يجب على العامل الذي اصيب باصابة عمل ولديه تأمين لمصاب عمل، أن يقدم طلب لرسوم الإصابة من التامين الوطني
من شأن تقديم الطلب بعد أكثر من عام على الإصابة أن يمسّ باستحقاق الحصول على التعويض
من تلقى رسوم الإصابة، وتحددت له لاحقًا إعاقة، قد يستحق الحصول على مخصصات الإعاقة من العمل (كمخصصات شهرية أو دفعة لمرة واحدة)
لمعلومات رسمية، راجعوا مؤسسة التأمين الوطني
باختصار
بإمكان المؤمّن الذي اصيب من خلال عمله وليس بمقدوره العمل بسبب الإصابة، تقديم طلب لمؤسسة التأمين الوطني للحصول على رسوم الإصابة.
- بعد الحصول على رسوم الإصابة، من تحددت له إعاقة قد يكون مستحقا لمخصصات الإعاقة من العمل (كمخصصات شهرية أو منحة لمرة واحدة).
- الإجراءات موضّحة في مخطط التدفّق التالي:
تحددت درجة إعاقة بنسبة 9% على الأقل؟ راجعوا منحة لمرة واحدة أو مخصصات شهرية
الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن إعاقة عمل (إذا دعت الحاجة)
النظر من جديد في حال تدهور الوضع الإقتصادي أو الوضع الصحي
من يهمه الأمر
- المؤمّنون بتأمين إصابات العمل وأصيبوا في العمل، ونتيجة لذلك فقدوا قدرتهم على العمل.
- متطوعين الذي اصيبوا خلال تطوعهم
- يجب أن ترفق بالطلب، المستندات طبيّة التي تسلّمها المصاب عند التوجه للعلاج الطبي بسبب الإصابة.
موعد تقديم الطلب
- يجب تقديم الطلب لرسوم الإصابة خلال 12 شهر من تاريخ الإصابة. تقديم الطلب في موعد متأخر قد يضر باستحقاق العامل لرسوم الإصابة، بل ويقلل من مبلغ مخصصات الإعاقة الشهرية أو المنحة لمرة واحدة التي سيحصل عليها إذا تحددت نسبة الإعاقة لاحقا، (من الممكن الحصول على دفعة بأثر رجعي لمدة لا تزيد عن سنة تقويمية واحدة).
- كل من قدم طلب لرسوم الإصابة (والتي تعتبر أيضًا طلب للاعتراف بالحادثة كإصابة العمل) خلال 12 شهرًا من يوم الإصابة، وبعدها قدّم طلب لتحديد درجة الاعاقة ولمخصصات الإعاقة خلال 12 شهرًا من موعد الاعتراف بالإصابة كإصابة العمل، يستحق الحصول على مخصصات إعاقة كاملة من موعد بداية الإعاقة (في حال تحددت لهم نسبة إعاقة تؤهلهم للمخصصات).
- من شأن التأخير في تقديم الطلب بعد الأشهر الـ 12، (تأخير في طلب الاعتراف بالحادث كاصابة عمل وطلب تحديد درجة الاعاقة والحصول على مخصصات الإعاقة من العمل)، أن يخفض من حجم المخصصات أو المنحة حسب فترة التأخير. لمعلومات إضافية راجعوا الحكم القضائي في هذا السياق.
مراحل الإجراء
- يجب تعبئة الاستمارة والتوقيع على إستمارة الطلب لدفع رسوم الاصابة في العمل والبلاغ عن إصابة العمل.
- يتوجب على المصاب أن يدرج في استمارة الطلب وصفا للإصابة وظروف حصولها، بما في ذلك تاريخ توقفه عن العمل عقب الإصابة.
- إذا عاد مصاب العمل إلى عمله، فعليه أن يدرج تاريخ عودته للعمل وتفاصيل العلاج الطبي الذي حصل عليه.
- من لم يتغيب عن العمل بعد الإصابة، عليه إدراج ذلك في الاستمارة (الطلب لغرض الإعتراف بالإصابة حتى لو لم يتم تقديم طلب لرسوم الإصابة مقابل التغيب عن العمل).
- يجب التوقيع على وثيقة التنازل عن سريّة المعلومات الطبيّة المرفقة للطلب.
- يجب إرفاق المستندات الطبيّة التالية التي تم استلامها عند التوجه للحصول على العلاج الطبي:
- "الشهادة الطبية الأولى لمصاب في العمل" مع التشخيص الطبي والمدة التي لا يستطيع المصاب خلالها العمل بسبب الإصابة، أو تقرير غرفة الطوارئ، أو شهادة طبية من المستشفى (لا تشمل شهادة من خدمة طبية خاصة).
- أي تقرير اخر الذي يُشير الى الضرر الطبّي الناتج عن الإصابة (مثل تقرير نجمة داوود الحمراء).
- العامل المُستقل الذي اصيب وقت العمل خارج المصلحة، يُرفق موافقة من الهيئة التي عمل من أجلها (فاتورة على تأدية العمل، طلب العمل، شهادة ارسالية والخ).
- يجب على العامل الأجنبي إرفاق صورة لجواز السفر. يجب على سكان الضفة إرفاق صورة للهويّة.
- على المتطوعين الذين أصيبوا خلال نشاطهم التطوعي إرفاق استمارة توجه للمتطوع من الجهة المخولة بذلك التي وجهتهم وبطاقة متطوع سارية للعام الذي أصيبوا خلاله:
- يجب ان تعبئ الهيئة التي وجهته للتطوّع الاستمارة والتفاصيل التي تتعلق في الإصابة (وصف الإصابة، موقعها والخ) والتوقيع على إستمارة الطلب في المكان المُعد لذلك من قبل المشغّل.
