ילדים עד גיל 18 ומבוגרים מגיל 60 שהם אזרחים זרים חסרי מעמד בישראל והושמו במסגרת חוץ ביתית על-ידי משרד הרווחה, זכאים להירשם ולהיות מבוטחים בקופת חולים
הזכאות מותנית בתשלום דמי ביטוח בריאות
לילדים ולמבוגרים מגיל 60 אזרחי אוקראינה, אריתריאה וסודן ששוהים בישראל ללא מעמד יש תנאי זכאות נפרדים
בקצרה
ילדים עד גיל 18 (קטינים) ומבוגרים מעל גיל 60, שהם אזרחים זרים חסרי מעמד בישראל והושמו במסגרת חוץ ביתית על-ידי משרד הרווחה, זכאים להירשם בקופת חולים לאומית ולקבל שירותי בריאות ותרופות - בהתאם לתנאים.
מי זכאי?
- אזרחים זרים חסרי מעמד בישראל, מתחת לגיל 18 או מעל גיל 60, שנמצא כי הם בסיכון והושמו על-ידי משרד הרווחה במסגרת חוץ-ביתית כדי להגן עליהם.
תהליך מימוש הזכות
- המסגרת החוץ-ביתית שהזכאים שוהים בה תטפל ברישום שלהם בקופת חולים לאומית.
- יש לצרף בעת ההרשמה אישור רלוונטי ממשרד הרווחה.
תקופת המתנה לזכאות
- הזכאות המלאה לשירותי קופת החולים תתחיל אחרי המתנה של 6 חודשים ממועד הרישום בפועל בקופה.
- בתקופת ההמתנה לזכאות יש לשלם דמי ביטוח בריאות, אך אפשר לקבל רק את השירותים האלה:
- שירותי בריאות במצב חירום רפואי.
- תרופות שכלולות בסל הבריאות ושקבלתן לא מותנית במרשם.
- שירותי מרפאה בסיסיים, שכוללים ביקורים אצל רופאים ראשוניים ורופאים מומחים.
- בדיקות מעבדה ודימות במיתקני קופת החולים, שאין צורך במרשם מיוחד מקופת החולים לביצוען.
- כשתסתיים תקופת ההמתנה תתחיל הזכאות לכל שירותי הבריאות והתרופות שיפורטו בהמשך.
תשלום דמי ביטוח בריאות
- יש לשלם דמי ביטוח בריאות מיוחדים, כולל בתקופת ההמתנה לזכאות.
- סכום דמי הביטוח:
- 149 ₪ לחודש (נכון ליולי 2026) לילדים עד גיל 18
- 341 ₪ לחודש (נכון ליולי 2026) למבוגרים בגיל 60 ומעלה
- משלמים את דמי הביטוח עד ל-10 בכל חודש, באחת מהדרכים האלה:
- שובר תשלומים שמקבלים מהקופה.
- הוראת קבע בבנק או בכרטיס אשראי.
- תשלום במזומן במרפאה.
- אם יהיה עיכוב של יותר מ-60 ימים בתשלום:
- קופת החולים תשלח למבוטח, או לאחראי על הילד המבוטח, התראה (בדואר רגיל, בדוא"ל או במסרון) שבה יצוין המועד האחרון לתשלום החוב.
- אם החוב לא ישולם עד למועד האחרון שנקבע, הזכאות לקבל את שירותי הבריאות תוקפא.
- הזכאות תחודש רק אחרי הסדרת החוב ואחרי שתושלם תקופת המתנה נוספת, שתימשך כמו מספר חודשי הפיגור בתשלום ועד למקסימום 6 חודשים.
שירותי הבריאות והתרופות
- מי שנרשמו בקופת החולים זכאים לכל השירותים והתרופות שבסל הבריאות כמו שאר מבוטחי הקופה, לא כולל את אלה:
- מכשירי שיקום וניידות שבאחריות משרד הבריאות.
- אשפוז בתחום בריאות הנפש.
- טיפולים ללא אשפוז (טיפולים אמבולטוריים) למתמודדי נפש.
- שירותי בריאות הנפש לגמילה מאלכוהול או סמים.
- אשפוז שבאחריות המדינה לחולים סיעודיים גריאטריים, לתשושי נפש, לסיעודיים צעירים ולחולים פסיכוגריאטריים.
- טיפולים בים המלח לחולי פסוריאזיס.
- שירותים ותרופות לטיפול באין-אונות, הפרעות בתפקוד המיני, טיפולי פוריות, טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF) או הזרעה מלאכותית.
- שירותי בריאות שמסופקים מחוץ לישראל.
כדאי לדעת
- מי שנרשמו לקופת החולים יקבלו את השירותים והתרופות באותם תנאים כמו שאר מבוטחי הקופה, וישלמו את אותם תשלומים עבורם כמו שאר המבוטחים (כולל תשלומי השתתפות עצמית).
ראו גם
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
| שם | אתר | דוא"ל | טלפוןטל' |
|---|---|---|---|
| קול הבריאות (משרד הבריאות) | אתר | פניה מקוונת | *5400*5400 |
| ביטוח לאומי | אתר | *6050*6050 | |
| יד מכוונת (ביטוח לאומי) | אתר | *2496*2496 | |
| שי"ל | אתר | 118118 | |
| מענה ממשלתי מרכזי | אתר | פניה מקוונת | 12991299 |