مقدمة:

يحق للأطفال الذين يتلقون العلاج الكيماوي أو العلاج البيولوجي الحصول على مخصصات طفل معاق بنسبة 235% خلال فترة العلاج ولمدة شهر إضافي بعد انتهائها
في الأشهر الـ 5 التي تلي ذلك، يحق لهؤلاء الأطفال الحصول على مخصصات بنسبة 100%. بحالات معيّنة، يمكن أن يكون الإستحقاق لمدة أطول أو بنسبة أعلى
يحق للأطفال الذين يتلقون علاجات بيولوجية الحصول على مخصصات بنسبة 50% أو 100% حسب حالتهم
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني

استمارات

يحق للأطفال من سن الولادة حتى سن 18 و 3 أشهر، الذين مرضوا بالسرطان الحصول على مخصصات طفل معاق حسب العلاجات المقدمة لهم.

لجنة طبيّة

لطفل دون سن 3
أو
لطفل فوق سن 3

ممكن في حالات معيّنة ان تُعقد
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
الحصول على قرار اللجنة
اذا كان القرار إيجابي، راجعوا مقدار المخصصات
إذا لم تكونوا راضين عن قرار اللجنة، بإمكانكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
في كل الحالات بإمكانكم
تقديم شكوى جديدة


العلاجات الكيماوية والعلاج بالأشعة (العلاج الإشعاعي)

  • يحق للأطفال الذين يتلقون العلاجات الكيماوية أو علاج بالأشعة الحصول على مخصصات بنسبة 235% خلال فترة العلاج وشهر إضافي بعد انتهاء العلاج.
    • قيمة المخصصات - 7٬168 شيكل جديد، صحيح للعام 2022.
    • نسبة 235% هو درجة استحقاق جديدة تمت إضافتها اعتبارًا من يناير 2022 (كان الاستحقاق سابقًا 188%).
  • بالنسبة لـ 5 الشهور التالية، يحق للأطفال الحصول على مخصصات بنسبة 100%.
    • قيمة المخصصات - 3٬000 شيكل جديد، صحيح للعام 2022.
    • قد يستمر الاستحقاق أيضًا إلى ما بعد 5 أشهر للأطفال الذين يعانون من مرض مستمر ودائم، ثابت وصعب وذلك نتيجة للعلاجات.

العلاجات البيولوجية

  • يحق للأطفال المصابين بمرض نشط والذين يتلقون علاجات بيولوجية الحصول على مخصصات بنسبة 100% بسبب الحاجة للإشراف الدائم.
    • قيمة المخصصات - 3٬000 شيكل جديد، صحيح للعام 2022.
    • يبدأ الاستحقاق في 1 الشهر الذي بدأت فيه العلاجات ويستمر طوال فترة العلاج بأكملها التي لا تقل عن 6 أشهر.
  • يحق للأطفال المصابين بمرض خامل/غير نشط والذين يتلقون علاجات بيولوجية الحصول على مخصصات بنسبة 50% بسبب الحاجة للإشراف الجزئي.
    • قيمة المخصصات - 1٬527 شيكل جديد، صحيح للعام 2022.
    • يستمر الاستحقاق لمدة سنة وتبدأ في 1 الشهر الذي انتهى فيه علاج المرض النشط وبدء العلاج البيولوجي للمرض الخامل.
إنتبهوا
قد يحق للأطفال الحصول على مخصصات أعلى نتيجة العلاجات الطبية الصعبة، أو مدى تعلقهم على مساعدة الآخرين لمن يبلغ من العمر 3 سنوات فما فوق (وفقًا لفحص التعلق).

من هو صاحب الحق؟

  • لكل طفل من سن الولادة حتى سن 18 و 3 أشهر، الذي يتلقى بسبب ورم خبيث علاجاً كيماوياً عبر الوريد أو علاجاً بالإشعاع المؤين.
  • بالإضافة لذلك، يجب أن تُستوفى شروط الإستحقاق العامة (راجعوا الفقرة شروط استحقاق أخرى في المادة العمومية عن مخصصات الولد المعاق).

