاقة مصابي حوادث العمل).
- كما وتشمل التوجيه لمعلومات محددة، بحسب أنواع إعاقات وأمراض مقدّمي الدعوى. (مثل: ما هي البنود والأنظمة التي قد تكون مناسبة لهم، وما هي الفحوصات والأوراق التي يجب تحضيرها استعداداً للجنة الطبية).
- هناك حقوق تُعطى مقابل نسب الإعاقة الطبية، دون علاقة بتحديد درجة عدم القدرة واستحقاق مخصصات الإعاقة.
- يبيّن الرسم البياني التالي مراحل عملية طلب الحصول على مخصصات إعاقة. أما المراحل التي تلي تحديد الإعاقة فهي مفصّلة في الجدول أدناه.
تحديد درجة العجز
والحصول على رد عبر البريد
والحصول على رد عبر البريد
إذا كان الرد إيجابياً، راجعوا قيمة المخصصات
إن لم تكونوا راضين عن الرد، فبإستطاعتكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
من الممكن أيضًا
إعادة تقديم الطلب
إعادة تقديم الطلب
يمكنكم فحص استحقاقكم لضمان الدخل الى حين البث في طلبكم لمخصصات الإعاقة وبدء دفع تلك المخصصات.
هناك عدة طرق للحصول على مساعدة مجّانية في الإجراءات المتعلقة بموضوع الإعاقة
- يشغّل التأمين الوطني ياد مخّفينت (יד מכוונת) استشارة وتوجيه مجاني للجان الطبية في التأمين الوطني
- للمزيد من التفاصيل حول امكانيات أخرى للمساعدة، انظروا مساعدة في تقديم طلبات الإعاقة لمؤسسة التأمين الوطني
جمهور الهدف والشروط المسبقة
- المؤَمَّنون المقيمون في إسرائيل من سن 18 وحتى سن التقاعد، الذين يقدّمون طلباً لمخصصات الإعاقة العامة.
يستطيع أي شخص، يرغب بالتوجه لمؤسسة التأمين الوطني لتحديد إعاقته الطبية (العامة) بدون تقديم دعوى مخصصات إعاقة، تقديم طلب لسلطة الضرائب كي يتم فحصه قبل توجّهه للجنة طبية بهدف الحصول على إعفاء من ضريبة الدخل.
مثال: رجل أصيب بمرض يسبب له إعاقة بعد بلوغه سن التقاعد ولا يستطيع تقديم دعوى لمخصصات إعاقة بسبب عمره، لكنه معني بالحصول على المكافآت الممنوحة لمن يعاني من إعاقة طبية (غير مشروطة بتلقي مخصصات إعاقة).
مثال: رجل أصيب بمرض يسبب له إعاقة بعد بلوغه سن التقاعد ولا يستطيع تقديم دعوى لمخصصات إعاقة بسبب عمره، لكنه معني بالحصول على المكافآت الممنوحة لمن يعاني من إعاقة طبية (غير مشروطة بتلقي مخصصات إعاقة).
التحضيرات المطلوبة
- قبيل تقديم الطلب، يجب تحضير جميع المستندات والأوراق ذات الصلة.
- يجب على الشخص الذي يعاني من عدة أمراض او عيوب تحضير المستندات والفحوصات التي تتعلّق بكل الأمراض قبل تقديم الطلب، لانها من المُحتمل ان تزيد نسبة الإعاقة.
- الآلة الحاسبة في مؤسسة التأمين الوطني يسمح بالحصول على قائمة مفصلة بالمستندات الطبية التي يوصى بإرفاقها للطلب وفقًا للتشخيص الطبي المحدد لصاحب الطلب.
- يمكن الحصول على معلومات كاملة عن المستندات اللازمة بحسب الأمراض، راجعوا المختلفة معلومات عينية لأنواع مختلفة من الإعاقات.
- إذا قدّم مريض قلب الطلب للمخصصات بسبب مرض القلب، ينبغي ان يفحص إذا كان يعاني من أمراض إضافية او مشاكل طبيّة التي قد تمنحه نسب لإعاقات طبية إضافية.
- مثلا، إذا كان يعاني من مرض السًكّري بالإضافة لمرض القلب، ويقوم بتقديم المستندات اللازمة التي تخص مرض السُكري.
- إذا حددت له اللجنة الطبيّة على سبيل المثال:
- 40% إعاقة طبيّة بسبب مرض القلب
- 20% إعاقة طبيّة بسبب مرض السُكري
- حسب هذه المعطيات قد تتحدد له درجة إعاقة طبية موزونة بنسبة 52%.
- لشرح عن طريقة الحساب ومعلومات إضافية، راجعوا إعاقة طبيّة موزونة في التأمين الوطني بسبب عدّة عيوب أو أمراض.
تحديد الإعاقة
- بعد انتهاء النقاش في اللجنة الطبية، يحدد طبيب اللجنة نسب الإعاقة بموجب الإضافة ضمن الأنظمة ("كتاب الإختبارات الطبية").
- بالإضافة لنسب الإعاقة، يحدد الطبيب أيضاً تاريخ بداية الإعاقة الطبية، وطبيعتها فيما إن كانت مؤقتة أم دائمة (مدى الحياة).
- عندما يعاني المؤَمَّن من عدة أمراض أو إعاقات، تُحدد لكل منها نسبة منفردة، تُحسب الإعاقة الطبية وفق حساب متوسطها المرجح.
- إذا نتج عن حساب المتوسط المرجح عدد كسري، يتم تقريبه للأعلى ليصبح كاملاً (على سبيل المثال، تُحتسب 89.1% كأنها 90%).
