مقدمة:

العامل الفلسطيني المشتغل في إسرائيل وفقًا للقانون، والذي يتغيب عن عمله بسبب إصابة وقعت خلال العمل وبسببه قد يستحق الحصول على تمويل للعلاجات الطبية الناجمة عن الإصابة وعلى بَدَل إصابة من مؤسسة التأمين الوطني لتعويضه عن خسارة دخله
يُدفع بدل الإصابة عن 13 أسبوعًا، ولا يزيد عن 1,114.38 شيكل جديد لليوم، صحيح لـ 2021
من تلقى بدل إصابة وبقيت لديه إعاقة، قد يستحق الحصول على مخصصات إعاقة بسبب إصابة عمل
لمزيد من المعلومات، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني


إنتبهوا
  • لا تسري محتويات هذه الصفحة على:
    • العمال الفلسطينيين المقيمين في إسرائيل في إطار لم شمل العائلات.
    • العمال الفلسطينيين العاملين في المستوطنات الإسرائيلية في الضفة الغربية.
  • مع ذلك، فإنّ العمال الفلسطينيين العاملين في المستوطنات الإسرائيلية في الضفة الغربية يؤمّنون هم أيضًا في تأمين حوادث العمل في مؤسسة التأمين الوطني.
    • في حال وقوع حادث عمل، يُنقل العمال الفلسطينيون العاملون في المستوطنات الإسرائيلية إلى مستشفيات الضفة الغربية، ويتوجب عليهم الاحتفاظ بإيصالات النفقات الطبية المترتبة على حادث العمل.
    • بعد تقديم طلب الحصول على بدل الإصابة لمؤسسة التأمين الوطني، ويُعترف بإصابتهم على أنّها إصابة عمل، يمكنهم استرجاع النفقات الطبية

العامل الفلسطيني المشغّل في إسرائيل وفقًا للقانون، والذي أصيب خلال العمل وبسببه، نتيجة حادث عمل، مرض مهنة معينة أو إصابة رَضْح مِجهَري ولا يستطيع العمل في عمل مناسب له، قد يستحق الحصول على تمويل للعلاجات الطبية الناتجة عن الإصابة وعلى بَدَل إصابة من مؤسسة التأمين الوطني لتعويضه عن خسارة دخله.

  • العلاج الأولي: العمال الفلسطينيون الذين أصيبوا في حادث عمل أثناء عملهم في إسرائيل يستحقون تلقي علاج طبي أولي مجاني في أقسام الطوارئ في المستشفيات الإسرائيلية.
  • علاجات تكميلية، المكوث في مستشفيات إسرائيلية ودفع بدل الإصابة : إذا اعترفت مؤسسة التأمين الوطني بالإصابة كإصابة عمل، تُدفع للعامل نفقات علاج تكميلي بسبب حادث العمل، وبدل إصابة طوال فترة عجزه عن العمل بسبب الإصابة.
  • مخصصات إعاقة ومنحة إعاقة: من تلقى بدل إصابة من مؤسسة التأمين الوطني وبقيت لديه إعاقة بسبب الإصابة قد يستحق الحصول على مخصصات إعاقة أو منحة إعاقة بسبب حادث عمل.
  • مخصصات للورثة: إذا توفي العامل نتيجة إصابة عمل، قد يستحق أبناء عائلته الحصول على مخصصات شهرية. لمزيد من المعلومات، راجعوا مخصصات المُعالين لأبناء عائلة المتوفّى نتيجة إصابة في العمل.
  • عملية تحصيل بدل الإصابة ومخصصات إعاقة العمل مفصّلة في المخطط التدفقي التالي:

من هو صاحب الحق؟

  • عامل فلسطيني مشغّل في إسرائيل وفقًا للقانون، ويدفع عنه مشغله (أو يتوجب عليه أن يدفع عنه) رسوم تأمين وطني.
  • لكي يحق للعامل الحصول على بدل الإصابة، عليه أن يستوفي جميع الشروط التالية:
    1. في أعقاب إصابة عمل، العامل غير قادر على أداء عمله أو أي عمل مناسب آخر، وفقًا للتقرير الطبي.
    2. لم يعمل في الفترة المشار إليها في التقرير الطبي. من تحدد له عجز جزئي، وساعات عمله قُلّصت حسب التقرير الطبي، يستحق الحصول على بَدَل إصابة مخفّض حسب عدد الساعات التي تغيب فيها عن العمل.

عملية تحصيل الحق

  • لتلقي العلاج الطبي، يتوجب على العامل تقديم استمارة التأمين الوطني/250 لتلقي علاج طبي لمصاب عمل التي ملأها المشغّل، وإرفاق صورة عن بطاقة الهوية الشخصية للعامل.
  • إن لم تكن لدى العامل استمارة التأمين الوطني/250 موقّعة من قبل المشغّل، يتوجب على العامل أو من ينوب عنه دفع نفقات العلاج الطبي أو التوقيع على استمارة تعهّد، وفقًا لسياسات المستشفى.
  • يتوجب على العامل الاحتفاظ بالإيصالات، ليتمكّن من استرجاع نفقات العلاجات الطبية الناتجة عن الإصابة، إذا اعترف به كمصاب عمل من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • يجوز للعامل تقديم استمارة التأمين الوطني/250، موقّعة من قبل المشغّل، بشكل رجعي.
  • بعد تلقي علاج طبي أولي، يتوجب على العامل أن يقدم طلب اعتراف بحادث العمل وتلقي بدل الإصابة.
  • تقديم الطلب بعد أكثر من سنة من تاريخ الإصابة قد يمس باستحقاقكم للدفعات.
  • ترفق للطلب المستندات الطبية التي صدرت عند التوجّه لتلقي علاج طبي- "شهادة طبية أولية لمصاب العمل" مع التشخيص الطبي والفترة التي يعجز فيها العامل عن العمل بسبب الإصابة، أو تقرير غرفة الطوارئ، أو شهادة طبية من المستشفى (لا يشمل شهادة من خدمات طبية خاصة).
  • إذا صودق على الطلب، واعترفت مؤسسة التأمين الوطني بالإصابة على أنّها إصابة عمل:
    • يتوجب على العامل أن يرسل إلى خدمات الصحة الشاملة- كلاليت إيصالات نفقات العلاجات الطبية التي دفعت. بعد فحص الإيصالات، تحوّل الدفعة من قبل خدمات الصحة الشاملة- كلاليت، وفقًا لتسعيرة وزارة الصحة.
    • عن الفترة التي يعجز خلالها العامل عن العمل بسبب الإصابة، تدفع له مؤسسة التأمين الوطني بَدَل الإصابة.
  • لمزيد من المعلومات بخصوص هذا الإجراء، راجعوا تقديم طلب لبدل الإصابة من قبل مصاب العمل.

نسبة بَدَل الإصابة

  • نسبة بَدَل الإصابة لليوم الواحد تُحسب وفقًا لـ %75 من أجر العامل الملزم برسوم تأمين وطني في الأشهر الثلاثة الأخيرة التي سبقت اليوم الأول من الشهر الذي توقف فيه العامل عن العمل بسبب الإصابة، وتقسم على 90.
  • بدل الإصابة لا يزيد عن 1,114.38 شيكل جديد لليوم (صحيح لـ -2021) ويدفع لفترة 13 أسبوعًا كحد أقصى.
  • تُخصم من بدل الإصابة ضريبة الدخل، رسوم التأمين الوطني ورسوم التأمين الصحي.
  • لمزيد من التفاصيل، راجعوا احتساب بدل الإصابة لمصاب في إصابة عمل.

بَدَل إصابة مخفّض

  • المؤمّن الذي أصيب بعجز جزئي عن العمل وتم تقليص ساعات عمله، بموجب مصادقة طبيب صندوق المرضى، مستحق لرسوم إصابة مخفضة.
  • يتم دفع رسوم الإصابة المخفَّضة وفقاً لساعات العمل التي تم تحديدها في المستند الطبي والتي لا تزيد عن 8 ساعات في اليوم.
مثال
أصيبت عاملة أثناء العمل وحُدّد عجزها الجزئي، وهكذا اضطرت إلى العمل ثلاث ساعات فقط في اليوم.
  • وبما أن يوم العمل وفقا لمؤسسة التأمين الوطني هو 8 ساعات، فبموجب التقرير الطبي يمكن للعاملة أن تعمل 3/8 يوم عمل.
  • العاملة مستحقة للحصول على رسوم إصابة بنسبة 5/8 من رسوم الإصابة الكاملة التي تم احتسابها لليوم (أي 5/8 من 75% من دخلها الخاضع لدفع رسوم التأمين قبل الإصابة).

مدة دفع بدل الإصابة للعامل

  • تُدفع رسوم الإصابة عن الفترة الني لم يعمل فيها المصاب، وعن مدة أقصاها 13 أسبوعا (وهي 91 يوما، وتشمل أيام السبت والأعياد)، بدءا من اليوم الذي يلي الإصابة .
  • يوم الإصابة - لا تدفع رسوم الإصابة عن يوم الإصابة. إذا كان المؤمّن عامل أجير، يدفع المشغّل أجره مُقابل هذا اليوم.
  • حتى 12 يوم غياب:
    • سيتم دفع رسوم الإصابة من قبل مؤسسة التأمين الوطني للعامل الذي تغيب عن عمله لمدة أقل من 12 يومًا اعتبارًا من اليوم الثالث الذي يلي يوم الإصابة.
    • في اليومين الأول والثاني من الغياب بعد يوم الإصابة، لا يحق للعامل الدفع من مؤسسة التأمين الوطني، تعتبر أيام المرض ويحق للعامل تلقي مستحقات المرض من المشغّل مقابلها، وفقًا لـبند 11 لقانون مستحقات المرض، وشريطة أن يكون العامل قد قدم إلى للمشغّل شهادة مرضيّة وكان بحوزته أيام مرضية متراكمة. راجعوا الحكم القضائي منذ عام 2011 لمحكمة العمل اللوائية في هذا الشأن دعوى نقابية (الناصرة) 3003-09‏ (الفقرة 18).
مثال
  • أصيب عامل يوم 1 تموز (يوليو) في حادث عمل وتغيب بسبب الإصابة حتى 9 تموز (بما معنا 9 يومًا من الغياب بما في ذلك يوم الإصابة).
  • يحق للعامل الحصول مقابل غيابه في يوم الإصابة من المشغّل.
  • يتم اعتبار اليومين الأول والثاني من الغياب الذي يلي يوم الإصابة بمثابة أيام مرضية ويتم خصمهما من أيام المرض المتراكمة لدى العامل. وفقًا للقانون، في اليوم الأول للمرض لا يحق للعامل الحصول على أجره، بينما في اليوم الثاني من المرض يحق له الحصول على 50٪ من أجر اليومي (إذا كان مكان العمل يتبع منهاج عمل فيه يتم دفع الأيام المرضية من يوم الغياب الأول، حينها تُدفع مستحقات المرض للعامل بموجب لمنهاج مكان العمل).
  • سيكون العامل مؤهلاً للحصول على رسوم الإصابة من مؤسسة التأمين الوطني مقابل 6 أيام فقط، بدءًا من 4 تموز (اليوم الثالث ليوم الإصابة) وحتى 9 تموز.
  • أكثر من 12 يوم غياب:
    • سوف يتقاضى الأجير الذي تغيب لمدة 12 يومًا أو أكثر رسوم الإصابة من قبل مؤسسة التأمين الوطني اعتبارًا من اليوم التالي ليوم الإصابة. بينما سيدفع المشغّل مقابل يوم الإصابة فقط.
مثال
  • أصيب عامل يوم 1 تموز (يوليو) في حادث عمل وتغيب بسبب الإصابة حتى 15 تموز (بما معنا 16 يومًا من الغياب بما في ذلك يوم الإصابة).
  • سيكون العامل مؤهلاً للحصول على رسوم الإصابة من مؤسسة التأمين الوطني مقابل 15 يومًا فقط، بدءًا من اليوم التالي ليوم الحادث - (2 يوليو) حتى 15 يوليو.
  • بالإضافة إلى ذلك، يحق للعامل الحصول مقابل غيابه في يوم الإصابة من المشغّل.

تدفع مؤسسة التأمين الوطني للمؤمّن رسوم الإصابة كاملة، وتجبي من المشغّل المبلغ الذي دفعته للمؤمّن عن فترة 12 يوما الأولى (إلا إذا كان المشغّل يُشغّل عامل في مجال تنظيف البيوت الذي أُصيب في العمل).

  • إذا كان يعمل العامل لدى عدة مشغّلين، مؤسسة التأمين الوطني تقوم بجباية المدفوعات من كل مشغّل حسب جزءه النسبي من أجر العمل العادي للعامل لدى نفس المشغّل مقارنة مع المبلغ الكلي لأجر العمل العادي للعامل لدى كل المشغلين.
  • هنالك مشغلون، الذين يجوز لهم بموجب ترخيص خاص من مؤسسة التأمين الوطني، دفع رسوم الإصابة للعمال (وفقًا لـالبند 22 من أنظمة التأمين الوطني (تأمين إصابات العمل)]) والتأمين الوطني يقوم بسداد المبالغ للمشغّلين التي دُفعت للعمال. في هذه الحالة، يجب على المشغّل أن يدفع للعامل مباشرةً رسوم الإصابة بنسبة 75٪ (ما لم ينص على خلاف ذلك في عقد العمل بين الطرفين) وأن يقدم طلب استرداد بدل الإصابة من مؤسسة التأمين الوطني، باستثناء مبلغ الـ12 يومًا الأوائل.

