مقدمة:

تُدفع مخصصات الطفل مع إعاقة للأطفال أصحاب المتلازمات الكروموزوماتية وذلك بحسب شروط الإستحقاق

بموجب المنشور الدوري لمؤسسة التأمين الوطني بتاريخ 24.06.2018، يستحق الأطفال الذين لديهم متلازمة كروموزوماتية الحصول على مخصصات الطفل مع إعاقة، بنِسب يتم تحديدها تبعاً لأعمارهم وأدائهم.

  • من الولادة حتى سن 90 يوماً، يكون الإستحقاق هو لمخصصات بنسبة 50%.
  • من سن 91 يوماً وحتى سن 6 سنوات، يكون الإستحقاق هو لمخصصات بنسبة 100%، وذلك نتيجة الحاجة للمراقبة والرعاية التامة.
  • من سن 6 سنوات حتى سن 18 سنة و3 أشهر، يتم تحديد الإستحقاق بحسب الوضع الطبي للطفل/ة وأدائه/ا (في جميع الأحوال، يكون هناك إستحقاق نسبته 50% على الأقل).
    • بالنسبة للذين حصلوا على مخصصات نسبتها 100% وما فوق بسبب العلاجات الطبية أو المحدودية العقلية التطورية أو لأي سبب طبي آخر، فإنهم سيستمرون في تلقّي المخصصات بهذه النسبة أيضاً بعد سن 6 سنوات.
    • كما أن الأطفال فوق سن 6 سنوات يستحقون مخصصات نسبتها 100% في حال كانوا يستوفون معياريين إثنين إضافيين (سوى المتلازمة الكروموزوماتية)، بحيث يمنحهم كل واحد من هاذين المعياريين مخصصات نسبتها 50% (مثال: الحاجة لمراقبة ورعاية جزئية، الخلل الوظيفي في طرفين من الأطراف، التعلق الجزئي في مساعدة الآخرين من أجل القيام بالوظائف اليومية، فحوصات دم مرتين في اليوم، المساعدة في التواصل، الخلل السمعي).
  • عملية الحصول على المخصصات مشروحة في الرسم البياني التالي. كما ويمكن إيجاد التفصيل حول مراحل الإجراء أدناه.
لجنة طبيّة

لطفل دون سن 3
أو
لطفل فوق سن 3

ممكن في حالات معيّنة ان تُعقد
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
الحصول على قرار اللجنة
اذا كان القرار إيجابي، راجعوا مقدار المخصصات
إذا لم تكونوا راضين عن قرار اللجنة، بإمكانكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
في كل الحالات بإمكانكم
تقديم شكوى جديدة


من هو صاحب الحق؟

الأطفال الذين لديهم متلازمة كروموزوماتية، من الولادة حتى سن 18 سنة و3 أشهر.

مثال
متلازمة "أنجلمان"، متلازمة داون، متلازمة ويليامز، متلازمة تيرنر، متلازمة X العرضة للكسر وغيرها.
  • كذلك، يجب إستيفاء شروط الإستحقاق العامة. لتفاصيل إضافية، راجعوا مخصصات الطفل مع إعاقة - "شروط الإستحقاق الأخرى".

التحضيرات المطلوبة

  • قبيل تقديم الطلب، يجب تحضير الفحوصات والمستندات ذات الصلة.
  • قبل تقديم الطلب أو قبيل المثول أمام اللجنة الطبية، يمكن الحصول على الإستشارة المجانية من مراكز "ياد مخفّينت (יד מכוונת)" العاملة من قبل مؤسسة التأمين الوطني.

المستندات المطلوبة

  • تشخيص المتلازمة.
  • إذا تم إجراء تشخيص للمحدودية العقلية في لجنة وزارة الرفاه - الموافقة من لجنة التشخيص.
  • إذا كان هناك عسر آخر - المستندات الطبية حول الحالة الطبية والوظيفية للطفل، مع ذكر التاريخ الطبي والصحي.


