مقدمة:
ضمن إطار الدعوى التي يقدّمها مرضى إلتهابات المفاصل (الروماتيزم) لتلقّي مخصصات الإعاقة العامة، يتم تحديد درجة إعاقتهم الطبية
قد يحصل المريض الذي تحددت له إعاقة طبية، لكن تقرر أنه لا يستحق المخصصات، على الحقوق بسبب إعاقة طبيّة (التي لا تتعلق بالحصول على مخصصات الإعاقة)
لقائمة الإعاقات ونِسب الإعاقة التي تتحدَّد بموجبها، راجعوا الإضافة على أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة الإعاقة لمصابي حوادث العمل)، 1956
قد تُحدَّد للمؤَمَّنين الذين يعانون أمراض الروماتيزم، وأيضاً أمراضاً أو إعاقات أخرى إعاقة مرجّحة تتكون من جميع الإعاقات
في إطار فحص استحقاقهم مخصصات الإعاقة العامة، قد تُحدَّد لمرضى الروماتيزم نِسب من الإعاقة الطبية.
- تُحدَّد الإعاقة الطبية من قبل لجنة طبية للإعاقة العامة، وفق لائحة الإعاقات المفصّلة ضمن الإضافة على أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة الإعاقة لمصابي حوادث العمل)، 1956.
- بغية تحديد درجة العجز (الذي يشكّل شرطاً لاستحقاق مخصصات الإعاقة)، من المطلوب أن تكون هناك إعاقة طبية بنسبة 60% على الأقل، أو 40% على الأقل (بينما تكون نسبة الإعاقة الواحدة 25% على الأقل)، أو 50% على الأقل (لربات البيوت).
- بالإضافة لمقدار نِسب الإعاقة، يقوم طبيب اللجنة أيضاً بتحديد تاريخ بدء الإعاقة الطبية، وهل هي مؤقتة أم دائمة (مدى الحياة).
- هناك حقوق مختلفة تُمنح جرّاء الإعاقة الطبية، أيضاً لمن وُجدوا غير مستحقين مخصصات الإعاقة.
يستحق من حُددت لهم إعاقة طبية مدى الحياة بنسبة 20% على الأقل، تاهيلاً مهنياً ومساعدة في التعليم.
قد يستحق من تقررت لهم إعاقة طبية بنسبة 100% (أو أكثر من 89% وفق حساب خاص) الإعفاء من ضريبة الدخل.
- يُظهر الرسم البياني التالي مراحل عملية طلب مخصصات الإعاقة. هذه المعلومات موجودة بتفصيل أكثر ضمن الجدول أدناه.
تحديد درجة العجز
والحصول على رد عبر البريد
والحصول على رد عبر البريد
إن لم تكونوا راضين عن الرد، فبإستطاعتكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
بالإمكان أيضًا
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
يمكنكم فحص استحقاقكم لضمان الدخل الى حين البث في طلبكم لمخصصات الإعاقة وبدء دفع تلك المخصصات.
هناك عدة طرق للحصول على مساعدة مجّانية في الإجراءات المتعلقة بموضوع الإعاقة
- يشغّل التأمين الوطني ياد مخّفينت (יד מכוונת) استشارة وتوجيه مجاني للجان الطبية في التأمين الوطني
- لتفاصيل إضافية حول امكانيات أخرى للمساعدة، راجعوا مساعدة في تقديم طلبات الإعاقة لمؤسسة التأمين الوطني
جمهور الهدف والشروط المسبقة
- المؤَمَّنون المقيمون في إسرائيل من سن 18 وحتى سن التقاعد، الذين يقدّمون طلباً لمخصصات الإعاقة العامة.
كل من هو معني بأن تحدد له مؤسسة التأمين الوطني إعاقة طبية (عامة) وليس بالضرورة عن طريق طلب لمخصصات الإعاقة، يمكنه تقديم طلب لسلطة الضرائب وسيتم فحصه من قبل لجنة طبية للإعفاءات الضريبيّة.
مثلا: أصيب رجل ما بمرض سبب له الإعاقة بعد بلوغه سن التقاعد وليس بإمكانه تقديم طلب لمخصصات الإعاقة بسبب سنّه، لكنه معني بالحصول على مكافآت تمنح بسبب الإعاقة الطبية (وغير المربوطة بالحصول على مخصصات الإعاقة).
