مقدمة:

تشرح هذه الصفحة كيف وف يأي حالات ممكن تقديم طلب للحصول على مخصصات طفل مع إعاقة
باستطاعة الأهل الذين يتلقون مخصصات طفل مع إعاقة عن ابنهم الذي يعتمد كليا على مساعدة الآخرين، ولكنهم لا يحصلون على إضافة تعلّق تقديم طلب لفحص مدى اعتماد ابنهم على الآخرين.
خدمة جديدة من قبل مؤسسة التأمين الوطني تمنح امكانية تقديم الطلب عن طريق هاتفي 3928*
لمزيد من التفاصيل، يمكنك الاطلاع على رابط مؤسسة التأمين الوطني

تعالج هذه الصفحة إجراء تقديم طلب لمخصصات طفل مع إعاقة.

  • يظهر الإجراء في المخطط التالي. بالإضافة، يمكن مراجعة شرح تحصييل الحق في الصفحة أدناه.
لجنة طبيّة

لطفل دون سن 3
أو
لطفل فوق سن 3

ممكن في حالات معيّنة ان تُعقد
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
الحصول على قرار اللجنة
اذا كان القرار إيجابي، راجعوا مقدار المخصصات
إذا لم تكونوا راضين عن قرار اللجنة، بإمكانكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
في كل الحالات بإمكانكم
تقديم شكوى جديدة

جمهور الهدف والشروط المسبقة

  • يُقدم طلب مخصصات طفل مع إعاقة في الحالات التالية:
  • طفل من جيل 91 يوم وحتى 3 سنوات، وليس بإستطاعته أداء غالبية الفعاليات وحركة الرأس، الأطراف والظهر مثل أبناء جيله.
  • طفل من جيل 3 سنوات وحتى 18 سنة، الذي يحتاج لمساعدة في المهام اليومية أكثر من أبناء جيله (ارتداء ملابس، تناول الطعام، الإستحمام، النظافة الشخصية والتنقل الذاتي في المنزل).
  • طفل من جيل 3 سنوات وحتى 18 سنة، الذي يحتاج إلى تواجد الآخرين حوله بشكل دائم، لا يمكن تركه لوحده بدون مراقبة طوال اليوم، او حتى لفترة زمنية قصيرة - بسبب عدم مقدرته على الإنتباه لأمور تشكّل خطراً عليه او على غيره (مثلا، ولد يعاني من إعاقة متوسطة، أمراض صعبة ومشاكل نفسية صعبة).
  • طفل من جيل 91 يوم وحتى 18 سنة، الذي يحتاج إلى تواجد الآخرين حوله بشكل دائم- لا يمكن تركه لوحده بدون مراقبة، حتى لفترة زمنية قصيرة، لتجنّب أوضاع تشكّل خطراً على حياته أكثر من أبناء جيله (مثل أطفال يعانون من اضطرابات إنتباه وتركيز أو اطفال حدّدت لجنة التشخيص أنهم يعانون من إعاقة متوسطة، وحددت لهم وزارة التربية والتعليم إطاراً تربوياً ملائما.
  • يعاني الطفل من إعاقة خاصة:
    • إعاقة سمعية (منذ ولادته وحتى 18 عاما).
    • إعاقة بصرية (من عمر 91 يوما وحتى 18 عاما)
    • مرض ذهني او إعاقة لأطفال مع توحد (من عمر 91 يوما وحتى 18 عاما)
    • متلازمة "داون" (منذ ولادته وحتى 18 عاما).
  • يحتاج الطفل للمساعدة في التواصل (من عمر 3 سنوات) وذلك بسبب غياب القدرة لديه على التواصل الكلامي.
  • يحتاج الطفل لعلاج طبي خاص (من عمر 91 يوما وحتى 18 عاما).
    • يحق للأطفال من جيل الولادة الذي يتلقون علاجاً طبياً ثابتاً في المستشفى (في حالات خاصة)، الحصول على مخصصات بنسبة 188%.
  • طفل من سن 3 سنوات وما فوق، المتعلق كليا بمساعدة الآخرين - يحتاج إلى مساعدة في كافة ساعات اليوم، في تنفيذ مهام يومية (ارتداء ملابس، تناول الطعام، الإستحمام، النظافة الشخصية والتنقل الذاتي في المنزل).

شروط إضافية للاستحقاق

  • بالإضافة إلى تفصيل الحالات التي تمنح الحق بالمخصصات، يجب أن تتوفر الشروط التالية:
    • الطفل هو ابن لمؤمّن مقيم في إسرائيل
    • الطفل متواجد في إسرائيل. في حالات خاصة بالإمكان الحصول على مخصصات لطفل مع إعاقة سافر الى خارج البلاد.
    • الطفل لا يمكث في مؤسسة التي تقدّم خدمات علاجية، تمريض او إعادة تأهيل، بإستثناء الحالات التالية التي بالإمكان فيها تقديم طلب للمخصصات مقابل طفل يمكث في مؤسسة:
      • تكاليف مكوث الطفل في المؤسسة تقع على الأهل
      • العائلة تضم طفلاً آخر يتلقى مخصصات
      • سوف يتم تسريح الطفل من المؤسسة وهناك تاريخ تسريح وبرنامج دمج للطفل في المجتمع
    • الطفل الذي يستحق المخصصات ويمكث في المستشفى، يستمر في الحصول على المخصصات لمدة سنة من يوم المكوث في المستشفى. عند إنتهاء السنة، يتم فحص الإستحقاق من جديد، حسب أسباب المكوث في المستشفى:
      • إذا كان هدف المكوث في المستشفى هو العلاج أو إعادة التأهيل، يستمر دفع المخصصات لفترة تفوق السنة.
      • مكوث في المستشفى لأسباب غير العلاج أو إعادة التأهيل يُعتبر مكوثاً في مؤسسة، لذلك يتوقّف دفع المخصصات.
    • الطفل لا يمكث لدى عائلة حاضنة. بالرغم من ذلك، إبتداءا من كانون أول 2016، يحق للعائلات الحاضنة التي تعتني بطفل بحاجة لنفس إصطناعي الحصول على إضافة لمخصصات الطفل المعاق للطفل الذي يتنفس بآلة اصطناعية و مكافآت مرافقة للمخصصات.
    • الطفل لا يحصل على مخصصات التنقل، بإستثناء الحالات التي سوف تُذكر أدناه.

إستحقاق مخصصات طفل مع إعاقة ومخصصات التنقل

  • يحق للطفل الحصول على مخصصات التنقل ومخصصات طفل مع إعاقة في نفس الوقت، في الحالات التالية:
    • حُدّدت له على الاقل 80% محدودية في الحركة من قبل اللجنة الطبيّة
    • حدّدت اللجنة الطبية انه بحاجة لكرسي عجلات ويستعمله
    • حدّدت اللجنة الطبية انه وبسبب عيب في الجزء السفلي من جسده، لا يستطيع المشي بقواه الذاتية، وبسبب محدوديته، لا يستطيع إستخدام كرسي العجلات
    • في العائلة التي لديها طفلان مع أحقية لمخصصات طفل مع إعاقة، أو طفل يستحق مخصصات طفل مع إعاقة وطفل يستحق مخصصات التنقل
  • طفل أُقرّت له محدودية بنسبة أقل من - 80%، يجب عليه أن يختار أهله بين مخصصات التَنَقُل ومخصصات طفل مع إعاقة.
  • لا يمكن النقل من مخصصات التنقل لمخصصات طفل مع إعاقة، في الوقت الذي يوجد لدى العائلة سيارة تم شراءها بواسطة قرض مشروط، ولم يتم تسديده كاملاً بعد.
  • للتأكد من ان الحصول على التسهيلات من مخصصات التنقل لا يمس بالإستحقاق لمخصصات الطفل مع إعاقة، من المهم التوجه لقسم الأطفال مع إعاقة في فرع مؤسسة التأمين الوطني


التحضيرات اللازمة

تحذير
هناك عدة طرق للحصول على مساعدة مجّانية في الإجراءات المتعلقة بموضوع الإعاقة
يشغّل التأمين الوطني مراكز "ياد مخفينت".
للمزيد من التفاصيل حول امكانيات أخرى للمساعدة، انظروا المساعدة المجانية في طلبات الإعاقة من التأمين الوطني.

مراحل الإجراء

  • يقوم الوالد/ة الذي يقيم معه/ا الطفل بتقديم طلب الحصول على المخصصات.
  • إذا كان الطفل غير مقيم مع والديه، يقوم الوصي على الطفل أو الشخص الذي يعتني بالطفل، بتقديم الطلب.
  • يجب تعبئة نموذج تقديم طلب حصول على مخصصات طفل مع إعاقة. يمكن تحميل النموذج من هنا.
  • يجب إرفاق المستندات التالية إلى نموذج تقديم الطلب:
    • شهادة طبية وملخّص حول المرض، يشملان تاريخ بدء المرض والعلاجات التي أعطيت للطفل.
    • تصريح من الحضانة أو المدرسة يدل على أن الطفل يتعلم فيها (راجعوا الملحق لإستمارة الطلب).
    • للطفل حتى سن 3 سنوات والذي لا يتواجد في إطار تعليمي ويتلقى علاج تطوري: تصريح عن العلاجات التي يتلقاها من قبل مدير المؤسسة التي يتلقى فيها العلاجات.
  • الوالدان المعنيان بالتداول في شأنهم إعتمادا على المستندات الموجودة لديهم، وبدون دعوتهما للجنة الطبية، يتوجب عليهما التوقيع على "الموافقة على تعيين طبيب بدون حضور" الموجودة في نموذج الطلب. رغم هذا، يُمكن لمؤسسة التأمين الوطني دعوة الطفل للجنة الطبية وذلك وفقا لما يرونه مناسبا وفي حالات شاذة فقط.
  • يقدم الطلب لدى فرع مؤسسة التأمين الوطني الأقرب لبيت الطفل. لإيجاد أقرب فرع مؤسسة تأمين وطني.
  • عند تقديم الطلب يجب إظهار هوية والدَي الطفل أو الوصي عليه.
  • يمكن أيضا إرسال الطلب بالبريد، الفاكس أو صندوق الخدمات الخاص بالفرع.
  • هناك إمكانية لإرسال إستمارة طلب محوسبة وإرفاق المستندات والمصادقات معها كملفات.
نصيحة
خدمة جديدة من قبل مؤسسة التأمين الوطني تمنح إمكانية تقديم الطلب عن طريق مركز هاتفي 3928*.

طلب ذو أثر رجعي في حالة وفاة الطفل

  • إذا توفي الطفل، ممكن تقديم طلب بأثر تراجعي وإرفاق مستندات طبيّة مفصّلة، مع تلخيص المكوث في المستشفى من السنة الأخيرة، لتحديد الإستحقاق بحسب المستندات.

باقي الإجراءات

ماذا نفعل الان؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
بعد تقديم الطلب، يتم اتخاذ قرارا اذا ما سيتم البحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل. بحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل إذا حددت للطفل أحقية حسب المستندات فقط، يمكن الطلب خلال 45 يوماً بالقيام بفحص في اللجنة مع حضور الطفل.
إذا اتخذ قرار بعد تقديم الطلب بوجوب فحص الطفل، يتم ارسال دعوة لكم لمثول في اللجنة الطبية، حسب سن الطفل.
  • من المهم المثول في الموعد الذي تم تحديده، او الإعلام مسبقاً عن عدم المثول.
  • بإمكان أهل طفل فوق جيل ال3 والذي لا يحتاج مساعدة في آداء المهمات اليومية طلب عدم فحص الطفل فحوصات تعلّق في إطار اللجنة الطبية.
قرار اللجنة سوف تحصلون على قرار اللجنة بإرفاق بروتوكول اللجنة الطبيّة خلال 45 يوم من اليوم التي تم فيه وصول الطلب مع المستندات.
إذا كان القرار إيجابي، تدفع المخصصات من شهر تقديم الطلب. يتم ارسال المخصصات لحساب البنك في ال28 من كل شهر. راجعوا ما هو مقدار المخصصات.
دفع ذو أثر رجعي من الممكن الحصول على دفع ذو أثر رجعي حتى فترة سنة واحد قبل تقديم الطلب، اذا انطبقت شروط الاحقية قبل تقديم الطلب، حسب الموعد الأسبق من بين هؤلاء:
  • موعد تشخيص الأعراض المتعلقة بإعاقة الطفل للمرة الأولى في سجله الطبي.
  • الموعد التي بدأت إعاقة الطفل فيه بتسبيب عبء علاجي ثقيل جداً، حسب رأي طبيب أخصائي في طب الأطفال من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • قد يستحق طفل ذو أحقية بالحصول على المخصصات بسبب تأخر تطوّري (حتى سن ال3) الحصول على مدفوعات بشكل ذو أثر رجعي مقابل نصف سنة على الأكثر قبل تقديم الطلب.
  • لا يتم منح المدفوعات بشكل ذو أثر رجعي تلقائياً، ويوصى بالمطالبة بها عند تقديم الطلب.
اذا لم تكونوا راضيين عن القرار، بإمكانكم الاستئناف خلال 90 يوم من اليوم الذي صدر فيه القرار. إستئناف على قرار اللجنة الطبيّة لطفل مع إعاقة
اذا لم تكونوا راضيين عن قرار لجنة الإستئاف، بإمكانكم الإستئناف خلال 60 يوم لمحاكم العمل اللوائية. ألإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانية من قبل قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل
ممكن تقديم طلب من مرة اخرى من جديد بعد 6 أشهر، او اذا تدهورت الحالة الصحية- بدون فترة إنتظار. تقديم طلب معاد لمخصصات طفل مع إعاقة
اذا كان طفلكم (حتى سن ال3) يحتاج لمساعدة الاخرين بشكل تام ويحصل على مخصصات طفل مع إعاقة بدون إضافة (اعتماده على الاخرين)، بإمكانكم تقديم طلب لفحص اعتماده. فحص مدى تعلق الطفل بالآخرين يمكن تقديم الطلب لفحص التعلق من سن السنتين و10 أشهر.

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

أحكام قضائية

تشريعات وإجراءات