פרק 3: קביעת נכות – הבסיס הכלכלי לטווח ארוך

הליך הוועדה הרפואית

  • המטרה היא לתרגם את הפגיעה הרפואית לערך מספרי (אחוז נכות). אחוז זה הוא המדד שקובע את גובה התגמולים והיקף ההטבות.
  • מה צריך לעשות:
    1. הגשת תביעה לקביעת דרגת נכות: מילוי טופס תביעה לקביעת דרגת נכות (בל/582) וצירוף כל התיעוד הרפואי.
    2. זימון לוועדה רפואית: בחינת המסמכים ובדיקה פיזית.
    3. קביעת דרגת נכות: קבלת החלטה מנומקת על אחוזי הנכות.
  • דרגת נכות מיוחדת (100%+): זוהי דרגת נכות הניתנת במקרים קשים במיוחד, והיא פותחת סל זכויות רחב במיוחד.
  • ערעור על החלטת הוועדה הרפואית: אם ישנה מחלוקת, ניתן לערער לוועדה רפואית לעררים בתוך 60 יום.

💡 כדאי לדעת

  • ניתן להיעזר בחינם בשירות "יד מכוונת" לקראת הוועדה.
  • אם חלה החמרה במצב הרפואי, ניתן לבקש בדיקה מחדש של אחוזי הנכות.
  • על החלטות אחרות של פקיד התביעות (שאינן רפואיות), ניתן לערער לבית הדין לעבודה, ולקבל סיוע משפטי חינם ממשרד המשפטים לצורך כך.

תגמולי נכות והטבות כספיות

מענק נכות חד פעמי

  • מי זכאי? נכות צמיתה של 10% עד 19%.
  • מה מקבלים? סכום חד-פעמי (לדוגמה, נכון ל-2024, על 10% נכות מקבלים 58,150 ש"ח).

תגמולי נכות חודשיים (קצבה)

  • ב. מי זכאי? נכות של 20% ומעלה.
  • ג. מה מקבלים? קצבה חודשית לפי אחוז הנכות (למשל, נכון ל-2024, על 100% נכות מקבלים 10,384 ש"ח לחודש).

תגמולים מיוחדים (למצבים מורכבים)

💡 כדאי לדעת

  • בחירה בין תגמולים: אם ישנה זכאות לקצבה נוספת (כמו נכות כללית), ניתן לבחור בקצבה הגבוהה מביניהן.
  • קצבת נכות מקרן הפנסיה: זוהי זכות נפרדת לחלוטין. אם הייתה קיימת פנסיה פעילה, ייתכן שמגיעה "פנסיית נכות", בנוסף לקצבאות מהביטוח הלאומי. יש להגיש תביעה ישירות לקרן הפנסיה.
  • מחשבון זכויות: ניתן להשתמש במחשבון זכויות לנכה מפעולת איבה באתר הביטוח הלאומי כדי לקבל הערכה אישית.

למידע נוסף ומורחב על קביעת נכות ותגמולים: