مقدمة:

على أثر توسيع الإستحقاق ابتداءً من آب 2016، يحق للأطفال من سن الولادة حتى سن 18 و 3 أشهر، الذين يتلقون علاجات الأورام السرطانية، الحصول على مخصصات الطفل المعاق بنسبة 188% خلال فترة العلاجات ولمدة شهر إضافي بعد انتهائها
في الأشهر الخمسة التي تلي ذلك، يحق لهؤلاء الأطفال الحصول على مخصصات بنسبة 100%. بحالات معيّنة، يمكن أن يكون الإستحقاق لمدة أطول أو بنسبة أعلى
لمزيد من المعلومات، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني

يحق للأطفال من سن الولادة حتى سن 18 و 3 أشهر، الذين يتلقون علاجاً كيماوياً عبر الوريد أو علاجاً بالإشعاع المؤين، الحصول على مخصصات الطفل المعاق.

  • منذ آب 2016، تمّ توسيع الإستحقاق بحيث يحق للأطفال من سن الولادة الحصول على المخصصات بنسبة 188% خلال فترة العلاجات ولمدة شهر إضافي بعد انتهائها.
  • في الأشهر الخمسة التي تلي ذلك، يحق لهؤلاء الأطفال الحصول على مخصصات بنسبة 100%. قد يستمر هذا الإستحقاق ما بعد الأشهر الخمسة، بحال كان الطفل يعاني مرضاً متواصلاً لفترة طويلة، دائماً وصعباً، نتج عن العلاجات.
  • كما قد يحق للأطفال من سن 3 مخصصات بنسبة 188% بعد انتهاء العلاجات وما بعد شهر من انتهائها، بحال كانوا متعلقين كليّة بمساعدة الآخرين للقيام بالأمور اليومية، وذلك وفق فحص التعلق (الفحص الذي يخص الأطفال من سن 3 وما فوق).
  • بحال أُرفقت لدعوى المخصصات، مستندات حديثة ومفصّلة، يمكن تحديد استحقاق المخصصات بناءً على المستندات، دون الحاجة لاستدعاء الطفل إلى اللجنة الطبية.
  • في الرسم البياني التالي هناك شرح عن عملية تحصيل المخصصات بشكل عام. كما وتجدون لاحقاً تفصيلاً عن مراحل التحصيل.
لجنة طبيّة

لطفل دون سن 3
أو
لطفل فوق سن 3

ممكن في حالات معيّنة ان تُعقد
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
الحصول على قرار اللجنة
اذا كان القرار إيجابي، راجعوا مقدار المخصصات
إذا لم تكونوا راضين عن قرار اللجنة، بإمكانكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
في كل الحالات بإمكانكم
تقديم شكوى جديدة

من هو صاحب الحق؟

  • لكل طفل من سن الولادة حتى سن 18 و 3 أشهر، الذي يتلقى بسبب ورم خبيث علاجاً كيماوياً عبر الوريد أو علاجاً بالإشعاع المؤين.
  • بالإضافة لذلك، يجب أن تُستوفى شروط الإستحقاق العامة (راجعوا البند شروط استحقاق أخرى في المادة العمومية عن مخصصات الولد المعاق).

التحضيرات المطلوبة

  • قبيل تقديم الدعوى يجب تحضير الفحوصات والمستندات المتعلقة.
  • قبل تقديم الدعوى أو قبيل المثول أمام اللجنة الطبية، "يمكن الحصول على استشارة مجانية" من مراكز "يد مِخڤينت".

المستندات المطلوبة

  • آخر مستند طبي عن وضع الولد طبياً ووظائفياً، بما في ذلك الخلفية الطبية، نوع العلاج المعطى ووتيرته.
  • تقرير عن المتابعة بعيادات المختصين وتفصيل الخطة العلاجية فيما بعد.
  • للولد الذي يتنفس اصطناعياً- تشخيص من طبيب معالِج، يشمل مؤشر التنفس الإصطناعي، تفصيل نوع الجهاز/الماكنة وتاريخ بدء التنفس الإصطناعي الثابت.

عملية تحصيل الحق

ماذا نفعل الان؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
يجب تقديم الطلب للمخصصات تقديم طلب للحصول على المخصصات من المهم إرسال جميع المستندات المطلوبة
بعد تقديم الطلب، يتم إتخاذ قرار إذا كان من الممكن تحديد الإعاقة بدون مثول الطفل أمام اللجنة. بحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل إذا تم إقرار حق الطفل وفق المستندات فقط، يمكن لأهل الطلب المطالبة بفحصه أمام اللجنة خلال 45 يوما.
إذا تم إتخاذ قرار بضرورة فحص الطفل، ترسل الدعوة للأهل للمثول أمام اللجنة الطبية، وذلك حسب جيل الطفل.
  • من المهم المثول أمام اللجنة في الموعد المحدد، أو إبلاغها مسبقا بنيّتكم بعدم المجيء.
  • إذا لم يحتج الطفل لمساعدة في العمليّات الحركيّة اليوميّة، من الممكن طلب عدم فحص هذه العمليّات خلال الفحص.
قرار اللجنة يتم ارسال القرار خلال 45 من يوم تلقي الطلب والمستندات المطلوبة، يرفق بروتوكول اللجنة مع القرار.
إذا تمت المصادقة على الأحقية، تدفع المخصصات ابتداءً من الشهر الذي تم تقديم الطلب فيه. تدفع المخصصات لحساب بنك أصحاب الأحقية في اليوم 28 من كل شهر.
دفع بأثر رجعي من الممكن الحصول على دفع بأثر رجعي حى فترة سنة قبل تقديم الطلب، وذلك إذا استوفت شروط الإستحقاق قبل تقديم الطلب، حسب الموعد الأبكر من بين هذه المواعيد:
  • موعد ظهور أعراض إعاقة الطفل الأولى حسب سجله الطبي.
  • الموعد التي بدأت فيه إعاقة الطفل كإعاقة تحتاج لوتيرة علاجية كبيرة جدا، وذلك حسب رأي طبيب مختص في طب الأطفال من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • من الممكن أن يحصل الطفل ذو الأستحقاق لمخصصات بسبب التأخر بالتطور (حتى جيل 3 سنوات) على دفع بأثر رجعي عن نصف سنة على الأكثر التي سبقت تقديم الطلب.
  • لا يمنح الدفع بالأثر الرجعي بشكل فوري، ويجب تقديم طلب بخصوصه.
إن لم يعجبكم القرار، من الممكن الإستئناف خلال 90 يوما من يوم استلامه. استئناف حول قرار لجنة طبيّة لطفل معاق
إن لم يعجبكم قرار لجنة الإستئنافات، من الممكن الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوما. إستئناف على قرار اللجنة الطبيّة للإستئنافات من قبل مؤسسة التأمين الوطني من الممكن طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل
من الممكن تقديم طلب آخر بعد مرور 6 أشهر، أو اذا ما حصل تدهور في الوضع الصحي - وذلك بدون فترة إنتظار. تقديم طلب معاد لمخصصات طفل مع إعاقة
إذا ما كان الطفل (أكبر من جيل 3 سنوات) بحاجة الى مساعدة للقيام بالفعاليات اليومية بما يزيد عمّا يحتاجه أبناء جيله، وتم تحديد نسبة المخصصات التي يحصل عليها من دون أخذ تعلّقه بالآخرين بعين الاعتبار، فمن الممكن تقديم طلب لفحص تعلّقه بالآخرين. فحص مدى تعلق الطفل بالآخرين من الممكن تقديم طلب لفحص مدى تعلق الطفل بالآخرين في جيل سنتين و10 أشهر.

دفع المخصصات والحصول على المستحقات بأثر رجعي

  • تُدفع المخصصات منذ شهر تقديم الدعوى للحاصل على مصادقة الإستحقاق.
  • تُحوّل المخصصات لحساب البنك في اليوم 28 من كل شهر.
  • بحال أظهرت المستندات الطبية المقدمة استيفاء شروط استحقاق المخصصات قبل تقديم الدعوى، هناك احتمال دفعها بأثر رجعي لغاية سنة قبل تقديم الدعوى.
  • مخصصات الأثر الرجعي لا تُعطى تلقائياً ومن المحبّذ المطالبة بها سوية مع تقديم الدعوى الرئيسية.

قيمة المخصصات

العائلات مع أكثر من طفل واحد معاق

من المهمّ أن تعرف

  • ممكن فحص الإستحقاق لنوعي المخصصات بواسطة الحاسبة في مؤسسة التأمين الوطني
  • يمكن للطفل أن يُقبل لحضانة يومية تأهيلية فقط إذا كان صاحب استحقاق لمخصصات طفل مع إعاقة.
  • قانونيا، لا يمكن الحجز على مخصصات طفل مع إعاقة. إذا تم الحجز على حساب البنك من قبل دائرة الإجراء يجب التوجه إلى مكاتب دائرة الإجراء وإحضار تصريح حول إزالة الحجز عن مخصصات الطفل صاحب الإعاقة بشكل خاص وتقديمه للجهات المناسبة (بنك وما شابه).
  • ترسل مؤسسة التأمين الوطني شهادة معاق لأصحاب الأحقيّة الذين يحصلون على مخصصات طفل مع إعاقة

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات