الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 90 عامًا فأكثر والمعنيون بتقديم طلب لمخصصات التمريض أو طلب للفحص من جديد يمكنهم الخضوع للفحص لدى طبيب مختص بأمراض الشيخوخة والحصول منه على تقييم وظيفي بدلاً من المقيّم التابع للتأمين الوطني.
يجب عدم إجراء الفحص ضمن إطار التأمين المكمل، أو في إطار خاص (بما في ذلك الخدمات الطبية الخاصة - "שר"פ" في المستشفى) أو أثناء فترة المكوث في المستشفى، ويُمنع الطبيب من جباية أي رسوم مقابل هذا الفحص.
للمعلومات الرسمية، راجعوا موقع التأمين الوطني
باختصار
- كجزء من فحص الاستحقاق لمخصصات التمريض، يقوم مقيّم من قبل التأمين الوطني فحص الأداء لمقدمي الطلبات.
- يمكن لمن بلغوا 90 عامًا فأكثر الخضوع للفحص لدى طبيب مختص بأمراض الشيخوخة (في الطب العام/الجمهوري) وإرفاق التقييم الوظيفي من قبل الطبيب بنموذج الطلب - كبديل للمقيّم التابع للتأمين الوطني.
- توضح المخططات التالية المسار الكامل للحصول على المخصصات. المراحل التي تلي فحص الطبيب (في الطلب الأول) مفصلة في الجدول أدناه.
فحص طبيب جيرياتـر (لمن هم فوق سن 90)
من يهمه الأمر
- الأشخاص الذين بلغوا 90 عامًا فأكثر (أو من يمثلهم) والذين يرغبون في الحصول على تقييم وظيفي من طبيب جيرياتـر بدلاً من مقيّم التأمين الوطني، في أي من الإجراءات التالية:
- تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض
- فحص مُجدد لصاحب الحق لمخصصات التمريض بسبب تدهور وضعه (لمستحقي مخصصات التمريض بين المستويات 1 و-5)
مراحل الإجراء
- يجب التنسيق مع صندوق المرضى (كوبات حوليم) أو المستشفى الحكومي/العام لإجراء فحص من قبل طبيب مختص بأمراض الشيخوخة، قبل تقديم طلب مخصصات التمريض أو طلب جديد.
- أثناء الفحص، يجب طلب ملء استمارة تقييم الأداء من قبل طبيب مختص بأمراض الشيخوخة لأبناء 90+ من قبل الطبيب، وإرفاق رسالة ملخص طبي محدثة.
- من المهم التأكد من وجود ختم المؤسسة الطبية العامة التي أُجري فيها الفحص بجانب توقيع الطبيب على النموذج.
- عند تقديم طلب مخصصات التمريض أو طلب إعادة الفحص، يجب إرفاق مستندات الطبيب الجيرياتـر (بالإضافة إلى تقرير المعلومات الطبية من الطبيب المعالج).
متابعة الإجراء
| ماذا الآن؟ | لتفاصيل إضافية | ملاحظات |
|---|---|---|
| تقديم نموذج الطلب مع كافة المستندات. | تقديم طلب للحصول على مخصصات التمريض | قد تتوفر إمكانية للحصول على خدمات "ما قبل التمريض" بشكل فوري إلى حين انتهاء معالجة الطلب. |
| سيقوم موظف المطالبات بفحص ما إذا كان مقدم الطلب يستوفي معايير أساسية للمخصصات (كاملة أو بنسبة 50%، وفقًا لمستوى دخله)، وسيجري ملخصًا لفحص الأداء لتحديد ما إذا كان هناك استحقاق. | حساب النقاط مقابل الأحقية لمخصصات التمريض | بالنسبة لمن يتبين استحقاقه للمخصصات، سيتم تحديد ما إذا كان الاستحقاق مؤقتة أو ثابتًا وما هو مستوى المخصصات. |
| استلام الإشعار. | يتم إرسال قرار مؤسسة التأمين الوطني إلى مقدم الطلب عبر البريد. | المدة الزمنية القصوى لانتهاء معالجة الطلب هي 60 يومًا. |
| في حال الموافقة على استحقاق مخصصات التمريض، يجب تحديد ما هي خدمات التمريض اللازمة للمؤمّن. | إقرار خدمات مخصصات التمريض | |
| إذا لم تكن راضيًا عن القرار الصادر بناءً على فحص الاعتماد على الغير (في حال الرفض أو الموافقة على مستوى استحقاق منخفض جدًا)، يمكن الاستئناف أمام لجنة الاستئناف. | استئناف على قرار بشأن الاتكالية لطالبي مخصصات التمريض | يمكن تقديم الاستئناف على قرار لجنة الاعتراضات أمام محكمة العمل اللوائية. |
| إذا كنتم ترغبون في الاستئناف على قرار صدر في موضوعات لا تتعلق بفحص الاعتماد على الغير (مثل اختبار الدخل)، يمكن تقديم استئناف أمام محكمة العمل اللوائية. | استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني بشأن مخصّصات التمريض |
|
| في حال حدوث تدهور في الحالة الوظيفية لمستحق مخصصات تمريض بمستوى أقل من مستوى 6، يمكن تقديم طلب لزيادة الاستحقاق. لتفاصيل إضافية راجعوا فحص مُجدد لصاحب الحق لمخصصات التمريض بسبب تدهور وضعه. | في هذه المرحلة أيضًا، يمكن لمن هم فوق سن 90 الخضوع للفحص من قبل طبيب جيرياتـر - قبل تقديم طلب زيادة الاستحقاق. |
من الجدير بالذكر
- الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 90 عامًا فأكثر والذين تم تحديد 6 نقاط اعتماد لهم، يستحقون مستوى 4 (مثل المؤمّنين الذين جمعوا ما بين 6.5 إلى 7.5 نقطة).