طريقة الدفع

  • تُدفع رسوم الإصابة مباشرة للحساب البنكي للعامل، كالمسجّل في استمارة الطلب.
  • المشغّلون الذين وقّعوا على اتفاقية مع مؤسسة التأمين الوطني يستطيعون دفع بدل الإصابة لعمالهم نيابة عن مؤسسة التأمين الوطني.
  • بدل الإصابة الذي يدفعه المشغّل لن يكون أقل من بدل الإصابة المستحق للعامل حسب القانون.
  • العامل الذي دفع له المشغّل بدل إصابة لن يستحق الحصول على دفعات أخرى من مؤسسات التأمين الوطني.

تقديم الطلب لمخصصات الإعاقة لمصابي العمل

حادث عمل وتراكم الأقدمية لتعويضات الإقالة

  • المادة 2 من قانون تعويضات الإقالة تنص على أنّ فترة الغياب عن العمل بسبب حادث أو مرض لا تقطع استمرارية علاقة العمل لغرض الحصول على تعويضات إقالة (سنة واحدة على الأقل في نفس مكان العمل أو لدى نفس المشغّل).
  • ذلك يعني أنّه إذا عمل عامل لمدة سنة واحدة لدى نفس المشغّل أو في نفس مكان العمل، ولكنه تغيب عن العمل خلال السنة بسبب حادث عمل، وبالتالي عمل لأقل من سنة واحدة فعلياً، يُعتبر كمن عمل لسنة كاملة (لغرض استحقاق تعويضات إقالة).
مثال
  • بدأ عامل بالعمل في مكان عمل جديد في الأول من كانون الثاني-يناير 2017.
  • في شهر تشرين الثاني- نوفمبر، أصيب في حادث عمل وتغيب عن العمل لمدة شهرين.
  • بعد عودته للعمل (في منتصف شهر كانون الثاني-يناير 2018)، أقيل من عمله في أعقاب تقليصات.
  • يعتبر العامل كمن عَمِل لمدة سنة في مكان العمل (مع أنّه عمل فعليًا لـ 10 أشهر بسبب غيابه لمدة شهرين)، ولذلك يحق له الحصول على تعويضات
مثال
  • عمل عامل لدى نفس المشغّل لمدة سنتين.
  • قبل نهاية السنة الثانية بثلاثة أشهر، تغيب عن العمل لثلاثة أشهر بسبب إصابته في حادث عمل.
  • خلال فترة غيابه، تلقى العامل بدل إصابة من مؤسسة التأمين الوطني.
  • عند عودته، أقيل من عمله.
  • في المجمل، عمل العامل لمدة سنتين، تغيب من بينها عن العمل لمدة 3 أشهر، واستحق الحصول على بدل إصابة.
  • بما أنّ العامل عمل لسنتين لدى المشغّل، سيؤخذ بالحسبان فقط 60 يومًا من أيام الغياب (30 يومًا عن كل سنة عمل) لغرض حساب الفترة التي يحق له أن يتقاضى عنها تعويضات إقالة.
  • أي يحق للعامل الحصول على تعويضات إقالة عن سنة و11 شهرًا.

إقالة خلال الفترة التي يُدفع فيها للعامل بدل إصابة

  • بشكل عام، تجوز إقالة عامل أصيب بحادث ولا يمكنه أداء عمله.
  • ولكن إقالة العامل خلال فترة حصوله على بدل الإصابة في أعقاب حادث عمل، قبل التحقق نهائيًا مما إذا سيعود لممارسة عمله، هي إقالة عن سوء نية التي تمنح العامل الحق في الحصول على تعويضات.
  • راجعوا الحكم القضائي في هذا الموضوع.

من المهمّ أن تعرف

  • حادث العمل هو أيضًا الحادث الذي يقع في الطريق من وإلى مكان العمل، بشرط وقوع الحادث في إسرائيل.
  • خلال الفترة التي يتقاضى فيها العامل بدل إصابة، لا يجوز للمشغّل خصم أيام المرض من أيام المرضية المتراكمة لحساب العامل.

أحكام قضائية


منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات

توسعات ونشرات