مثلا: أصيب رجل ما بمرض سبب له الإعاقة بعد بلوغه سن التقاعد وليس بإمكانه تقديم طلب لمخصصات الإعاقة بسبب سنّه، لكنه معني بالحصول على مكافآت تمنح بسبب الإعاقة الطبية (وغير المربوطة بالحصول على مخصصات الإعاقة).
التحضيرات المطلوبة
فحوصات طبية
- صورة مفاصل من أشعة رنتجن، CT ،MRI.
مستندات طبية
- توثيق أخصائي التهاب المفاصل للمشكلات الطبية الحالية ودخول المستشفى سابقاً.
- وصف المفاصل المصابة وصور إن وُجدت.
- توثيق وجود تعقيدات ناتجة عن أمراض روماتيزمية.
- لمرضى فيبرومالغيا (ألم عضلي ليفي) – مستند من أخصائي روماتيزم، يفصّل المعايير التي استخدمها لتشخيص الفيبرومالغيا.
مستندات إضافية
- يجب على الشخص الذي يعاني من عدة أمراض او عيوب تحضير المستندات والفحوصات التي تتعلّق بكل الأمراض قبل تقديم الطلب، لانها من المُحتمل ان تزيد نسبة الإعاقة.
- الآلة الحاسبة في مؤسسة التأمين الوطني يسمح بالحصول على قائمة مفصلة بالمستندات الطبية التي يوصى بإرفاقها للطلب وفقًا للتشخيص الطبي المحدد لصاحب الطلب.
- يمكن الحصول على معلومات كاملة عن المستندات اللازمة بحسب الأمراض، راجعوا المختلفة معلومات عينية لأنواع مختلفة من الإعاقات.
- إذا قدّم مريض قلب الطلب للمخصصات بسبب مرض القلب، ينبغي ان يفحص إذا كان يعاني من أمراض إضافية او مشاكل طبيّة التي قد تمنحه نسب لإعاقات طبية إضافية.
- مثلا، إذا كان يعاني من مرض السًكّري بالإضافة لمرض القلب، ويقوم بتقديم المستندات اللازمة التي تخص مرض السُكري.
- إذا حددت له اللجنة الطبيّة على سبيل المثال:
- 40% إعاقة طبيّة بسبب مرض القلب
- 20% إعاقة طبيّة بسبب مرض السُكري
- حسب هذه المعطيات قد تتحدد له درجة إعاقة طبية موزونة بنسبة 52%.
- لشرح عن طريقة الحساب ومعلومات إضافية، راجعوا إعاقة طبيّة موزونة في التأمين الوطني بسبب عدّة عيوب أو أمراض.
مراحل الإجراء
| ماذا يحدث في هذه المرحلة؟ | لمعلومات إضافية | ملاحظات |
|---|---|---|
| يجب تقديم الطلب للمخصصات | تقديم طلب لمخصصات الإعاقة العامة |
|
| بعد تقديم الطلب، تحصلون على إستدعاء للجنة الطبيّة. | لجنة طبية للإعاقة العامة |
|
| تحديد الإعاقة من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة |
|
|
| قرار موظف الدعاوى وتحديد درجة العجز |
|
|
| الحصول على البلاغ |
|
|
| دفع المخصصات لأصحاب الاستحقاق |
|
|
| اذا لم يرضيكم قرار اللجنة الطبيّة، بإمكانكم تقديم إستئناف خلال 60 يوم. | الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة |
|
| اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف، بإمكانكم تقديم إستئناف لمحكمة العمل (في امور قانونية فقط) خلال 60 يوم. | ممكن طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل. | |
| اذا لم ترضيكم درجة العجز التي تم تحديدها لكم، بإستطاعتكم في حالات معيّنة تقديم إستئناف على قرارموظّف الدعاوى خلال 90 يوم. | الاستئناف على قرار بشأن العجز |
|
| اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف بخصوص تحديد درجة العجز، بإمكانكم تقديم استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني (في امور قضائية فقط) خلال 60 يوم. | بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل. | |
| إذا كنتم تريدون الإستئناف على قرار موظّف الدعاوى الذي ليس له علاقة بدرجة العجز (في مواضيع مثل فترات عملكم، جيلكم، ثقافتكم، مدخولكم والخ..). |
|
|
| ممكن تقديم إستئناف ثاني بعد مرور 6 أشهر، او اذا تدهورت الحالة الصحيّة لصاحب الطلب- بدون فترة إنتظار. | إعادة النظر في طلب مخصصات الإعاقة العامة | إذا كان هناك تغيير ايجابي في الحالة الصحية، يجوز لمؤسسة التأمين الوطني أن تبادر في إعادة الفحص |