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
المراكز الحكومية
| الإسم | موقع | البريد الإلكتروني | الهاتفالهاتف |
|---|---|---|---|
| التأمين الوطني | موقع | ||
| خدمة الاستشارة للمواطن المخضرم (التأمين الوطني) | موقع | ||
| التأمين الوطني- مخصصات التمريض | إستمارة توجّه | ||
| مركز هاتفي للمواطنين المخضرمين | موقع |
منظمات الدعم والمساعدة
- خدمات الاستشارة للمواطن المسن وعائلته من قبل مؤسسة التأمين الوطني
- الوحدة الخاصة- مركز تحصيل حقوق للمواطنين المسنّين في المستشفيات
- مساعدة مجانية من قبل مؤسسة التأمين الوطني بتقديم طلبات الاعاقة للماكثين للعلاج في المستشفيات ("מחלקה ראשונה - محلكاه ريشوناه")
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الصحة والأمراض
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الشيخوخة والتقدم بالسن
- قائمة منظمات الدعم والمساعدة لأشخاص مع إعاقة
- أفيف للناجين من المحرقة-مساعدة ي استنفاد الحقوق للرفاه والتمريض وحماية المستهلك للناجين من المحرقة
جهات حكوميّة
| الهيئة الحكومية | موقع الانترنت | حقوق ومجالات اخرى |
|---|---|---|
| مركز *6050 - مؤسسة التأمين الوطني | موقع مؤسسة التأمين الوطني | أحقية لمخصصات مختلفة حسب الجيل، الوضع الاقتصادي والقدرة على الحركة |
| مركز *9696 - خدمة استشارية للمسن - المركز الهاتفي | خدمة الاستشارة للمواطن المسن وعائلته على موقع مؤسسة التأمين الوطني | مساعدة من قبل خدمة استشارية للمسن والمركز الهاتفي المجاني للمسنين وعائلاتهم |
| مركز 8840* لتوجهات الجمهور | موقع وزارة المساواة الاجتماعية | مركز *8840 لمواطنين مسنين في وزارة المساواة الاجتماعية هو عنوان مركزي لعلاج توجهات مواطنين مسنين، لمنح معلومات حول كل الحقوق، الخدمات والمكافآت التي يستحقها جمهور المواطنين المسنين والمساعدة بتحصيل الحقوق. |
| وحدة النّخبة- مركز تحصيل حقوق للمواطنين المسنّين في المستشفيات | موقع وزارة المساواة الاجتماعية | مركز حقوق صحية للمواطنين المسنين، لمساعدة المواطنين المسنين وعائلاتهم في إيضاح حقوق المكوث للعلاج، خلال فترة المكوث للعلاج في المشفى |
| وزارة الرفاه والضمان الاجتماعي |
مواطنون مسنون على موقع وزارة الرفاه والخدمات الاجتماعية | تمويل السكن في إطار مؤسساتي لمسنين مستقلين ومنهكين ومنح خدمات |
| وزارة الصحة | السن المتقدم على موقع وزارة الصحة | التأمين الصحي ومساعدة من يعانون من مشاكل طبية مختلفة بسبب الجيل |
| وزارة البناء والإسكان - مركز هاتفي حول السكن 5442* | موقع وزارة البناء والإسكان | مساعدة في السكن وتقديم حلول سكن للمسنين |
مراجع قانونية ورسمية
أحكام قضائية
- يجب إقامة لجان إستئناف على قرارات رفض طلبات مخصصات التمريض
- السكن في بيوت المسنين لا يؤثر سلبياً على استحقاق الحصول على مخصصات التمريض
تشريعات وإجراءات
- قانون التأمين الوطني - المادة 224(ج)(2)
- منشور دوري للتأمين الوطني رقم 8/2011- تقييم الاداء من قبل طبيب مختص بأمراض الشيخوخة لأبناء 90+ في مؤسسة عامة