التحضيرات المطلوبة

المستندات المطلوبة

  • آخر مستند طبي عن وضع الولد طبياً ووظائفياً، بما في ذلك الخلفية الطبية، نوع العلاج المعطى ووتيرته.
  • تقرير عن المتابعة بعيادات المختصين وتفصيل الخطة العلاجية فيما بعد.
  • للولد الذي يتنفس اصطناعياً- تشخيص من طبيب معالِج، يشمل مؤشر التنفس الإصطناعي، تفصيل نوع الجهاز/الماكنة وتاريخ بدء التنفس الإصطناعي الثابت.
  • كما ويجب أن تشير استمارة الدعوى إلى ما إذا كان الطفل سيدخل مستقبلاً حضانة تأهيلية.

عملية تحصيل الحق

ماذا نفعل الان؟ لتفاصيل إضافية ملاحظات
يجب تقديم طلب المخصصات تقديم طلب للحصول على مخصصات طفل مع إعاقة من المهم إرسال جميع المستندات المطلوبة
بعد تقديم الطلب، يتخذ قرار بشأن امكانية تحديد الإعاقة بدون مثول الطفل أمام اللجنة. بحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل إذا تم إقرار حق الطفل وفق المستندات فقط، يمكن المطالبة خلال 45 يوما بفحص الطفل وحضوره أمام اللجنة.
إذا تم إتخاذ قرار بضرورة فحص الطفل بعد تقديم الطلب للمخصصات، يرسل استدعاء للأهل للمثول أمام اللجنة الطبية، وذلك حسب جيل الطفل.
  • من المهم المثول أمام اللجنة في الموعد المحدد، أو إبلاغها مسبقا بعدم تمكنكم من المجيئ.
  • إذا لم يحتج الطفل لمساعدة في الأداء اليوميّ، من الممكن طلب عدم فحص هذا الأداء خلال الفحص.
قرار اللجنة يتم ارسال القرار خلال 45 من استقبال الطلب والمستندات المطلوبة، ويرفق اليه بروتوكول اللجنة الطبية.
إذا تمت المصادقة على الاستحقاق، تدفع المخصصات ابتداءً من الشهر الذي تم تقديم الطلب فيه. تدفع المخصصات لحساب بنك أصحاب الاستحقاق في اليوم 28 من كل شهر. راجعوا مقدار المخصصات.
دفع بأثر رجعي من الممكن الحصول على دفع بأثر رجعي حتى فترة سنة قبل الموعد الذي تم فيه تقديم الطلب، وذلك إذا توفرت شروط الإستحقاق وقت تقديم الطلب، حسب الموعد الأبكر من بين هذه المواعيد:
  • موعد توثيق أعراض جانبية للإعاقة لدى الطفل للمرة الأولى حسب سجله الطبي.
  • الموعد التي بدأت فيه إعاقة الطفل كإعاقة تحتاج لوتيرة علاجية كبيرة جدا، وذلك حسب رأي طبيب مختص في طب الأطفال من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • من الممكن أن يحصل الطفل ذو الأستحقاق لمخصصات بسبب التأخر بالتطور (حتى جيل 3 سنوات) على دفع بأثر رجعي عن نصف سنة على الأكثر، سبقت تقديم الطلب.
  • لا يمنح الدفع بالأثر الرجعي بشكل فوري، ويجب تقديم طلب بخصوصه.
إن لم يعجبكم القرار، (على سبيل المثال، عند عدم الموافقة على الاستحقاق، أو الموافقة على الاستحقاق الجزئي / المؤقت)، فمن الممكن الإعتراض عليه خلال 90 يوما من يوم صدور القرار. الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن الطفل المعاق
إن لم يعجبكم قرار لجنة الإعتراضات، فمن الممكن الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوما. الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني من الممكن طلب مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل
هل تريدون الاعتراض على قرار موظف الدعاوي بدون علاقة لما حددته اللجنة الطبية؟
  • يمكن تقديم طلب للمداولة في لجنة الدعاوي في غضون 6 أشهر من تاريخ استلام القرار برفض الطلب من قبل موظف الدعاوي.
  • أو إذا لم تكن راضيًا عن نتيجة جلسة لجنة المطالبات، فيمكنك تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية في غضون 12 شهرًا من تاريخ استلامك البلاغ حول قرار موظف الدعاوي بهذا الشأن.
  • لجنة الدعاوي مخولة فقط أن توصي لموظف الدعاوي بإعادة النظر في قراره (في الحالات التي ترى فيها ذلك مناسباً).
  • عند الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية، يمكنك طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
من الممكن تقديم طلب آخر بعد مرور 6 أشهر، أو اذا ما حصل تدهور في الوضع الصحي - وذلك بدون فترة إنتظار. تقديم طلب معاد لمخصصات طفل مع إعاقة
إذا كان الطفل (أكبر من جيل 3 سنوات) بحاجة الى مساعدة للقيام بالفعاليات اليومية بما يزيد عمّا يحتاجه أبناء جيله، وتم تحديد نسبة المخصصات التي يحصل عليها من دون أخذ تعلّقه بالآخرين بعين الاعتبار، فمن الممكن تقديم طلب لفحص تعلّقه بالآخرين. فحص مدى تعلق الطفل بالآخرين من الممكن تقديم طلب لفحص مدى تعلق الطفل بالآخرين في جيل سنتين و 10 أشهر.

الاستحقاق في سن 18

  • من حصلوا على مخصصات طفل مع إعاقة حتى سن 18 يستمروا في تلقي المخصصات لمدة 3 أشهر بعد سن 18.
  • عند بلوغ سن 18 عامًا، يمكن التحقق من الاستحقاق للحصول على مخصصات الإعاقة ومكافآت مرافقة وفقًا لتحديد الإعاقة الطبية وتحديد درجة العجز.
  • يبدأ استحقاق لمخصصات الإعاقة العامة بعد 3 أشهر (90 يومًا) من تحديد درجة العجز.
    • إذا تم تحديد درجة العجز بنسبة 100% لمدة 6 أشهر على الأقل، فيبدأ الاستحقاق من اليوم الـ 31 لتحديد الدرجة.
    • اعتبارًا من 01.01.2022، من يستحقون مخصصات طفل مع إعاقة في سن 18 عامًا وكذلك مخصصات الإعاقة العامة بنسبة 100%، أو مخصصات الإعاقة بنسبة 100% + مخصصات الخدمات الخاصّة، يحصلون من سن 18 وشهرًا إلى 18 عامًا و 3 أشهر على أعلى دفعة من بين الخيارات الـ 3.

العائلات مع أكثر من طفل واحد معاق

  • يحق للأسرة التي لديها طفلان أو أكثر مع إعاقة، الحصول على مخصصات بنسبة مكبّرة مقابل كل طفل.
  • العلأوة المالية بنسبة 50% من نسبة الإستحقاق التي يستحقها.
مثال
أسرة التي لديها طفل يحصل على مخصصات بنسبة 100% وطفل آخر يحصل على مستحقات بنسبة 50%:
  • الطفل الذي يحصل على تحددت له مخصصات بنسبة 100% يحصل على مخصصات أعلى بنسبة 150%.
  • الطفل الذي يحصل على تحددت له مخصصات بنسبة 50% يحصل على مخصصات أعلى بنسبة 75%.
  • عائلة لديها طفلين مع إعاقة وتحصل على مخصصات طفل مع إعاقة مقابل أحد الأطفال فقط، يحق لها الحصول على مخصصات بنسبة كبيرة، اذا لم يكن الطفل الثاني صاحب الحق بالمخصصات بسبب أحد الأسباب التالية:
    • يمكث في مؤسسة أو مكان آخر خارج البيت.
    • فوق سن ال -18، وكان يحصل قبل ذلك على مخصصات طفل مع إعاقة.
  • إذا كان في الأسرة طفلين أو أكثر مع إعاقة، ويحصل أحدهما على الأقل على مخصصات التنقل، من الممكن أن تكون الاسرة ذات استحقاق لمخصصات طفل مع إعاقة ومخصصات التَنَقُل لكل واحد من الأطفال، حسب شروط الاستحقاق لكل واحدة من المخصصات.

من المهمّ أن تعرف

الجهات المُساعِدة

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة


مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات