הקדמה:
גמלת סיעוד נחלקת ל-6 רמות, בהתאם למידת תלותו של המבוטח בזולת או דרגת ההשגחה שהוא זקוק לה
גמלת סיעוד ברמה 5 מקנה 19 שעות טיפול שבועיות (יחידות שירות) למעסיקים של עובד זר, או 23 יחידות שירות למעסיקים של מטפל ישראלי. מי שזכאי לגמלה מופחתת בשל גובה הכנסותיו זכאי למחצית מכמות היחידות
ניתן לקבל עד 4 יחידות בכסף למשך שנה וללא אישור, או עד שליש מהיחידות בכסף אם איש מקצוע אישר זאת
למידע נוסף ראו אתר המוסד לביטוח לאומי
רמות גמלת הסיעוד נקבעות על-פי מידת התלות של המבוטח בזולת, או מידת ההשגחה שהוא זקוק לה (בהתאם לתוצאות מבחן התלות שנערך לו).
- מקבל גמלת סיעוד ברמה 5 המעסיק עובד זר זכאי ל- 19 שעות שבועיות ("יחידות שירות") של מטפל אישי בבית, או 9.5 שעות - למי שזכאי לגמלה מופחתת בשל גובה הכנסותיו.
- מקבל גמלת סיעוד ברמה 5 המעסיק מטפל ישראלי זכאי לתוספת של 4 שעות טיפול שבועיות, כלומר הוא זכאי ל-23 שעות. מקבל גמלה מופחתת בשל גובה הכנסותיו יקבל תוספת של 2 שעות שבועיות, כלומר הוא יהיה זכאי ל-11.5 שעות.
- קשיש שמבחינה תפקודית נמצא כי הוא זכאי לגמלה ברמה 5, מעסיק מטפל ישראלי.
- הכנסותיו החודשיות הן בסך 10,000 ש"ח, ולכן נקבע כי הוא יהיה זכאי לגמלה מופחתת בהיקף של 11.5 יחידות שירות.
- למי שבוחר לבקר במרכז יום, ביקור יומי במרכז שווה בערכו ל-2.75 שעות טיפול בבית (2.75 יחידות שירות).
- ניתן לבקר במרכז יום עד 5.5 ימים בשבוע, או עד 2 ימים בשבוע למי שזכאי לגמלה מופחתת בשל גובה הכנסותיו.
- ההרכב של כלל שירותי הגמלה שיינתנו למבוטח נקבע בהתאם לצרכיו על-ידי ועדה מקצועית.
קבלת גמלה בכסף
- קיימות שתי אפשרויות חלופיות לקבלת חלק מהיחידות בכסף:
- קבלת 4 יחידות בגמלה כספית, וזאת למשך שנה בלבד, ללא צורך בקבלת אישור כלשהו.
- קבלת שליש מהיחידות בגמלה כספית, לאחר שאיש מקצוע יבקר בבית המבוטח ויאשר זאת.
- שוויה של שעת טיפול אחת הוא 204.7 ש"ח בחודש.
- ניתן להיעזר במחשבון בחירת סל שירותים בסיעוד כדי לבנות את תכנית הטיפולים המתאימה ביותר.
- האפשרות לקבל חלק מהיחידות בגמלה כספית היא בנוסף לאפשרות של כל מי שמעסיק מטפל צמוד (לפחות 12 שעות ביום, 6 ימים בשבוע) לקבל את הגמלה בכסף.
- מעסיק של מטפל צמוד רשאי לקבל גמלה בכסף לצורך העסקה ישירה של המטפל, וכן לבחור אם לשלב את קבלת התשלום בשאר שירותי הסיעוד הכלולים בגמלה. למידע נוסף, ראו גמלת סיעוד בכסף לצורך העסקת מטפל צמוד.
- במקרים שבהם המטפל מועסק באמצעות חברת סיעוד:
- היקף המשרה שמשויך לחברת הסיעוד נקבע לפי מספר שעות גמלת הסיעוד שהמטופל זכאי להן.
- היקף המשרה שמשויך למטופל הוא יתרת השעות הדרושות על מנת להשלים את היקף המשרה למשרה מלאה (החל מה- 01.04.2018 משרה מלאה מוגדרת כ-42 שעות שבועיות או 182 שעות חודשיות).
- למבוטח נקבעה זכאות לגמלת סיעוד ברמה 5.
- כמעסיק של עובד זר הוא יהיה זכאי ל- 19 שעות שבועיות של טיפול אישי מטעם המוסד לביטוח לאומי - בסה"כ 84 שעות טיפול חודשיות. שעות אלה, המהוות 46% ממשרה מלאה (182 שעות), ממומנות על-ידי חברת הסיעוד.
- המטופל מממן בעצמו את יתרת השעות הנדרשות לצורך משרה מלאה, המהוות 54% מהמשרה המלאה.
- אחריות המטופל היא לתשלום 55% מהתשלומים הקשורים להעסקת העובד ואחריות חברת הסיעוד היא לתשלום 46% הנותרים.
מי זכאי?
תהליך מימוש הזכות
- את הבחירה בהרכב הגמלה (קצבה כספית, שירותי סיעוד, או שילוב של שניהם) ניתן לבצע באחת מהדרכים הבאות:
- להתקשר למוקד טלפוני 2637*
- לסמן את השירותים שמעוניינים בהם במחשבון בחירת סל שירותים בסיעוד, להדפיס את טופס הבחירה ולשלוח אותו באופן מקוון.
- להוריד, להדפיס ולמלא באופן ידני את טופס הבחירה, ולשלוח אותו באופן מקוון.
- ניתן גם להגיש את הטפסים, לאחר שמולאו, לסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב.
- מי שבחר בגמלה כספית, הגמלה תועבר לחשבון הבנק שלו בחודש שלאחר ביצוע הבחירה. הגמלה משולמת עד ל- 28 בכל חודש, בגין אותו חודש.
- כלל התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא:
חישוב הניקוד
על-ידי פקיד התביעות
על-ידי פקיד התביעות
אם הוחמר מצבו של מקבל גמלה ברמות 1-5 (או ברמות א' ו- ב' לפי החוק הישן)
ניתן לבקש בדיקה מחדש
ניתן לבקש בדיקה מחדש
חשוב לדעת
- מי שאושפז בבית חולים כללי זכאי להמשיך ולקבל את שירותי המטפל בבית החולים למשך 30 ימי האשפוז הראשונים. למידע נוסף ראו גמלת סיעוד בזמן אשפוז בבית חולים.
- למי ששוחרר מאשפוז ארוך יותר בבית החולים (מעל 30 יום) וכן למי ששוחרר מאשפוז במוסד סיעודי, תחודש הזכאות לגמלת הסיעוד כפי שהיתה טרם אשפוזו - ללא התניה באורכה של תקופת האשפוז. למידע נוסף ראו חידוש זכאות לגמלת סיעוד לאחר שחרור מבית חולים או מוסד סיעודי.
ארגוני סיוע
- שירות הייעוץ לאזרח הוותיק ומשפחתו מטעם המוסד לביטוח לאומי
- יחידת סגולה - מוקד מיצוי זכויות לאזרחים ותיקים בבתי חולים
- שירות "מחלקה ראשונה" במרכז הרפואי סורוקה
- רשימת ארגוני סיוע בתחום הבריאות
- רשימת ארגוני סיוע לקשישים
- רשימת ארגוני סיוע לאנשים עם מוגבלויות
גורמי ממשל
| גורם ממשלתי | אתר אינטרנט | זכויות ותחומי אחריות |
|---|---|---|
| מוקד 6050* - המוסד לביטוח לאומי | זכויות בגיל השלישי באתר המוסד לביטוח לאומי | זכאות לקצבאות שונות בהתאם לגיל, המצב הכלכלי ויכולת התפקוד |
| מוקד 9696* - המוקד הטלפוני של שירות הייעוץ לאזרח הוותיק מטעם המוסד לביטוח לאומי | זכויות בגיל השלישי באתר המוסד לביטוח לאומי | סיוע מטעם שירותי יעוץ לקשיש ומוקד טלפוני חינם לקשישים ולבני משפחותיהם |
| מוקד 8840* לפניות הציבור | אתר המשרד לשוויון חברתי | מוקד 8840* לאזרחים ותיקים של המשרד לשוויון חברתי מהווה כתובת מרכזית לטיפול בפניות של אזרחים ותיקים, למתן מידע אודות כלל הזכויות, השירותים וההטבות המגיעים לציבור האזרחים הוותיקים ולסיוע במיצוי הזכויות. |
| יחידת סגולה - מוקד מיצוי זכויות לאזרחים ותיקים בבתי חולים | אתר המשרד לשוויון חברתי | מוקד זכויות בריאותיות לאזרחים ותיקים, לסיוע לאזרחים ותיקים ובני משפחותיהם בבירור זכויות המאושפז, במהלך תקופת האשפוז בבית החולים |
| משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים |
אזרחים ותיקים באתר משרד הרווחה והשירותים החברתיים | מימון מגורים במסגרת מוסדית לקשישים עצמאיים ותשושים ומתן שירותים שונים |
| משרד הבריאות | הגיל המבוגר באתר משרד הבריאות | ביטוח בריאות וסיוע לסובלים מבעיות רפואיות שונות על רקע גיל |
| משרד הבינוי והשיכון - מוקד טלפוני בנושא דיור 5442* | אתר משרד הבינוי והשיכון | סיוע בדיור ומתן פתרונות דיור לקשישים |
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי - פרק י' (ביטוח סיעוד)
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח סיעוד) (מבחני הכנסה לקביעת הזכות לגימלת סיעוד ושיעורה), תשמ"ח-1988
- חוזר מס' 1496 מיום 06.11.2018 - רפורמה בסיעוד
הרחבות ופרסומים
- סרטון המסביר כיצד למלא את טופס התביעה לגמלת סיעוד באתר המוסד לביטוח לאומי
- מידע על גמלת סיעוד באתר רעות - משפחה מטפלת