אנשים שתרמו איבר פטורים מתשלום השתתפות עצמית על תרופות ושירותים רפואיים מסוימים שהם זקוקים להם בגלל תרומת האיבר
תקציר
מי שתרמו איבר לצורך השתלתו באדם אחר זכאים לפטור מהשתתפות עצמית עבור תרופות ושירותים רפואיים מסוימים, אם הם זקוקים להם בגלל תרומת האיבר או תוצאותיה.
מי זכאי?
- מי שתרמו איבר מגופם לצורך השתלה בגוף של אדם אחר.
טיפולים, תרופות ושירותים שפטורים מהשתתפות עצמית
- הטיפולים, התרופות והשירותים הרפואיים שיינתנו ללא השתתפות עצמית אם התורמים זקוקים להם בגלל תרומת האיבר:
- טיפולים ושירותים שמפורטים בתוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. טיפולים אלה כוללים, בין היתר: ביקור במרפאות מקצועיות, אשפוז בבתי חולים, ניתוחים, בדיקות מעבדה, טיפולים שקשורים להיריון ועוד.
- תרופות בסל הבריאות. רשימת התרופות הפטורות מתשלום השתתפות עצמית מפורטת בצו ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות).
- טיפולים או תרופות שקופות החולים מציעות כסל שירותים בסיסי ומשולמים עבורם דמי השתתפות עצמית, למרות שאינם כלולים בסל הבריאות. למידע על התרופות והטיפולים הספציפיים שתורמי איברים פטורים מכל תשלום עבורם יש לפנות לקופת החולים המבטחת.
תהליך מימוש הזכות
- הזכות ניתנת לתורמי איברים באופן אוטומטי.
- אם קופת החולים גובה דמי השתתפות עצמית עבור השירות או הטיפול, ניתן להגיש תלונה באחת מהדרכים הבאות:
חשוב לדעת
- תורמי איברים נחשבים חולה כרוני וזכאים לתקרת תשלום ברכישת תרופות לחולים כרוניים.
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק השתלת איברים - סעיף 40
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי - סעיף 8(ז1), תוספת שנייה
- צו ביטוח בריאות ממלכתי (תרופות בסל שירותי הבריאות)
- חוזר סמנכ"ל משרד הבריאות לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים מס' 04/2022 מיום 31.08.2022 עדכון תשלומים בעד שירותים ותרופות לשנת 2022 לאחר עדכוני מדד
- חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות מספר 05/22 - זכויות תורמים חיים
תודות
- המידע המקורי בערך זה נכתב על-ידי הר"י.