תינוקות שנולדו לפני השבוע ה-33 או במשקל נמוך מ-1,750 גרם זכאים לגמלת ילד נכה
הזכאות הבסיסית היא לגמלה בשיעור 50% (1,771 ₪ נכון ל-2024) מגיל 90 יום עד גיל 9 חודשים
למידע רשמי ראו אתר המוסד לביטוח לאומי
טפסים
ראו גם

תקציר

תינוקות שנולדו לפני השבוע ה-33 או במשקל נמוך מ-1,750 גרם זכאים לגמלת ילד נכה.

שיעורי הגמלה

  • הזכאות הבסיסית היא לגמלה בשיעור 50%, בגלל הצורך בהשגחה חלקית (1,771 ₪ נכון ל-2024).
  • תיתכן זכאות לגמלה בשיעור גבוה יותר, למשל כאשר מקבלים טיפולים רפואיים מסוימים.

מי זכאי?

  • תינוקות שנולדו לפני השבוע ה-33 (עד שבוע 32 ו-6 ימים) או במשקל נמוך מ-1,750 גרם.
  • בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה ("תנאי זכאות נוספים").

תהליך מימוש הזכות

הגשת התביעה

  • יש למלא טופס תביעה לגמלת ילד נכה.
  • הגשת הטופס ומסמכי התביעה אפשרית באמצעות:
    1. שליחת טופס תביעה מקוון שהמסמכים והאישורים שיפורטו בהמשך יצורפו אליו כקבצים.
    2. מילוי טופס תביעה מקוון והדפסתו, או הורדה ומילוי ידני של טופס תביעה, והגשת הטופס והמסמכים באחת מהדרכים הבאות:
    3. התקשרות למוקד טלפוני *3928 של המוסד לביטוח לאומי. נציגי המוקד ימלאו את התביעה, ויעדכנו את הפונה לגבי המשך הטיפול.
  • בסעיף "פרטים על מצבו הרפואי של הילד" שבטופס יש לרשום "פגות".
  • יש לצרף לטופס התביעה מסמכים רפואיים רלוונטיים, כגון:
    • סיכום האשפוז מהפגייה וסיכומי אשפוזים נוספים.
    • סיכומים רפואיים עדכניים (שנכתבו עד חודשיים לפני הגשת התביעה) של הרופאים שמטפלים בפג מאז הלידה, המפרטים את תולדות המחלה, ממצאי הבדיקה הגופנית, בדיקת התפתחות, בדיקות עזר, פירוט הטיפול (תרופות, חמצן וכו'), פירוט אשפוזים נוספים ותוכנית טיפול עתידית.

קביעת הזכאות

  • הזכאות נקבעת בדרך כלל בהתאם למסמכים הרפואיים שהוגשו (ללא זימון לוועדה רפואית).
  • מי שנקבעה להם זכאות על סמך המסמכים ומעוניינים שהילד ייבדק בוועדה יכולים לבקש זאת בתוך 45 ימים.
  • הזכאות לגמלה בשיעור 50% (בגלל הצורך בהשגחה חלקית) היא זמנית מגיל 3 חודשים למשך 6 חודשים (עד גיל 9 חודשים).
  • בתום התקופה הזמנית ייקבע מועד לוועדה רפואית שתבחן אם יש להאריך את הזכאות לגמלה. ניתן לבקש שייערך דיון בוועדה ללא נוכחות הילד - על סמך מסמכים רפואיים עדכניים.
  • הזכאות עשויה להיקבע רטרואקטיבית עד שנה לפני מועד הגשת התביעה בהתאם למסמכים שהוגשו.

משפחות עם שני ילדים נכים או יותר

  • משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
  • התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
דוגמה
משפחה שבה ילד אחד זכאי לגמלה בשיעור 100% ואחיו זכאי לגמלה בשיעור 50%:
  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור 100% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור 150%.
  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור 50% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור 75%.
  • משפחה עם שני ילדים נכים שמקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הסיבה שהילד השני לא זכאי לגמלה היא אחת מאלה:
    • הילד שוהה אצל משפחת אומנה.
    • הילד מעל גיל 18 וקיבל לפני כן גמלת ילד נכה.
  • במשפחה עם שני ילדים שזכאים לגמלת ילד נכה או ילד אחד שזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני שזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.

חשוב לדעת

גורמים מסייעים

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

מקורות משפטיים ורשמיים

חקיקה ונהלים