عملية تحصيل الحق

ماذا نفعل الان؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
يجب تقديم طلب المخصصات تقديم طلب للحصول على مخصصات طفل مع إعاقة من المهم إرسال جميع المستندات المطلوبة
بعد تقديم الطلب، يتخذ قرار بشأن امكانية تحديد الإعاقة بدون مثول الطفل أمام اللجنة. بحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل إذا تم إقرار حق الطفل وفق المستندات فقط، يمكن المطالبة خلال 45 يوما بفحص الطفل وحضوره أمام اللجنة.
إذا تم إتخاذ قرار بضرورة فحص الطفل بعد تقديم الطلب للمخصصات، يرسل استدعاء للأهل للمثول أمام اللجنة الطبية، وذلك حسب جيل الطفل.
  • من المهم المثول أمام اللجنة في الموعد المحدد، أو إبلاغها مسبقا بعدم تمكنكم من المجيئ.
  • إذا لم يحتج الطفل لمساعدة في الأداء اليوميّ، من الممكن طلب عدم فحص هذا الأداء خلال الفحص.
قرار اللجنة يتم ارسال القرار خلال 45 من استقبال الطلب والمستندات المطلوبة، ويرفق به بروتوكول اللجنة.
إذا تمت المصادقة على الأحقية، تدفع المخصصات ابتداءً من الشهر الذي تم تقديم الطلب فيه. تدفع المخصصات لحساب بنك أصحاب الأحقية في اليوم 28 من كل شهر. راجعوا مقدار المخصصات.
دفع بأثر رجعي من الممكن الحصول على دفع بأثر رجعي حتى فترة سنة قبل الموعد الذي تم فيه تقديم الطلب، وذلك إذا توفرت شروط الإستحقاق قبل تقديم الطلب، حسب الموعد الأبكر من بين هذه المواعيد:
  • موعد ظهور أعراض إعاقة الطفل الأولى حسب سجله الطبي.
  • الموعد التي بدأت فيه إعاقة الطفل كإعاقة تحتاج لوتيرة علاجية كبيرة جدا، وذلك حسب رأي طبيب مختص في طب الأطفال من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • من الممكن أن يحصل الطفل ذو الأستحقاق لمخصصات بسبب التأخر بالتطور (حتى جيل 3 سنوات) على دفع بأثر رجعي عن نصف سنة على الأكثر، سبقت تقديم الطلب.
  • لا يمنح الدفع بالأثر الرجعي بشكل فوري، ويجب تقديم طلب بخصوصه.
إن لم يعجبكم القرار، فمن الممكن الإعتراض عليه خلال 90 يوما من يوم استلامه. الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن الطفل المعاق
إن لم يعجبكم قرار لجنة الإستئنافات، فمن الممكن الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوما. الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني من الممكن طلب مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل
إن كنتم تريدون الاعتراض على قرار موظف الدعاوي بدون علاقة بقرار اللجنة الطبية -
  • يمكن تقديم طلب للمداولة في لجنة الدعاوي في غضون 6 أشهر من تاريخ استلام مطالبة الاستحقاق من قبل موظف الدعاوي.
  • أو إذا لم تكن راضيًا عن نتيجة جلسة لجنة المطالبات، فيمكنك تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية في غضون 12 شهرًا من تاريخ استلامك البلاغ حول قرار موظف الدعاوي بهذا الشأن.
  • لجنة الدعاوي مخولة فقط أن توصي لموظف الدعاوي بإعادة النظر في قراره (في الحالات التي ترى فيها ذلك مناسباً).
  • عند الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية، يمكنك طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
من الممكن تقديم طلب آخر بعد مرور 6 أشهر، أو اذا ما حصل تدهور في الوضع الصحي - وذلك بدون فترة إنتظار. تقديم طلب معاد لمخصصات طفل مع إعاقة
إذا كان الطفل (أكبر من جيل 3 سنوات) بحاجة الى مساعدة للقيام بالفعاليات اليومية بما يزيد عمّا يحتاجه أبناء جيله، وتم تحديد نسبة المخصصات التي يحصل عليها من دون أخذ تعلّقه بالآخرين بعين الاعتبار، فمن الممكن تقديم طلب لفحص تعلّقه بالآخرين. فحص مدى تعلق الطفل بالآخرين من الممكن تقديم طلب لفحص مدى تعلق الطفل بالآخرين في جيل سنتين و10 أشهر.
نصيحة
إذا كانت الإعاقة مستمرة عندما يبلغ الطفل سن ال- 18، فقد يكون مستحقاً للحصول على مخصصات الإعاقة ومكافآت مرافقة، وفقاً لما يتم تحديده من إعاقة طبية ودرجة عجز.


نسب المخصصات

  • مبلغ مخصصات طفل مع إعاقة بنسبة 50% هو 1٬268 شيكل جديد، صحيح لعام 2021. يشمل هذا المبلغ علاوة بقيمة 153 شيكل جديد (تم رفع هذه العلاوة بإثر رجعي من كانون الثاني-يناير 2018).
  • يستحق الطفل الذي لديه 3 أنواع إعاقة وكل واحدة بنسبة 50٪، يستحق الحصول على مخصصات بنسبة 100٪ (2٬608 شيكل جديد، صحيح لعام 2021). لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع التأمين الوطني.


  • مبلغ مخصصات طفل مع إعاقة بنسبة 100% هو 2٬608 شيكل جديد صحيح لعام 2021. يشمل هذا المبلغ علاوة بقيمة 379 شيكل جديد.


العائلات التي لديها طفلان أو أكثر أصحاب إعاقة

  • يحق للأسرة التي لديها أكثر من طفل مع إعاقة (أو أكثر)، الحصول على مخصصات بنسبة مكبّرة مقابل كل طفل.
  • العلاوة المالية بنسبة 50% من نسبة الإستحقاق التي يستحقها.
مثال
أسرة التي لديها طفل يحصل على مخصصات بنسبة 100% وطفل آخر يحصل على مستحقات بنسبة 50%:
  • الطفل الذي يحصل على تحددت له مخصصات بنسبة 100% يحصل على مخصصات أعلى بنسبة 150%.
  • الطفل الذي يحصل على تحددت له مخصصات بنسبة 50% يحصل على مخصصات أعلى بنسبة 75%.
  • عائلة لديها طفلين مع إعاقة وتحصل على مخصصات طفل مع إعاقة مقابل أحد الأطفال فقط، يحق لها الحصول على مخصصات بنسبة كبيرة، اذا لم يكن الطفل الثاني صاحب الحق بالمخصصات بسبب أحد الأسباب التالية:
    • يمكث في مؤسسة او مكان آخر خارج البيت.
    • فوق سن ال -18، وكان يحصل قبل ذلك على مخصصات طفل مع إعاقة.
  • إذا كان في الأسرة طفلين او أكثر مع إعاقة، ويحصل أحدهما على الأقل على مخصصات التنقل، من الممكن أن تكون الاسرة ذات أحقية لمخصصات طفل مع إعاقة ومخصصات التَنَقُل لكل واحد من الأطفال، حسب شروط الأحقية لكل واحدة من المخصصات.


من المهمّ أن تعرف



منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات