مقدمة:

مسار سريع، يتيح معالجة طلب مخصصات الإعاقة العامة خلال 30 يوماً تقريباً، من تاريخ تقديم الطلب
هذا المسار مخصّص لأمراض وإعاقات صعبة، سنفصّلها لاحقاً


للتسهيل على ذوي المحدودية الصعبة الذين يقدّمون طلبات لمخصصات إعاقة عامة، ولتسريع معالجة طلباتهم، تم تحديد مسار سريع للفئات التي سنفصّلها فيما يلي.

  • عملية الحصول على المخصصات بمجملها ليست بسيطة، لكنها في الوقت ذاته غير معقدة كثيراً. أنظروا الرسم البياني التالي، وأيضاً تفصيل المراحل المتوقعة لاحقاً.
نصيحة
حتى تحديد الأحقية لمخصصات الإعاقة وبدأ دفع المخصصات للمستحقين، يمكن فحص وجود احقية للحصول على ضمان الدخل.

من هو صاحب الحق؟

  • يستحق المسار السريع كل من قدّم طلب مخصصات إعاقة عامة وينتمي لواحدة من الفئات التالية:
    • المصابون بمرض خبيث ويجتازون علاجاً فعالاً للمرض أو وصلوا حالة لا شفاء منها.
    • مرضى التصلب العضلي الضموري - ALS الذين يتلقون علاج RILUTEK.
    • الأشخاص مع إعاقة نفسية بنسبة 50% على الأقل.
    • الأشخاص مع محدودية عقلية تطورية بنسبة 40% على الأقل، المعترف بهم من قبل وزارة الرفاه.
    • مرضى السل المستعصي.
    • الذين أُجريت لهم زراعة أعضاء - كِلية، قلب، رئة، كبد، بنكرياس أو نخاع شوكي - في السنة الأولى بعد الزرع.
    • المصابون بأمراض مستعصية أو تلوثية ويتلقون علاجات فعالة.
    • الأشخاص ذوو الأطراف المعطّلة (الأيدي والأرجل) و/أو المقعدون بكرسي عجلات.

عملية تحصيل الحق

  • عند تقديم الدعوى، يجب التوقيع ضمن إستمارة الطلب على بند الموافقة أن يقوم الطبيب بتحديد نسبة الإعاقة الطبية إعتماداً على المستندات المقدمة فقط، دون الإستدعاء لفحص طبي.
  • طبيب مؤسسة التأمين الوطني هو الذي يقرر ما إذا كانت معالجة الطلب ستتم ضمن المسار السريع، وإن كان حضور طالب المخصصات غير مطلوب في اللجنة الطبية بغية تحديد استحقاقه لها.
  • بحال رأى الطبيب أنه لا يمكن تحديد أمر الإستحقاق بدون حضور مقدم الطلب، سيُعطى الأولوية في استدعائه إلى اللجنة الطبية.
  • ستحاول مؤسسة التأمين الوطني إنهاء معالجة الطلب خلال 30 يوماً من استلامه.

