مقدمة:

الأطفال ذوو الشلل الدماغي (CP) يحق لهم الحصول على مخصصات طفل معاق وفقا لمستواهم الأدائي.
بالإمكان إقرار الأحقية بناء على فحوصات أجريت في معهد لتطور الطفل، دون استدعاء الطفل للجنة طبية
لمعلومات إضافية حول إقرار الأحقية، راجعوا المنشور الدوري لمؤسسة التأمين الوطني


الأطفال ذوو الشلل الدماغي (CP) ، يحق لهم الحصول على مخصصات طفل معاق وفقا لمستواهم الأدائي.

  • وفق المنشور الدوري للتأمين الوطني، بالإمكان إسناد القرار على الفحوصات التي أجريت في مراكز تطور الطفل:
    • الأداء الحركي للطفل في الأطراف العليا يقر وفقا لفحص Manual Ability Classification System) Macs).
    • الأداء الحركي للطفل في الأطراف السفلى يقر وفقا لفحص Gross Motor Function Classification System) Gmfcs).
  • في الحالات لم يتم بعد تشخيص الطفل كمريض بـCP (بالأساس في الأجيال المبكرة)، تقرر الأحقية بالمخصصات وفقا لبند الأداء المختل في كلا الأطراف (كما هو مفصل حول الأطفال الذين يحتاجون علاجا طبيا خاصا)، أو وفقا لـاختبار التعلق.
  • العملية العامة للحصول على المخصصات موصوفة في الرسم البياني التالي. كذلك بالإمكان إيجاد تفصيل حول مراحل العملية أدناه.
لجنة طبيّة

لطفل دون سن 3
أو
لطفل فوق سن 3

ممكن في حالات معيّنة ان تُعقد
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
الحصول على قرار اللجنة
اذا كان القرار إيجابي، راجعوا مقدار المخصصات
إذا لم تكونوا راضين عن قرار اللجنة، بإمكانكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
في كل الحالات بإمكانكم
تقديم شكوى جديدة

لمن أعد الحق؟

شروط إضافية للأحقية

  • بالإضافة إلى تفصيل الحالات التي تمنح الحق بالمخصصات، يجب أن تتوفر الشروط التالية:
    • الطفل هو ابن لمؤمّن مقيم في إسرائيل
    • الطفل متواجد في إسرائيل. في حالات خاصة بالإمكان الحصول على مخصصات لطفل مع إعاقة سافر الى خارج البلاد.
    • الطفل لا يمكث في مؤسسة التي تقدّم خدمات علاجية، تمريض او إعادة تأهيل، بإستثناء الحالات التالية التي بالإمكان فيها تقديم طلب للمخصصات مقابل طفل يمكث في مؤسسة:
      • تكاليف مكوث الطفل في المؤسسة تقع على الأهل
      • العائلة تضم طفلاً آخر يتلقى مخصصات
      • سوف يتم تسريح الطفل من المؤسسة وهناك تاريخ تسريح وبرنامج دمج للطفل في المجتمع
    • الطفل الذي يستحق المخصصات ويمكث في المستشفى، يستمر في الحصول على المخصصات لمدة سنة من يوم المكوث في المستشفى. عند إنتهاء السنة، يتم فحص الإستحقاق من جديد، حسب أسباب المكوث في المستشفى:
      • إذا كان هدف المكوث في المستشفى هو العلاج أو إعادة التأهيل، يستمر دفع المخصصات لفترة تفوق السنة.
      • مكوث في المستشفى لأسباب غير العلاج أو إعادة التأهيل يُعتبر مكوثاً في مؤسسة، لذلك يتوقّف دفع المخصصات.
    • الطفل لا يمكث لدى عائلة حاضنة. بالرغم من ذلك، إبتداءا من كانون أول 2016، يحق للعائلات الحاضنة التي تعتني بطفل بحاجة لنفس إصطناعي الحصول على إضافة لمخصصات الطفل المعاق للطفل الذي يتنفس بآلة اصطناعية و مكافآت مرافقة للمخصصات.
    • الطفل لا يحصل على مخصصات التنقل، بإستثناء الحالات التي سوف تُذكر أدناه.

تحضيرات لازمة

  • من أجل تقديم الطلب يجب تحضير فحوصات ومستندات ذات صلة.
  • قبل تقديم الطلب أو قبل المثول أمام اللجنة الطبية، يمكن الحصول على استشارة مجانية في مراكز "ياد مخفينت".

فحوصات مطلوبة

الفحوصات اللازمة للأطفال ذوي الشلل الدماغي

عملية تحصيل الحق

ماذا نفعل الان؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
يجب تقديم الطلب للمخصصات تقديم طلب للحصول على المخصصات من المهم إرسال جميع المستندات المطلوبة
بعد تقديم الطلب، يتم إتخاذ قرار إذا كان من الممكن تحديد الإعاقة بدون مثول الطفل أمام اللجنة. بحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل إذا تم إقرار حق الطفل وفق المستندات فقط، يمكن لأهل الطلب المطالبة بفحصه أمام اللجنة خلال 45 يوما.
إذا تم إتخاذ قرار بضرورة فحص الطفل، ترسل الدعوة للأهل للمثول أمام اللجنة الطبية، وذلك حسب جيل الطفل.
  • من المهم المثول أمام اللجنة في الموعد المحدد، أو إبلاغها مسبقا بنيّتكم بعدم المجيء.
  • إذا لم يحتج الطفل لمساعدة في العمليّات الحركيّة اليوميّة، من الممكن طلب عدم فحص هذه العمليّات خلال الفحص.
قرار اللجنة يتم ارسال القرار خلال 45 من يوم تلقي الطلب والمستندات المطلوبة، يرفق بروتوكول اللجنة مع القرار.
إذا تمت المصادقة على الأحقية، تدفع المخصصات ابتداءً من الشهر الذي تم تقديم الطلب فيه. تدفع المخصصات لحساب بنك أصحاب الأحقية في اليوم 28 من كل شهر.
دفع بأثر رجعي من الممكن الحصول على دفع بأثر رجعي حى فترة سنة قبل تقديم الطلب، وذلك إذا استوفت شروط الإستحقاق قبل تقديم الطلب، حسب الموعد الأبكر من بين هذه المواعيد:
  • موعد ظهور أعراض إعاقة الطفل الأولى حسب سجله الطبي.
  • الموعد التي بدأت فيه إعاقة الطفل كإعاقة تحتاج لوتيرة علاجية كبيرة جدا، وذلك حسب رأي طبيب مختص في طب الأطفال من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • من الممكن أن يحصل الطفل ذو الأستحقاق لمخصصات بسبب التأخر بالتطور (حتى جيل 3 سنوات) على دفع بأثر رجعي عن نصف سنة على الأكثر التي سبقت تقديم الطلب.
  • لا يمنح الدفع بالأثر الرجعي بشكل فوري، ويجب تقديم طلب بخصوصه.
إن لم يعجبكم القرار، من الممكن الإستئناف خلال 90 يوما من يوم استلامه. استئناف حول قرار لجنة طبيّة لطفل معاق
إن لم يعجبكم قرار لجنة الإستئنافات، من الممكن الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوما. إستئناف على قرار اللجنة الطبيّة للإستئنافات من قبل مؤسسة التأمين الوطني من الممكن طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل
من الممكن تقديم طلب آخر بعد مرور 6 أشهر، أو اذا ما حصل تدهور في الوضع الصحي - وذلك بدون فترة إنتظار. تقديم طلب معاد لمخصصات طفل مع إعاقة
إذا ما كان الطفل (أكبر من جيل 3 سنوات) بحاجة الى مساعدة للقيام بالفعاليات اليومية بما يزيد عمّا يحتاجه أبناء جيله، وتم تحديد نسبة المخصصات التي يحصل عليها من دون أخذ تعلّقه بالآخرين بعين الاعتبار، فمن الممكن تقديم طلب لفحص تعلّقه بالآخرين. فحص مدى تعلق الطفل بالآخرين من الممكن تقديم طلب لفحص مدى تعلق الطفل بالآخرين في جيل سنتين و10 أشهر.

نسب المخصصات

  • قيمة مخصصات الطفل مع إعاقة تُحسب حسب نسبة من مخصصات الفرد الكاملة والتي تبلغ 2,222 شيكل جديد، صحيح لعام 2019.
  • يتم تحديد مقدار المخصصات(50%، 100%، 188%) حسب درجة اداء الطفل، مدى إعتماده على مساعدة الآخرين والعلاجات الطبيّة التي يحتاجها.
  • يحق للأطفال من جيل 3 والمتعلقين كليا بمساعدة الآخرين، الحصول على مخصصات بنسبة 188%، وأيضا الأطفال (حسب الشروط) من جيل الولادة والذين يتلقون علاجاً طبياً ثابتاً في المستشفى.
  • يحصل متلقو المخصصات بنسبة 100%و- 188% على علاوة مالية بمقدار 17% على المخصصات - 378 شيكل جديد، صحيح لعام 2019.
  • يحق لطفل مع أكثر من إعاقة التي تمنح مخصصات، الحصول على نوع واحد من المخصصات فقط، الأعلى من بينها.

مخصصات طفل مع إعاقة بنسبة 50%

  • مبلغ مخصصات طفل مع إعاقة بنسبة 50% هو 1,111 شيكل جديد، صحيح لعام 2019.

مخصصات طفلل مع إعاقة بنسبة 100%

  • مبلغ مخصصات طفل مع إعاقة بنسبة 100% هو 2,600 شيكل جديد (يشمل هذا المبلغ علاوة بقيمة 378 شيكل جديد) صحيح لعام 2019.

مخصصات طفل مع إعاقة بنسبة 188%

  • مبلغ مخصصات طفل مع إعاقة بنسبة 188% هو 4,555 شيكل جديد (يشمل هذا المبلغ علاوة بقيمة 378 شيكل جديد)، صحيح لعام 2019.

إضافة لمخصصات الطفل مع إعاقة للطفل الذي يتنفس بمساعدة جهاز اصطناعي

معطيات من سنوات سابقة

هام للمعرفة

  • ممكن فحص الإستحقاق لنوعي المخصصات بواسطة الحاسبة في مؤسسة التأمين الوطني
  • يمكن للطفل أن يُقبل لحضانة يومية تأهيلية فقط إذا كان صاحب استحقاق لمخصصات طفل مع إعاقة.
  • قانونيا، لا يمكن الحجز على مخصصات طفل مع إعاقة. إذا تم الحجز على حساب البنك من قبل دائرة الإجراء يجب التوجه إلى مكاتب دائرة الإجراء وإحضار تصريح حول إزالة الحجز عن مخصصات الطفل صاحب الإعاقة بشكل خاص وتقديمه للجهات المناسبة (بنك وما شابه).
  • ترسل مؤسسة التأمين الوطني شهادة معاق لأصحاب الأحقيّة الذين يحصلون على مخصصات طفل مع إعاقة

جهات حكومية

تشريعات وإجراءات