תוספת לגמלת ילד נכה עבור ילד מונשם (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

החל מיום 01.04.2015, מקבלי גמלת ילד נכה המונשמים באמצעות מכונת הנשמה או קנולת טרכאוסטומיה עשויים להיות זכאים לתשלום תוספת לגמלה
שיעור התוספת הוא 1,822 ש"ח לחודש, נכון ל- 2018
התוספת מחליפה את הגמלה ששולמה לזכאים על-ידי משרד הרווחה והשירותים החברתיים
למידע נוסף, ראו באתר המוסד לביטוח לאומי

ראו גם:

החל מיום 01.04.2015, מקבלי גמלת ילד נכה המונשמים באמצעות מכונת הנשמה או קנולת טרכאוסטומיה, עשויים להיות זכאים לקבלת תוספת לגמלה.

  • התוספת היא בסך 1,822 ש"ח, נכון לשנת 2018.
  • התוספת משולמת במקום "גמלת טיפול אישי סיעודי" ששולמה בעבר לזכאים על-ידי משרד הרווחה והשירותים החברתיים.

מי זכאי?

  • מקבל גמלת ילד נכה בשיעור של 100% העונה על הגדרת "מונשם".
  • ילד מונשם מוגדר כאחד משני אלה:
    • ילד הזקוק למכונת הנשמה באופן רצוף, לצורך החלפת הפעולה הטבעית של הנשימה.
    • ילד המונשם דרך קנולת טרכאוסטומיה נטולת פנימית נשלפת, ומתקיימים בו כל התנאים הבאים:
      • הוא זקוק להנשמה לפחות 16 שעות ביממה
      • הוא זקוק לנוכחות רציפה של מכונת הנשמה לצדו, ולאדם מיומן המסוגל לחבר אותו למכונה בכל עת
      • הוא זקוק להנשמה מלאה 24 שעות ביממה בזמן המחלה
  • בהגדרת "מונשם" לא נכללים מי שמחוברים למחוללי חמצן, כגון c-pap, bipap ודומיהם, או למכשירים שנועדו לסייע לנשימה עצמאית.
  • החל מדצמבר 2016, משפחת אומנה המטפלת בילד מונשם זכאית לתוספת זו (וכן להטבות הנלוות לגמלת ילד נכה).

תהליך מימוש הזכות

המשך זכאות קיימת

  • מי שעונים על תנאי הזכאות וקיבלו לפני כן "גמלת טיפול אישי סיעודי" ממשרד הרווחה והשירותים החברתיים, קיבלו תשלומים רטרואקטיביים מיום 01.04.2015, בהתאם לרשימות שהועברו ממשרד הרווחה למוסד לביטוח לאומי.
  • מהתשלומים הרטרואקטיביים קוזזו התשלומים החודשיים בסך 1,100 ש"ח שכבר שולמו (אם שולמו) על-ידי משרד הרווחה.

קביעת זכאות חדשה

  • למי שעדיין אינו מקבל גמלת ילד נכה, הזכאות לתוספת תיבחן בעת הגשת התביעה לגמלת ילד נכה.
  • למי שכבר מקבל גמלת ילד נכה ולא קיבל לפני כן את הגמלה ממשרד הרווחה, ניתן לבקש בדיקת זכאות לתוספת על-ידי הגשת מכתב בקשה.
  • יש לצרף לתביעה/לבקשה מכתב מהרופא המטפל (כולל רופא המשפחה) ובו פרטים לגבי:
    • האבחנה
    • האינדיקציה להנשמה
    • סוג המכונה
    • תאריך תחילת ההנשמה הקבועה
  • המסמכים ייועברו לרופא מוסמך לצורך קביעת זכאות ללא צורך בנוכחות.
  • במקרים שבהם המסמכים אינם ברורים או מספקים, ייתכן שייערך ביקור בית לצורך אימות הנתונים.
  • על-פי ההחלטה של הרופא המוסמך, פקיד התביעות יקבע אם מדובר ב"נכה מונשם" ובהתאם לכך, אם קיימת זכאות.

ערעור

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

חקיקה ונהלים