منشور مؤسسة التأمين الوطني، يفصّل بأي الحالات يُنصح بتحديد الإعاقة إستناداً للأوراق المقدمة بدون استدعاء المدعي إلى اللجنة الطبية: الإعاقة العقلية، أمراض السرطان، العمى، القصور الكلوي الحاد، زراعة عضو كامل (كلى، قلب، كبد، رئتين وما شابه), أمراض القلب المتقدمة، الشلل، الأمراض المتقدمة علمياً بمراحلها المتقدمة (مثل الشلل الرعاشي، مرض التصلّب المتعدد(MS)، ALS)، طيف التوحد، إنفصام الشخصية، المكوث المطول في المستشفيات، الحاجة لجهاز تنفس.
العيوب التي لا تؤخذ بعين الاعتبار
- هناك عيوب طبية التي حُدِدَ أنها لا تؤثر على القدرة على العمل والشغل، لذلك لن تؤخذ بعين الاعتبار عند حساب النسبة المئوية للإعاقة العامة.
- أنظمة التأمين الوطني (تأمين إعاقة) (إقرار نسب الإعاقة الطبية، تعيين لجان للاستئنافات وأوامر أخرى).
- وفقاً للبند رقم 17(ب) من أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة الإعاقة عند ضحايا حوادث العمل)، تحديدأً لوضع تم فيه استئصال الطحال وهذا يعطي نسبة 10٪ من الإعاقة الطبية.
- البند رقم 17(ب) موجود أيضاً في لائحة العيوب التي لا تؤخذ بعين الاعتبار.
- لذلك، لن تؤخذ في الاعتبار نسبة 10٪ من الإعاقة الطبية بعد استئصال الطحال، عند تحديد نسبة الإعاقة العامة.
معلومات عينية لأنواع مختلفة من الإعاقات
- تحديد الاعاقة بعد سكتة دماغية
- تحديد الاعاقة لمرضى الكلى
- تحديد الإعاقة لمرضى القلب
- تحديد الاعاقة لمرضى السكري
- تحديد الإعاقة لمرضى السرطان
- تحديد الإعاقة لمرضى الشلل الرعاشي - باركينسون
- تحديد الاعاقة لمرضى الرئات
- تحديد الاعاق لمرضى امراض الروماتيزم
- تحديد الاعاقة للمصابين بالامراض النفسية
- تحديد الاعاقة جراء مشاكل في المسالك البولية
- تحديد الاعاقة جراء مشاكل في العظام
- تحديد الاعاقة جراء مشاكل وأمراض نسائية
- تحديد الاعاقة جراء مشاكل في جهاز الهضم
- تحديد الاعاقة جراء اضطرابات في الغدد
- تحديد الاعاقة جراء اضطرابات الاصغاء والتركيز
- تحديد الاعاقة جراء تسديد شريان في الاطراف
- تحديد الاعاقة جراء مشاكل بالرؤية وأمراض العينين
- تحديد الإعاقة جراء أمراض الأنف، الأذن والحنجرة
- تحديد الاعاقة جراء امراض الدم
- تحديد الاعاقة جراء امراض الأوردة
- تحديد الاعاقة جراء امراض الكبد
- تحديد الاعاقة جراء امراض الجلد والحساسية
تتمة العملية
ماذا يحدث في هذه المرحلة? | لمعلومات إضافية | ملاحظات |
---|---|---|
قرار اللجنة الطبيّة |
|
هناك حقوق بسبب إعاقة طبيّة, لاعلاقة لها بتحديد درجة العجز والأهلية لمخصصات الإعاقة. |
قرار موظّف الدعاوى وتحديد درجة العجز |
|
في الحالات التي تكون فيها حاجة لتوصية موظّف إعادة التأهيل، سوف يتم إستدعاؤكم لمقابلة. |
التبليغ بالقرار |
|
|
دفع المخصصات لأصحاب الأهلية |
|
من يحصل على مستحقات المرض، يبدأ باستلام المخصصات عند نهاية الفترة التي حصل فيها على مستحقات المرض. |
اذا لم يرضيكم قرار اللجنة الطبيّة، بإمكانكم تقديم إستئناف خلال 90 يوم. | الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة |
|
اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف، فيمكنكم تقديم إستئناف لمحكمة العمل (في مسائل قانونية فقط) خلال 60 يوم. | ممكن طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل. | |
اذا لم ترضيكم درجة العجز التي تم تحديدها لكم، فبإستطاعتكم في حالات معيّنة تقديم إستئناف على قرارموظّف الدعاوى خلال 90 يوم. | الاستئناف على قرار بشأن العجز |
|
إذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف بخصوص تحديد درجة العجز، فيمكنكم تقديم إستئناف على قرار محكمة العمل (في مسائل قانونية فقط) خلال 60 يوم. | بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة القضاء. | |
إذا كنتم تريدون الإستئناف على قرار موظّف الدعاوى غير المتعلّق بدرجة العجز (في مواضيع مثل فترات عملكم، جيلكم، ثقافتكم، مدخولكم الخ.). |
|
|
ممكن تقديم إستئناف ثانٍ بعد مرور 6 أشهر، او اذا تدهورت الحالة الصحيّة لصاحب الطلب- بدون فترة إنتظار. | إعادة المطالبة بمخصصات الإعاقة العامة |
جهات حكوميّة
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الوطني
- أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة إعاقة مصابي حوادث العمل)
- منشور المدير العام بتاريخ 27.06.2016 – تشخيص وتقييم التعلق بالغير إستناداً للأوراق المقدمة دون استدعاء المدعي إلى اللجنة الطبية، في دعاوى الإعاقة العامة والخدمات الخاصة والطفل صاحب الإعاقة.