- متطوع الذي كان عامل أجير قبل اصابته من خلال تطوعه، يطلب من مشغّله تعبئة التفاصيل التالية في إستمارة الطلب:
- أجر العامل في ثلاثة الأشهر قبل الإصابة.
- تاريخ بداية عمله عند المشغّل.
- تاريخ التوقف عن العمل والعودة للعمل - اذا كان على العامل ان يتغيّب عن عمله لكي يتطوّع.
- إذا نجمت الإصابة عن حادث طرق، أو ثمة دعوى أضرار ضد طرف ثالث، فيجب إرفاق:
- تقرير من الشرطة
- صورة عن شهادة التأمين، ونسخة عن الدعوى لشركة التأمين.
- إذا ما قدّم المؤمّن كذلك طلب تعويضات من طرف ثالث غير مشغّله (مثل شركة تأمين)، فعليه إبلاغ التأمين الوطني بالأمر.
- على العامل الأجير الذي يتغيّب عن العمل لأسباب لا تتعلق فيه (مثل المرض، أو الخدمة العسكرية الاحتياطيّة , أو البطالة) في الأشهر الثلاثة التي سبقت الإصابة أن يقدم مصادقات حول أيام تغيّبه.
- على الأجير الذي عمل في عدد من أماكن العمل في الأشهر الثلاث التي سبقت الإصابة أن يلحق قسائم اجر أو مصادقات أجر من جميع أماكن العمل.
- يمكن تقديم الاستمارة والمستندات المرفقة بالطلب بواسطة:
- إرسالها كاستمارة محوسبة مرفقة بالمستندات.
- تعبئة استمارة طلب محوسبة ثم طباعتها أو طباعة وتعبئة استمارة الطلب بشكل يدوي, تقديم الاستمارة بإحدى الطرق التالية:
- ارسالها عبر موقع التأمين الوطني.
- إرسال الإستمارة بالبريد الى فرع مؤسسة التأمين الوطني القريب من مكان سكنكم. أو تقديمها عبر الفاكس او في صندوق الخدمة الموجود في الفرع.
- إذا كانت هناك ترخيص او تخويل لمكان عمل العامل من مؤسسة التأمين الوطني للدفع رسوم الإصابة مباشرة للعامل، يتم تقديم الإستمارات للتأمين الوطني من قبل مكان العمل.
المصاب (المؤمَّن) الأجير
- تُقدّم استمارة الطلب لصاحب العمل، وعليه المصادقة على حيثيات الإصابة، وإدراج تفاصيل أجر المؤمَّن في كل واحد من الأشهر الثلاث التي سبقت الأول من الشهر الذي توقف فيها عن العمل بسبب الإصابة، ومن ثم التوقيع في المكان الملائم في الاستمارة.
- يقوم المشغل الذي حصل على تخويل من مؤسسة التأمين الوطني، بدفع رسوم الإصابة مباشرة للعامل في الموعد الذي يدفع فيه الأجر للعاملين.
- رسوم الإصابة التي يدفعها المشغل لا تقل عن تلك التي يحق للعامل الحصول عليها بحسب القانون.
تكملة التفاصيل
- بعد تقديم مستندات الطلب قد يطلب التأمين الوطني من مصابي العمل أو المشغّلين أن يكملوا التفاصيل الناقصة حول المصاب أو الإصابة.
- يجوز لمؤسسة التأمين الوطني تأخير الدفعة الى ما بعد إرسال المُصاب التفاصيل الناقصة أو الإضافية لكن لا يمكن تأجيل الدفعة في حال تأخر المشغّل في إرسالها.
تتمة الإجراء
| ماذا عليّ ان أفعل الان؟ | تفاصيل إضافية | ملاحظات |
|---|---|---|
| إذا تم رفض طلبكم لرسوم الإصابة، بإمكانكم الإستئناف على القرار. |
|
بإمكانكم مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل. |
| الحصول على رسوم الإصابة. | من حصل على رسوم الإصابة وما زال مع إعاقة، قد يكون مستحقا لمخصصات إعاقة من العمل (مخصصات شهرية أو منحة لمرة واحدة). لذلك عليه تقديم طلب لتحديد نسبة الإعاقة من العمل ودفع مخصصاتها. |
منحة بدوافع العدالة
- المستقلون الذين رُفضت مطالبتهم لرسوم الإصابة لأنهم لم يدفعوا حسب القانون رسوم التأمين الوطني قد يحصلون على دفعة بدوافع العدالة.
- لمزيد من المعلومات راجعوا منحة بدوافع العدالة لمن تم رفض طلبهم للمخصصات.
من الجدير أن نعرف
- يتوجب على المشغّل التقرير عن حادث العمل لمديرية الأمان والسلامة.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
| الإسم | موقع | البريد الإلكتروني | الهاتفالهاتف |
|---|---|---|---|
| خط الرد الحكومي المركزي | موقع | البريد الإلكتروني | |
| التأمين الوطني | موقع | ||
| "يد مخافينيت" ( التأمين الوطني) | موقع | ||
| خدمة الاستشارة للمواطن | موقع | إستمارة توجّه |
مراجع قانونية ورسمية
أحكام قضائية
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الوطني - الفصل د العلامة ه
- أنظمة التأمين الوطني (تأمين إصابات العمل)
- أنظمة التأمين الوطني (توفير العلاج الطبي لمصابي العمل)
شكر وتقدير
- كتبت المعلومات الأصلية في هذه الصفحة في إطار مشروع إتاحة الحقوق في قسم المسن التابع لـقسم الشؤون الاجتماعية- بلدية القدس، وكتقدمة من جمعية "مشوف - משוב".