مسار سريع، يتيح معالجة طلب مخصصات الإعاقة العامة خلال 30 يوماً تقريباً، من تاريخ تقديم الطلب
هذا المسار مخصّص لأمراض وإعاقات صعبة، سنفصّلها لاحقاً
لتفاصيل إضافية، راجعوا المسار السريع لذوي المحدوديات الصعبة والمنشور الدوري لتعليمات لمعالجة طلبات ذوي الإعاقة الصعبة على موقع مؤسسة التأمين الوطني

ملخّص

للتسهيل على ذوي المحدودية الصعبة الذين يقدّمون طلبات لمخصصات إعاقة عامة، ولتسريع معالجة طلباتهم، تم تحديد مسار سريع للفئات التي سنفصّلها فيما يلي.

  • عملية الحصول على المخصصات بمجملها ليست بسيطة، لكنها في الوقت ذاته غير معقدة كثيراً. راجعوا الرسم البياني التالي، وأيضاً تفصيل المراحل المتوقعة لاحقاً.
التحضيرات اللازمة لتقديم الطلب
تقديم طلب في المسار العادي
أو
في مسار سريع للحالات الخاصة
تحديد الإعاقة الطبيّة
بواسطة
اللجنة الطبية
تحديد درجة العجز
والحصول على رد عبر البريد
إذا كان الرد إيجابياً، راجعوا قيمة المخصصات
وأيضا المعلومات حول المكافآت المرافقة للمخصصات
إن لم تكونوا راضين عن الرد، فبإستطاعتكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
بالإمكان أيضًا
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
نصيحة
يمكنكم فحص استحقاقكم لضمان الدخل الى حين البث في طلبكم لمخصصات الإعاقة وبدء دفع تلك المخصصات.

من هو صاحب الحق؟

  • يستحق المسار السريع كل من قدّم طلب مخصصات إعاقة عامة وينتمي لواحدة من الفئات التالية:
    • المصابون بمرض خبيث ويجتازون علاجاً فعالاً للمرض أو وصلوا حالة لا شفاء منها.
    • مرضى التصلب العضلي الضموري - ALS الذين يتلقون علاج RILUTEK.
    • الأشخاص مع إعاقة نفسية بنسبة 50% على الأقل.
    • الأشخاص مع محدودية عقلية تطورية بنسبة 40% على الأقل، المعترف بهم من قبل وزارة الرفاه.
    • مرضى السل المستعصي.
    • الذين أُجريت لهم زراعة أعضاء - كِلية، قلب، رئة، كبد، بنكرياس أو نخاع شوكي - في السنة الأولى بعد الزرع.
    • المصابون بأمراض مستعصية أو تلوثية ويتلقون علاجات فعالة.
    • الأشخاص الذين يعانون من خلل وظيفي كامل في كلا الطرفين (الأيدي والأرجل) أو المقعدون بكرسي عجلات.

عملية تحصيل الحق

  • عند تقديم الدعوى، يجب التوقيع ضمن إستمارة الطلب على بند الموافقة أن يقوم الطبيب بتحديد نسبة الإعاقة الطبية إعتماداً على المستندات المقدمة فقط، دون الإستدعاء لفحص طبي.
  • طبيب مؤسسة التأمين الوطني هو الذي يقرر ما إذا كانت معالجة الطلب ستتم ضمن المسار السريع، وإن كان حضور طالب المخصصات غير مطلوب في اللجنة الطبية بغية تحديد استحقاقه لها.
  • بحال رأى الطبيب أنه لا يمكن تحديد أمر الإستحقاق بدون حضور مقدم الطلب، سيُعطى الأولوية في استدعائه إلى اللجنة الطبية.
  • ستحاول مؤسسة التأمين الوطني إنهاء معالجة الطلب خلال 30 يوماً من استلامه.

تتمة الإجراء

وماذا الآن؟ لتفاصيل إضافية ملاحظات
قرار اللجنة الطبية
  • في الحالات التالية، تُحوّل معالجة طلبكم إلى موظف الدعاوى الذي يقرر درجة العجز الوظيفي:
    • بحال حددت اللجنة الطبية إعاقة طبية بنسبة 60% على الأقل.
    • بحال حددت اللجنة الطبية إعاقة طبية بنسبة 40% على الأقل، ونسبة الإعاقة الواحدة هي 25% على الأقل.
    • لربة البيت - بحال حددت اللجنة الطبية إعاقة طبية بنسبة 50% على الأقل.
قرار موظف الدعاوى وتحديد درجة العجز
  • يعيد الموظف فحص دخلكم، بالمقارنة مع نسبة الإعاقة الطبية التي تحددت لكم.
  • يحدد الموظف ما مدى تأثير إعاقتكم الطبية على قدرة العمل وكسب الرزق (لربات البيوت – قدرتهن على أداء المهام المنزلية في بيوتهن)، إعتماداً على توصية الطبيب وموظف إعادة التأهيل.
  • في الحالات المحتاجة لتوصية من موظف إعادة التأهيل، سيتم استدعاؤكم لمقابلة معه.
  • من تحددت له إعاقة مؤقتة، أو أن علاج إعادة التأهيل المهني لم يكتمل بعد، قد يحدد موظف الدعاوى درجة عجز مؤقتة.
إستلام البلاغ مع انتهاء جميع الفحوصات، يُرسل لكم عبر البريد بلاغ بالقرار عن طلبكم، مرفقاً بتقرير اللجنة الطبية.
  • تذكير هام:
    • إستحقاقكم المخصصات هو ناتج نسبة الإعاقة التي حددتها لكم اللجنة الطبية مع درجة عدم القدرة على العمل التي حددها موظف الدعاوى.
    • يمكن الإستئناف على القرارين وفق لما هو مفصّل أدناه.
دفع المخصصات للمستحقين
  • من تحددت له درجة عجز التي تؤهلة للحصول على الخصصات، تُدفع مخصصات الإعاقة في نهاية 90 يومًا من تاريخ تحديد درجة العجز.
  • تُدفع المخصصات في الـ 28 من الشهر إلى الحساب المصرفي للمستحق أو لحساب الوصيّ (في حال تم تعيين وصيّ).
  • استحقاق الدفع بأثر رجعي للمخصصات سيكون لمدة أقصاها 12 شهرًا قبل تاريخ تقديم الدعوى (على سبيل المثال: إذا تم تقديم الدعوى في 01.08.2020 وتمت الموافقة عليها، فلن تستحق الحصول على الدفع بأثر رجعي قبل تاريخ 01.08.2019 حتى لو كان استحقاق المخصصات قائم قبل ذلك).
  • من تحددت له درجة عجز وظيفي بنسبة 100% مدة 6 أشهر متتالية على الأقل، يستحق تلقي مخصصات الإعاقة من اليوم الـ 31 من موعد تحديد درجة العجز.
    • تُدفع المخصصات مقابل اليوم الـ 31 فصاعدًا، بعد اليوم الـ 91 لتحديد درجة العجز.
    • اعتبارًا من 01.01.2022، من يستحق الحصول في أول 90 يومًا ايضًا على مخصصات طفل مع إعاقة أو مخصصات الخدمات الخاصّة يتلقى الدفع مقابل أعلى دفعة من بين الخيارات الثلاثة بدل مخصصات طفل مع إعاقة/ مخصصات الخدمات الخاصّة / مخصصات الإعاقة العامة).
إذا كنتم غير راضين عن قرار اللجنة الطبية، يمكنكم تقديم استئناف على القرار خلال 90 يوماً. الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة
  • وفق القانون، في حال أقرّت اللجنة الطبية إعاقة طبية أقل من 80%، يمكن الإستئناف على قرارها.
  • مع ذلك، أقرّت المحكمة أنه أيضاً في الحالات التي حددت اللجنة الطبية درجة إعاقة أعلى، بالإمكان تقديم استئناف على قرار اللجنة.
إذا كنتم غير راضين عن قرار لجنة الإستئنافات، بالإمكان تقديم استئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوماً (بمسائل قضائية فقط). بالإمكان تقديم طلب لمساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
إذا كنتم غير راضين عن درجة العجز الوظيفي التي تحددت لكم، تستطيعون بحالات معيّنة الإستئناف خلال 90 يوماً، على قرار موظف الدعاوى. الاستئناف على قرار بشأن العجز
  • يمكن تقديم الإستئناف على نوعين من القرارات التي تخص درجة العجز الوظيفي:
    1. القرار أنه لم تُفقد القدرة على العمل، أو أنها فُقدت بأقل من 50%.
    2. القرار أن درجة العجز الوظيفي لا تزيد عن 74%.
  • بحال كانت اللجنة تنوي تخفيض درجة العجز الوظيفي، يمكن إلغاء الإستئناف وإبقاء درجة العجز التي حددها موظف الدعاوى.
إذا كنتم غير راضين عن قرار لجنة الإستئنافات بخصوص تحديد العجز الوظيفي، بالإمكان تقديم استئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوماً (بمسائل قانونية فقط). يمكنكم أن تطلبوا مساعدة قضائية مجانية من شعبة المساعدة القضائية في وزارة القضاء.
بحال رغبتم بالاستئناف على قرار لموظف الدعاوى غير متعلق بدرجة العجز الوظيفي (بمواضيع مثل فترات عملكم، عمركم، تعليمكم، مدخولاتكم وغيرها).
  • يمكن تقديم طلب جلسة لدى لجنة الدعاوى خلال 6 أشهر من استلام رفض طلب المخصصات، من قبل موظف الدعاوى.
  • عوضاً عن ذلك، أو إن كنتم غير راضين عن نتائج الجلسة في لجنة الدعاوى، يمكنكم تقديم استئناف لمحكمة العمل اللوائية - خلال 12 شهراً من استلامكم البلاغ بخصوص قرار موظف الدعاوى حول المخصصات.
  • لجنة الدعاوى مخوّلة فقط بالتوصية لموظف الدعاوى أن يعيد النظر في قراره (بحال وجدت أنه من الصحيح فعل ذلك).
  • عند الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية، بالإمكان طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
يمكن تقديم طلب ثاني بعد مرور 6 أشهر، أو إذا تدهورت الحالة الصحية – بدون فترة إنتظار. إعادة النظر في طلب مخصصات الإعاقة العامة إذا كان هنالك تحسن في الحالة الصحية، يمكن لمؤسسة التأمين الوطني أن تشرع في إعادة النظر.

من المهمّ أن تعرف

راجعوا كذلك

الجهات المُساعِدة

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات