הקדמה:
מקבלי גמלת ילד נכה המונשמים באמצעות מכונת הנשמה או קנולת טרכאוסטומיה עשויים להיות זכאים לתשלום תוספת לגמלה
שיעור התוספת הוא 1,850 ש"ח לחודש, נכון ל- 2020
התוספת מחליפה את הגמלה ששולמה בעבר לזכאים על-ידי משרד הרווחה והשירותים החברתיים
למידע נוסף, ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
מקבלי גמלת ילד נכה המונשמים באמצעות מכונת הנשמה או קנולת טרכאוסטומיה, עשויים להיות זכאים לקבלת תוספת לגמלה.
- התוספת היא בסך 1,850 ש"ח, נכון לשנת 2020.
- התוספת משולמת במקום "גמלת טיפול אישי סיעודי" ששולמה בעבר לזכאים על-ידי משרד הרווחה והשירותים החברתיים.
מי זכאי?
- מקבל גמלת ילד נכה בשיעור של 100% לפחות, העונה על הגדרת "מונשם".
- ילד מונשם מוגדר כאחד משני אלה:
- ילד הזקוק למכונת הנשמה באופן רצוף, לצורך החלפת הפעולה הטבעית של הנשימה.
- ילד המונשם דרך קנולת טרכאוסטומיה נטולת פנימית נשלפת, ומתקיימים בו כל התנאים הבאים:
- הוא זקוק להנשמה לפחות 16 שעות ביממה.
- הוא זקוק לנוכחות רציפה של מכונת הנשמה לצדו, ולאדם מיומן המסוגל לחבר אותו למכונה בכל עת.
- הוא זקוק להנשמה מלאה 24 שעות ביממה בזמן המחלה.
- בהגדרת "מונשם" לא נכללים מי שמחוברים למחוללי חמצן, כגון c-pap, bipap ודומיהם, או למכשירים שנועדו לסייע לנשימה עצמאית.
- החל מדצמבר 2016, משפחת אומנה המטפלת בילד מונשם זכאית לתשלום זה (וכן להטבות הנלוות לגמלת ילד נכה).
תהליך מימוש הזכות
- למי שעדיין אינו מקבל גמלת ילד נכה, הזכאות לתוספת תיבחן בעת הגשת התביעה לגמלת ילד נכה.
- למי שכבר מקבל גמלת ילד נכה ואינו מקבל את התוספת, יש אפשרות לבקש בדיקת זכאות לתוספת על-ידי הגשת מכתב בקשה.
- יש לצרף לתביעה או לבקשה מכתב מהרופא המטפל (כולל רופא המשפחה) ובו פרטים לגבי:
- האבחנה
- האינדיקציה להנשמה
- סוג המכונה
- תאריך תחילת ההנשמה הקבועה
- המסמכים יועברו לרופא מוסמך לצורך קביעת זכאות ללא צורך בנוכחות.
- במקרים שבהם המסמכים אינם ברורים או מספקים, ייתכן שייערך ביקור בית לצורך אימות הנתונים.
- על-פי ההחלטה של הרופא המוסמך, פקיד התביעות יקבע אם מדובר ב"נכה מונשם" ובהתאם לכך, אם קיימת זכאות.
ערעור
- על הקביעה כי אדם אינו "נכה מונשם" ניתן לערור לבית הדין האזורי לעבודה.
- ניתן לבקש סיוע משפטי בנושאי הביטוח הלאומי מטעם משרד המשפטים, הניתן ללא התניה בקריטריונים כלכליים כלשהם.
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
חקיקה ונהלים
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מיום 05.08.2015- העלאת קצבאות שירותים מיוחדים וילד נכה, ותוספת חדשה לקצבה לנכים מונשמים, בעקבות עדכון שכר המינימום (סעיף ד').
- חוק הביטוח הלאומי - סעיף 9.