הקדמה:

אנשים עם פגיעות ותסמונות ספציפיות זכאים לטיפולי שיניים שונים, בהתאם לזכאות שנקבעה עבורה
הטיפולים ניתנים ללא עלות או בהשתתפות עצמית, כתלות במקרה
לפרטים ראו אתר כל הבריאות


לרוב, סל הבריאות אינו כולל טיפולי שיניים עבור מבוגרים מעל גיל 18. עם זאת, מטופלים הלוקים בתסמונות ופגיעות ספציפיות, עשויים להיות זכאים לטיפולי שיניים, בהתאם לתנאי הזכאות.

מי זכאי?

  • מי שלוקה באחד מאלה:
    • פגיעה בהתפתחות עצמות הפנים (Hemifacial Microsomia)
    • פגם מולד במשנן מסוג Cleidocranial Dysplasia
    • חיך/שפה שסועים מלידה
    • בתסמונת Treacher Collins.
    • חוסר מולד מרובה של שיניים.
    • פגיעה מערכתית מולדת במבנה ובחומר השן.
    • תסמונות סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת.

תהליך מימוש הזכות

  • תחילה יבוצע למטופלים אבחון על-ידי רופא שיניים מומחה.
  • בהתאם לתוצאות האבחון, יינתנו טיפולי השיניים על-ידי רופא שיניים מומחה בעל נסיון בטיפול בחולים אלה.
  • השתתפות המבוטח בעלות משתנה לפי סוג הטיפול, ויש לבדוק זאת מול קופת החולים.
  • לקבלת החזר כספי כאשר הטיפול לא מבוצע בקופה, יש לקבל מראש את אישור הקופה על-ידי הגשת בקשה בסניף שהמבוטח שייך אליו.
  • לאחר הטיפול יש לפנות לקבלת החזר לסניף בצירוף קבלה וחשבונית מס מקוריות. ההחזר יינתן עד תקרה מסוימת. יש לבדוק מול הקופה את התקרה העדכנית.

סוגי המקרים והטיפולים

חולים עם פגיעה בהתפתחות עצמות הפנים

  • הטיפול ניתן לחולים אלה, לאחר אבחון שיבוצע על-ידי רופא מומחה בכירורגיה או רופא שיניים מומחה לאורתודנטיה או כירורגית הפה והלסתות.
  • הסל כולל:
    • טיפולי שיניים משמרים לפני טיפול אורתודונטי.
    • טיפול אורתודונטי וכירורגי.
  • לפרטים נוספים ראו אתר כל הבריאות.

חולים עם פגמים קוגניטליים (פגמים מולדים) במשנן

  • הטיפול יינתן לחולים עם פגיעה מולדת במשנן מסוג Cleidocranial Dysplasia לאחר אבחון שיבוצע על-ידי רופא או רופא שיניים מומחה.
  • הסל כולל:
    • טיפולי שיניים משמרים לפני טיפול אורתודונטי.
    • טיפול אורתודונטי וכירורגי.
  • לפרטים נוספים ראו אתר כל הבריאות.

חולים עם חיך ושפה שסועים

  • הטיפול יינתן לחולים עד גיל 25 שנולדו עם חיך ושפה שסועים, לאחר אבחון שיבוצע על-ידי רופא או רופא שיניים מומחה.
  • הסל כולל:
    • טיפול משמר כללי.
    • טיפול משמר באיזור השסע.
    • טיפול כירורגי קדם-שיקומי באזור השסע.
    • טיפול משקם באזור השסע.
  • לפרטים נוספים ראו אתר כל הבריאות.

חולים הלוקים בתסמונת Treacher Collins

  • חולים אלה זכאים לרפואת שיניים בתחומי המניעה, טיפול משמר, אורתודונטיה ושיקום הפה.
  • הזכאות היא לחולים עד גיל 30.
  • לפרטים ראו אתר כל הבריאות.

חולים עם חוסר מולד מרובה של שיניים

  • הטיפול יכלול סבב טיפולי שיניים הכולל רפואת שיניים בתחומי מניעה, טיפול משמר, אורתודונטיה ושיקום הפה.
  • הזכאות לטיפולים מניעתיים ומשמרים היא עד גיל 30.
  • כל מטופל יהיה זכאי להשלמת סדרת הטיפולים האורתודונטיים והמשקמים עד גיל 40 כל עוד החל טיפול לפני גיל 30.
  • לפרטים ראו אתר כל הבריאות.

חולים עם פגיעה מערכתית מולדת במבנה ובחומר השן

  • חולים ששיניהם נפגעו באופן ישיר מהמחלות Amelogenesis imperfecta או Dentinogenesis imperfecta, זכאים לטיפול שיניים משמר ומשקם הכולל:
    • בדיקות רופא מומחה וצילומים לפי הצורך.
    • טיפול שיניים משמר (טיפולי מניעת עששת, סתימות, עקירות, טיפולי מוך, מבנים, כתרים טרומיים).
    • סבב טיפולי אחד של טיפול שיניים משקם (כתרים או גשרים קבועים).
  • הטיפולים ניתנים עד גיל 25.
  • לפרטים נוספים ראו אתר כל הבריאות.

חולים עם תסמונות סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת

  • הטיפול יכלול סבב טיפולי שיניים הכולל רפואת שיניים בתחומי המניעה, טיפול משמר, אורתודונטיה ושיקום הפה.
  • הזכאות ניתנת לחולים עד גיל 30, עם תסמונות סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת (כגון תסמונות: Apart,Crouzon, ו- Pfeiffer).
  • לפרטים נוספים ראו אתר כל הבריאות.

חשוב לדעת

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים

הרחבות ופרסומים

תודות

  • המידע המקורי בערך זה נכתב על-ידי הר"י.