قد يستحق الأطفال من سن 91 يوماً حتى 18 سنة وثلاثة أشهر الذين يعانون نوبات الصرع مخصصات طفل مع إعاقة
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني
ملخّص
قد يستحق الأطفال من سن 91 يوماً حتى 18 سنة وثلاثة أشهر الذين يعانون نوبات الصرع مخصصات طفل مع إعاقة، بحسب وضعهم.
- يُحدَّد الإستحقاق وفق معايير مختلفة، مثل: العلاج الدوائي المعطى للطفل، نوع النوبات ووتيرتها، مدى المراقبة المطلوبة تجنباً للخطر، عدد مرّات دخول المستشفى ووجود مشاكل طبية أخرى.
- عملية تحصيل المخصصات مشروحة في الرسم البياني التالي. كما يمكن إيجاد التفصيل بخصوص مراحل العملية لاحقاً.
لجنة طبيّة
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
لطفل دون سن 3
أو
لطفل فوق سن 3
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
الحصول على قرار اللجنة
اذا كان القرار إيجابي، راجعوا مقدار المخصصات
إذا لم تكونوا راضين عن قرار اللجنة، بإمكانكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
في كل الحالات بإمكانكم
تقديم شكوى جديدة
تقديم شكوى جديدة
من هو صاحب الحق؟
- الطفل من سن 91 يوماً حتى 18 سنة وثلاثة أشهر الذي يعاني نوبات صرع.
- بالإضافة لذلك، يجب أن تُستوفى شروط الإستحقاق العامة (راجعوا بند شروط الإستحقاق الأخرى في الصفحة العامة حول مخصصات الطفل ذي الإعاقة).
نسبة المخصصات
- قد تحدد مخصصات بنسبة 50% اذا كان مطلوبة مراقبة جزئية بهدف منع أوضاع خطيرة للطفل. قيمة المخصصات بنسبة 50% هي 1٬771 شيكل جديد صحيح للعام 2024.
- قد تحدد مخصصات بنسبة 100% لأطفال بحاجة لعدد من العلاجات الطبية بشكل دائم (راجعوا نهاية هذا الجدول، تحت البند "حاجة الى عدة علاجات ثابتة"). قيمة المخصصات بنسبة 100% هي 3٬479 شيكل جديد صحيح للعام 2024.
- أطفال مع أكثر من إعاقة واحدة تمنحهم مخصصات يستحقون المخصصات بالنسبة الأرفع من بين الأحقيات.
- أطفال حددت لهم 3 أسباب للأحقية وكل واحدة منها تمنح مخصصات بنسبة 50% يستحقون الحصول على مخصصات بنسبة 100%.
- أطفال حددت لهم 3 أسباب للأحقية وكل واحدة منها تمنح مخصصات بنسبة 100% يستحقون الحصول على مخصصات بنسبة 188%.
نسب الإستحقاق
التحضيرات المطلوبة
- قبيل تقديم الطلب، يجب تحضير الفحوصات والمستندات ذات الصلة.
- عموماً، يتم تحديد الإستحقاق للطفل بناءً على المستندات المقدمة دون الحاجة لاستدعائه إلى اللجنة الطبية.
- قبل تقديم الطلب أو قبيل المثول أمام اللجنة الطبية، يمكن الحصول على إستشارة مجانية في مراكز "ياد مخڤينت" (יד מכוונת) العاملة من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
فحوصات مطلوبة
- نتائج فحص EEG.
مستندات مطلوبة
- ملخص المعلومات الطبية من أخصائي الأعصاب أو من الطبيب المعالِج، يفصّل التالي:
- نوع المرض وحالة توازنه
- نوع النوبات ووتيرتها
- العلاج الطبي المعطى للولد
- بحال دخول الولد المستشفى – المستند التلخيصي للمرض.
عملية تحصيل الحق
| ماذا نفعل الان؟ | لتفاصيل إضافية | ملاحظات |
|---|---|---|
| يجب تقديم طلب المخصصات | تقديم طلب للحصول على مخصصات طفل مع إعاقة | من المهم إرسال جميع المستندات المطلوبة |
| بعد تقديم الطلب، يتخذ قرار بشأن امكانية تحديد الإعاقة بدون مثول الطفل أمام اللجنة. | بحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل | إذا تم إقرار حق الطفل وفق المستندات فقط، يمكن المطالبة خلال 45 يوما بفحص الطفل وحضوره أمام اللجنة. |
| إذا تم إتخاذ قرار بضرورة فحص الطفل بعد تقديم الطلب للمخصصات، يرسل استدعاء للأهل للمثول أمام اللجنة الطبية، وذلك حسب جيل الطفل. |
| |
| قرار اللجنة | يتم ارسال القرار خلال 45 من استقبال الطلب والمستندات المطلوبة، ويرفق اليه بروتوكول اللجنة الطبية. |
|
| إذا تمت المصادقة على الاستحقاق، تدفع المخصصات ابتداءً من الشهر الذي تم تقديم الطلب فيه. | تدفع المخصصات في اليوم 28 من كل شهر لحساب بنك الوالد أو الوالدة أو الوصي الذي يربي الطفل. | راجعوا مقدار المخصصات. |
| دفع بأثر رجعي | من الممكن الحصول على دفع بأثر رجعي حتى فترة سنة قبل الموعد الذي تم فيه تقديم الطلب، وذلك إذا توفرت شروط الإستحقاق وقت تقديم الطلب، حسب الموعد الأبكر من بين هذه المواعيد:
|
|
| إن لم يعجبكم القرار، (على سبيل المثال، عند عدم الموافقة على الاستحقاق، أو الموافقة على الاستحقاق الجزئي / المؤقت)، فمن الممكن الإعتراض عليه خلال 90 يوما من يوم صدور القرار. | الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن الطفل المعاق | |
| إن لم يعجبكم قرار لجنة الإعتراضات، فمن الممكن الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوما. | الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني | من الممكن طلب مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل |
| هل تريدون الاعتراض على قرار موظف الدعاوي بدون علاقة لما حددته اللجنة الطبية؟ |
|
|
| من الممكن تقديم طلب آخر بعد مرور 6 أشهر، أو اذا ما حصل تدهور في الوضع الصحي - وذلك بدون فترة إنتظار. | تقديم طلب معاد لمخصصات طفل مع إعاقة | |
| إذا كان الطفل (أكبر من جيل 3 سنوات) بحاجة الى مساعدة للقيام بالفعاليات اليومية بما يزيد عمّا يحتاجه أبناء جيله، وتم تحديد نسبة المخصصات التي يحصل عليها من دون أخذ تعلّقه بالآخرين بعين الاعتبار، فمن الممكن تقديم طلب لفحص تعلّقه بالآخرين. | فحص مدى تعلق الطفل بالآخرين | من الممكن تقديم طلب لفحص مدى تعلق الطفل بالآخرين في جيل سنتين و 10 أشهر. |
الاستحقاق في سن 18
- من حصلوا على مخصصات طفل مع إعاقة حتى سن 18 يستمروا في تلقي المخصصات لمدة 3 أشهر بعد سن 18.
- عند بلوغ سن 18 عامًا، يمكن التحقق من الاستحقاق للحصول على مخصصات الإعاقة ومكافآت مرافقة وفقًا لتحديد الإعاقة الطبية وتحديد درجة العجز.
- يبدأ استحقاق لمخصصات الإعاقة العامة بعد 3 أشهر (90 يومًا) من تحديد درجة العجز.
- إذا تم تحديد درجة العجز بنسبة 100% لمدة 6 أشهر على الأقل، فيبدأ الاستحقاق من اليوم الـ 31 لتحديد الدرجة.
- اعتبارًا من 01.01.2022، من يستحقون مخصصات طفل مع إعاقة في سن 18 عامًا وكذلك مخصصات الإعاقة العامة بنسبة 100%، أو مخصصات الإعاقة بنسبة 100% + مخصصات الخدمات الخاصّة، يحصلون من سن 18 وشهرًا إلى 18 عامًا و 3 أشهر على أعلى دفعة من بين الخيارات الـ 3.
الأُسر التي لديها أكثر من طفل واحد مع إعاقة
- يحق للأسرة التي لديها طفلان أو أكثر مع إعاقة، الحصول على مخصصات بنسبة مكبّرة مقابل كل طفل.
- العلأوة المالية بنسبة 50% من نسبة الإستحقاق التي يستحقها.
- عائلة لديها طفلين مع إعاقة وتحصل على مخصصات طفل مع إعاقة مقابل أحد الأطفال فقط، يحق لها الحصول على مخصصات بنسبة كبيرة، اذا لم يكن الطفل الثاني صاحب الحق بالمخصصات بسبب أحد الأسباب التالية:
- يمكث في مؤسسة أو مكان آخر خارج البيت.
- فوق سن ال -18، وكان يحصل قبل ذلك على مخصصات طفل مع إعاقة.
- إذا كان في الأسرة طفلين أو أكثر مع إعاقة، ويحصل أحدهما على الأقل على مخصصات التنقل، من الممكن أن تكون الاسرة ذات استحقاق لمخصصات طفل مع إعاقة ومخصصات التَنَقُل لكل واحد من الأطفال، حسب شروط الاستحقاق لكل واحدة من المخصصات.
من المهمّ أن تعرف
- يمكن فحص الإستحقاق لنوعي المخصصات بواسطة الآلة الحاسبة على مؤسسة التأمين الوطني
- يمكن قبول الأطفال حتى سن 3 سنوات في حضانة يومية تأهيلية وذلك لمن يحق لهم الحصول على مخصصات طفل مع إعاقة.
- بموجب القانون يُحظر الحجز على مخصصات طفل مع إعاقة. إذا تم الحجز على حساب البنك من قبل دائرة الإجراء يجب التوجه إلى مكاتب دائرة الإجراء وإحضار تصريح حول إزالة الحجز عن مخصصات الطفل صاحب الإعاقة بشكل خاص وتقديمه للجهات المناسبة (بنك وما شابه).
- ترسل مؤسسة التأمين الوطني بطاقة إعاقة لأصحاب الاستحقاق الذين يحصلون على مخصصات طفل مع إعاقة
- الوالد المنفصل الذي لم يتم تسجيل عنوانه كعنوان أساسي للطفل ييمكنه في حالات معينة الحصول على معلومات عن المخصصات بل وتقديم طلب لمخصصات، لمزيد من المعلومات راجعوا الحصول على معلومات من مؤسسة التأمين الوطني بشأن أولاد لوالدين منفصلين.