مقدمة:

على أثر توسيع الإستحقاق ابتداءً من آب 2016، يحق للأطفال من سن الولادة حتى سن 18 و 3 أشهر، الذين يتلقون علاجات الأورام السرطانية، الحصول على مخصصات الطفل المعاق بنسبة 188% خلال فترة العلاجات ولمدة شهر إضافي بعد انتهائها
في الأشهر الخمسة التي تلي ذلك، يحق لهؤلاء الأطفال الحصول على مخصصات بنسبة 100%. بحالات معيّنة، يمكن أن يكون الإستحقاق لمدة أطول أو بنسبة أعلى
لمزيد من المعلومات، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني

يحق للأطفال من سن الولادة حتى سن 18 و 3 أشهر، الذين يتلقون علاجاً كيماوياً عبر الوريد أو علاجاً بالإشعاع المؤين، الحصول على مخصصات الطفل المعاق.

  • منذ آب 2016، تمّ توسيع الإستحقاق بحيث يحق للأطفال من سن الولادة الحصول على المخصصات بنسبة 188% خلال فترة العلاجات ولمدة شهر إضافي بعد انتهائها.
  • في الأشهر الخمسة التي تلي ذلك، يحق لهؤلاء الأطفال الحصول على مخصصات بنسبة 100%. قد يستمر هذا الإستحقاق ما بعد الأشهر الخمسة، بحال كان الطفل يعاني مرضاً متواصلاً لفترة طويلة، دائماً وصعباً، نتج عن العلاجات.
  • كما قد يحق للأطفال من سن 3 مخصصات بنسبة 188% بعد انتهاء العلاجات وما بعد شهر من انتهائها، بحال كانوا متعلقين كليّة بمساعدة الآخرين للقيام بالأمور اليومية، وذلك وفق فحص التعلق (الفحص الذي يخص الأطفال من سن 3 وما فوق).
  • بحال أُرفقت لدعوى المخصصات، مستندات حديثة ومفصّلة، يمكن تحديد استحقاق المخصصات بناءً على المستندات، دون الحاجة لاستدعاء الطفل إلى اللجنة الطبية.
  • في الرسم البياني التالي هناك شرح عن عملية تحصيل المخصصات بشكل عام. كما وتجدون لاحقاً تفصيلاً عن مراحل التحصيل.
لجنة طبيّة

لطفل دون سن 3
أو
لطفل فوق سن 3

ممكن في حالات معيّنة ان تُعقد
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
الحصول على قرار اللجنة
اذا كان القرار إيجابي، راجعوا مقدار المخصصات
إذا لم تكونوا راضين عن قرار اللجنة، بإمكانكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
في كل الحالات بإمكانكم
تقديم شكوى جديدة

من هو صاحب الحق؟

  • لكل طفل من سن الولادة حتى سن 18 و 3 أشهر، الذي يتلقى بسبب ورم خبيث علاجاً كيماوياً عبر الوريد أو علاجاً بالإشعاع المؤين.
  • بالإضافة لذلك، يجب أن تُستوفى شروط الإستحقاق العامة (راجعوا البند شروط استحقاق أخرى في المادة العمومية عن مخصصات الولد المعاق).

التحضيرات المطلوبة

  • قبيل تقديم الدعوى يجب تحضير الفحوصات والمستندات المتعلقة.
  • قبل تقديم الدعوى أو قبيل المثول أمام اللجنة الطبية، "يمكن الحصول على استشارة مجانية" من مراكز "يد مِخڤينت".

المستندات المطلوبة

  • آخر مستند طبي عن وضع الولد طبياً ووظائفياً، بما في ذلك الخلفية الطبية، نوع العلاج المعطى ووتيرته.
  • تقرير عن المتابعة بعيادات المختصين وتفصيل الخطة العلاجية فيما بعد.
  • للولد الذي يتنفس اصطناعياً- تشخيص من طبيب معالِج، يشمل مؤشر التنفس الإصطناعي، تفصيل نوع الجهاز/الماكنة وتاريخ بدء التنفس الإصطناعي الثابت.

عملية تحصيل الحق

ماذا نفعل الان؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
يجب تقديم طلب المخصصات تقديم طلب للحصول على مخصصات طفل مع إعاقة من المهم إرسال جميع المستندات المطلوبة
بعد تقديم الطلب، يتخذ قرار بشأن امكانية تحديد الإعاقة بدون مثول الطفل أمام اللجنة. بحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل إذا تم إقرار حق الطفل وفق المستندات فقط، يمكن المطالبة خلال 45 يوما بفحص الطفل وحضوره أمام اللجنة.
إذا تم إتخاذ قرار بضرورة فحص الطفل بعد تقديم الطلب للمخصصات، يرسل استدعاء للأهل للمثول أمام اللجنة الطبية، وذلك حسب جيل الطفل.
  • من المهم المثول أمام اللجنة في الموعد المحدد، أو إبلاغها مسبقا بعدم تمكنكم من المجيئ.
  • إذا لم يحتج الطفل لمساعدة في الأداء اليوميّ، من الممكن طلب عدم فحص هذا الأداء خلال الفحص.
قرار اللجنة يتم ارسال القرار خلال 45 من استقبال الطلب والمستندات المطلوبة، ويرفق به بروتوكول اللجنة.
إذا تمت المصادقة على الأحقية، تدفع المخصصات ابتداءً من الشهر الذي تم تقديم الطلب فيه. تدفع المخصصات لحساب بنك أصحاب الأحقية في اليوم 28 من كل شهر. راجعوا مقدار المخصصات.
دفع بأثر رجعي من الممكن الحصول على دفع بأثر رجعي حتى فترة سنة قبل الموعد الذي تم فيه تقديم الطلب، وذلك إذا توفرت شروط الإستحقاق قبل تقديم الطلب، حسب الموعد الأبكر من بين هذه المواعيد:
  • موعد ظهور أعراض إعاقة الطفل الأولى حسب سجله الطبي.
  • الموعد التي بدأت فيه إعاقة الطفل كإعاقة تحتاج لوتيرة علاجية كبيرة جدا، وذلك حسب رأي طبيب مختص في طب الأطفال من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • من الممكن أن يحصل الطفل ذو الأستحقاق لمخصصات بسبب التأخر بالتطور (حتى جيل 3 سنوات) على دفع بأثر رجعي عن نصف سنة على الأكثر، سبقت تقديم الطلب.
  • لا يمنح الدفع بالأثر الرجعي بشكل فوري، ويجب تقديم طلب بخصوصه.
إن لم يعجبكم القرار، فمن الممكن الإعتراض عليه خلال 90 يوما من يوم استلامه. الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن الطفل المعاق
إن لم يعجبكم قرار لجنة الإستئنافات، فمن الممكن الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوما. الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني من الممكن طلب مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل
إن كنتم تريدون الاعتراض على قرار موظف الدعاوي بدون علاقة بقرار اللجنة الطبية -
  • يمكن تقديم طلب للمداولة في لجنة الدعاوي في غضون 6 أشهر من تاريخ استلام مطالبة الاستحقاق من قبل موظف الدعاوي.
  • أو إذا لم تكن راضيًا عن نتيجة جلسة لجنة المطالبات، فيمكنك تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية في غضون 12 شهرًا من تاريخ استلامك البلاغ حول قرار موظف الدعاوي بهذا الشأن.
  • لجنة الدعاوي مخولة فقط أن توصي لموظف الدعاوي بإعادة النظر في قراره (في الحالات التي ترى فيها ذلك مناسباً).
  • عند الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية، يمكنك طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
من الممكن تقديم طلب آخر بعد مرور 6 أشهر، أو اذا ما حصل تدهور في الوضع الصحي - وذلك بدون فترة إنتظار. تقديم طلب معاد لمخصصات طفل مع إعاقة
إذا كان الطفل (أكبر من جيل 3 سنوات) بحاجة الى مساعدة للقيام بالفعاليات اليومية بما يزيد عمّا يحتاجه أبناء جيله، وتم تحديد نسبة المخصصات التي يحصل عليها من دون أخذ تعلّقه بالآخرين بعين الاعتبار، فمن الممكن تقديم طلب لفحص تعلّقه بالآخرين. فحص مدى تعلق الطفل بالآخرين من الممكن تقديم طلب لفحص مدى تعلق الطفل بالآخرين في جيل سنتين و10 أشهر.
نصيحة
إذا كانت الإعاقة مستمرة عندما يبلغ الطفل سن ال- 18، فقد يكون مستحقاً للحصول على مخصصات الإعاقة ومكافآت مرافقة، وفقاً لما يتم تحديده من إعاقة طبية ودرجة عجز.

دفع المخصصات والحصول على المستحقات بأثر رجعي

  • تُدفع المخصصات منذ شهر تقديم الدعوى للحاصل على مصادقة الإستحقاق.
  • تُحوّل المخصصات لحساب البنك في اليوم 28 من كل شهر.
  • بحال أظهرت المستندات الطبية المقدمة استيفاء شروط استحقاق المخصصات قبل تقديم الدعوى، هناك احتمال دفعها بأثر رجعي لغاية سنة قبل تقديم الدعوى.
  • مخصصات الأثر الرجعي لا تُعطى تلقائياً ومن المحبّذ المطالبة بها سوية مع تقديم الدعوى الرئيسية.

قيمة المخصصات

العائلات مع أكثر من طفل واحد معاق

من المهمّ أن تعرف

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات