קופות החולים משתתפות במימון מכשירי ואביזרי שיקום לעיוורים ולקויי ראייה
המימון לילדים עד גיל 18 הוא בסך של 100% מעלות המכשיר, עד לתקרה המרבית עבור כל מכשיר
אוכלוסיות מסוימות זכאיות לפטור מכל תשלום של השתתפות עצמית
למידע רשמי ראו אתר משרד הבריאות

תקציר

שימו לב
הרפורמה בציוד השיקומי (מכשירי שיקום וניידות)
  • האחריות על מכשירי שיקום וניידות (ציוד שיקומי) עוברת ממשרד הבריאות לקופות החולים בשתי פעימות:
    • בפעימה הראשונה (01.04.2024) עברה האחריות על מכשירי שיקום וניידות פשוטים ומורכבים חלקית.
    • בפעימה השנייה (01.04.2025) תעבור האחריות על מכשירי שיקום וניידות מורכבים.
  • למידע על כלל המכשירים שיעברו במסגרת הרפורמה ראו מכשירי השיקום והניידות (רפורמה בציוד שיקומי)
  • המידע המלא על הרפורמה יעודכן ב"כל זכות" לאחר פרסום ועדכון המידע על-ידי קופות החולים ומשרד הבריאות.


קופות החולים משתתפות במימון מכשירי ואביזרי שיקום לעיוורים ולקויי ראייה.

  • המימון לילדים עד גיל 18 הוא בסך של 100% מעלות המכשיר, עד לתקרה המרבית עבור כל מכשיר.
  • אוכלוסיות מסוימות זכאיות לפטור מהשתתפות עצמית.
  • יש לקבל את האישור למימון המכשיר לפני רכישת המכשיר. ההשתתפות במימון לא תיעשה בדיעבד.

מי זכאי?

שימו לב
למידע על תנאי הזכאות והקריטריונים בהתאם לסוג המכשיר ראו באתר "כל הבריאות".

מי לא זכאי?

שימו לב

גובה ההשתתפות העצמית

  • ברכישה של תותבות עיניים ותותבות (עדשות) סקלראליות לא תיגבה השתתפות עצמית מהמבקש והמשרד יממן את המכשיר במלואו.
  • בשאר המכשירים:
    • משקפיים ביפוקאליים או מולטיפוקאליים לילדים ונוער עד גיל 18: שיעור המימון הוא 100% מן המחיר, או עד לתקרה של עד 2,500 ₪ לזוג משקפיים אחד, הנמוך מביניהם.
    • משקפיים אפקיות לראיה לילדים ונוער עד גיל 18: שיעור המימון הוא 100% מן המחיר, או עד לתקרה של עד 2,500 ₪ לזוג משקפיים אחד, הנמוך מביניהם.
    • עדשות מגע מותאמות לילדים ונוער עד גיל 18: שיעור המימון הוא 100% מן המחיר, או עד לתקרה של עד 2,500 ₪ לזוג משקפיים אחד, הנמוך מביניהם.
    • משקפיים טלסקופיים ומיקרוסקופיים לראיה לילדים ונוער עד גיל 18: שיעור המימון הוא 100% מן המחיר, והמימון יינתן רק לאחר קבלת הצעות מחיר.

פטור מתשלום השתתפות עצמית

  • תושבים שזכאים לקבל מכשירי שיקום וניידות (ציוד שיקומי) ומשתייכים לאחת האוכלוסיות הבאות זכאים לפטור מתשלום השתתפות עצמית:
    1. מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זיקנה
    2. מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת שאירים
    3. מקבלי קצבת נכות מלאה ליחיד (בודד)
    4. מקבלי קצבת נכות מלאה שכוללת תוספת משפחה (״תלויים״)
    5. מקבלי קצבת נכות כעקרות בית
    6. מקבלי הבטחת הכנסה (השלמת הכנסה)
    7. חסידי אומות העולם
    8. ילדים ונוער עד גיל 18 (הפטור מתשלום ההשתתפות העצמית הוא רק עבור מכשירי ניידות).
    9. אנשים שהכנסת משפחתם (נטו) לא עולה על גובה קצבת הזקנה עם השלמת ההכנסה שמשולמת לפי הרכב משפחה.
  • על מנת לקבל פטור מהשתתפות עצמית לאנשים שהכנסת משפחתם לא עולה על גובה קצבת הזקנה עם תוספת השלמת ההכנסה (סעיף 9 לעיל), יש להגיש את המסמכים הבאים:
    • שלושה תלושי משכורת אחרונים של שני בני הזוג שכירים, או שומה אחרונה ממס הכנסה לעובדים עצמאים.
    • אישורים על קבלת גמלאות או קצבאות מהביטוח הלאומי.
    • אישור על קבלת קצבת פנסיה מישראל או מחו"ל.
    • אישור על קבלת תגמולים ממשרד הביטחון.
    • אישור על קבלת תגמולים ממשרד האוצר לנפגעי פעולות הנאצים.


תהליך מימוש הזכות

  • כדי לקבל אישור להשתתפות במימון, יש צורך בהמלצה של רופא מומחה מקופת החולים, בהתאם לסוג המכשיר:
    • אוקולופלסטיקאי מומחה - רופא מומחה לכירורגיה פלסטית של העין - רופא מומחה לרפואת עיניים בישראל שהשתלם בתחום הכירורגיה הפלסטית של העין.
    • אונקולוג של העין - רופא מומחה לרפואת עיניים שהשתלם בתחום האונקולוגיה של העין.
    • רופא עיניים ילדים - רופא מומחה לרפואת עיניים שהשתלם בתחום של רפואת עיניים לילדים.
  • הגורמים המקצועיים בקופת החולים ינחו את הפונים לגבי המסמכים שעליהם להגיש ועל תהליך הגשת הבקשה.
  • לפרטים נוספים הרלוונטיים למכשיר הספציפי ניתן ללחוץ על הקישור של אותו מכשיר בדף זה או באתר משרד הבריאות.
טיפ
  • לבירור לגבי מצב הפנייה אפשר לפנות למוקדים הטלפוניים של קופות החולים:
    • כללית: מוקד הכללית בטלפון 2700*.
    • מכבי: מוקד מכבי ללא הפסקה בטלפון 3555*.
    • מאוחדת: מוקד מאוחדת בטלפון 3833*.
    • לאומית: מוקד לאומית בטלפון 507*.

חשוב לדעת

  • החל מ-01.04.2024, עברה האחריות למימון ואספקת מכשירי ניידות פשוטים לקופות החולים. למידע נוסף ראו: אביזרי ומכשירי שיקום.
  • מוקדי השירות של קופות החולים
    • כללית: מוקד הכללית בטלפון 2700*.
    • מכבי: מוקד מכבי ללא הפסקה בטלפון 3555*.
    • מאוחדת: מוקד מאוחדת בטלפון 3833*.
    • לאומית: מוקד לאומית בטלפון 507*.
  • ילדים שמבוטחים בקופות החולים זכאים למימון משקפי ראייה עד גיל 8 (לפני יום הולדת 8). למידע נוסף ראו: משקפי ראייה לילדים עד גיל 8
ראו גם

מקורות משפטיים ורשמיים

הרחבות ופרסומים

תודות