تتمة العملية

وماذا الآن؟ لتفاصيل إضافية ملاحظات
قرار اللجنة الطبية
  • في الحالات التالية، تُحوّل معالجة طلبكم إلى موظف الدعاوى الذي يقرر درجة العجز الوظيفي:
    • بحال حددت اللجنة الطبية إعاقة طبية بنسبة 60% على الأقل.
    • بحال حددت اللجنة الطبية إعاقة طبية بنسبة 40% على الأقل، ونسبة الإعاقة الواحدة هي 25% على الأقل.
    • لربة البيت - بحال حددت اللجنة الطبية إعاقة طبية بنسبة 50% على الأقل.
هناك حقوق تُعطى عن نسب إعاقة طبية بدون علاقة مع تحديد درجة العجز الوظيفي واستحقاق مخصصات الإعاقة - لتفاصيل إضافية.
قرار موظف الدعاوى وتحديد درجة العجز
  • يعيد الموظف فحص دخلكم، بالمقارنة مع نسبة الإعاقة الطبية التي تحددت لكم.
  • يحدد الموظف ما مدى تأثير إعاقتكم الطبية على قدرة العمل وكسب الرزق (لربات البيوت – قدرتهن على أداء المهام المنزلية في بيوتهن)، إعتماداً على توصية الطبيب وموظف إعادة التأهيل.
في الحالات المحتاجة لتوصية من موظف إعادة التأهيل، سيتم استدعاؤكم لمقابلة معه.
إستلام البلاغ مع انتهاء جميع الفحوصات، يُرسل لكم عبر البريد بلاغ بالقرار عن طلبكم، مرفقاً بتقرير اللجنة الطبية.
  • تذكير هام:
    • إستحقاقكم المخصصات هو ناتج نسبة الإعاقة التي حددتها لكم اللجنة الطبية مع درجة عدم القدرة على العمل التي حددها موظف الدعاوى.
    • يمكن الإستئناف على القرارين وفق المفصّل أدناه.
دفع المخصصات للمستحقين
  • لمن تقررت درجة عجز وظيفي تجعله مستحقاً المخصصات، تُدفع مخصصات الإعاقة عند مرور 90 يوماً على تاريخ تحديد درجة العجز الوظيفي.
  • قد يستلم من تقررت له درجة عجز وظيفي بنسبة 100% مدة 6 أشهر متتالية على الأقل، الدفعة المالية مع انتهاء 30 يوماً.
  • إستحقاق دفع المخصصات بأثر رجعي، سيكون مقابل 12 شهراً في الحد الأقصى، التي سبقت تاريخ تقديم الدعوى.
من تُدفع له مستحقات المرض، يبدأ بتلقّي المخصصات عند انتهاء المدة التي حصل فيها على مستحقات المرض.
إذا كنتم غير راضين عن قرار اللجنة الطبية، يمكنكم تقديم استئناف على القرار خلال 90 يوماً. الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة
  • وفق القانون، في حال أقرّت اللجنة الطبية إعاقة طبية أقل من 80%، يمكن الإستئناف على قرارها.
  • مع ذلك، أقرّت المحكمة أنه أيضاً في الحالات التي حددت اللجنة الطبية درجة إعاقة أعلى، بالإمكان تقديم استئناف على قرار اللجنة.
إذا كنتم غير راضين عن قرار لجنة الإستئنافات، يمكنكم تقديم استئناف لمحكمة العمل اللوائية (بمسائل قضائية فقط ) خلال 60 يوماً. يمكنكم أن تطلبوا مساعدة قضائية مجانية من شعبة المساعدة القضائية في وزارة القضاء.
إذا كنتم غير راضين عن درجة العجز الوظيفي التي تحددت لكم، تستطيعون بحالات معيّنة الإستئناف خلال 90 يوماً، على قرار موظف الدعاوى. الاستئناف على قرار بشأن العجز
  • يمكن تقديم الإستئناف على نوعين من القرارات التي تخص درجة العجز الوظيفي:
    1. القرار أنه لم تُفقد القدرة على العمل، أو أنها فُقدت بأقل من 50%.
    2. القرار أن درجة العجز الوظيفي لا تزيد عن 74%.
  • بحال كانت اللجنة تنوي تخفيض درجة العجز الوظيفي، يمكن إلغاء الإستئناف وإبقاء درجة العجز التي حددها موظف الدعاوى.
إذا كنتم غير راضين عن قرار لجنة الإستئنافات بخصوص تحديد العجز الوظيفي، يمكنكم تقديم استئناف لمحكمة العمل اللوائية (بمسائل قضائية فقط ) خلال 60 يوماً. يمكنكم أن تطلبوا مساعدة قضائية مجانية من شعبة المساعدة القضائية في وزارة القضاء.
بحال رغبتم بالاستئناف على قرار لموظف الدعاوى غير متعلق بدرجة العجز الوظيفي (بمواضيع مثل فترات عملكم، عمركم، تعليمكم، مدخولاتكم وغيرها).
  • يمكن تقديم طلب جلسة لدى لجنة الدعاوى خلال 6 أشهر من استلام رفض طلب المخصصات، من قبل موظف الدعاوى.
  • عوضاً عن ذلك، أو إن كنتم غير راضين عن نتائج الجلسة في لجنة الدعاوى، يمكنكم تقديم استئناف لمحكمة العمل اللوائية - خلال 12 شهراً من استلامكم البلاغ بخصوص قرار موظف الدعاوى حول المخصصات.
  • لجنة الدعاوى مخوّلة فقط بالتوصية لموظف الدعاوى أن يعيد النظر في قراره (بحال وجدت أنه من الصحيح فعل ذلك).
  • عند الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية، يمكنكم أن تطلبوا مساعدة قضائية مجانية من شعبة المساعدة القضائية في وزارة القضاء.
يمكن تقديم دعوى ثانية بعد مرور 6 أشهر، أو إذا تفاقمت الحالة الصحية – بدون فترة إنتظار. تقديم طلب مجدد للحصول على مخصصات الإعاقة العامة

من المهمّ أن تعرف

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات