הקדמה:
קצבת נכות כללית משולמת למי שעקב נכותו נפגע או צומצם כושרו להשתכר ב-50% לפחות ונקבעה לו/לה נכות רפואית בשיעור של לפחות 60% (או 40% לפחות במקרים מסוימים המפורטים בהמשך)
אם מקבלי קצבת נכות החלו לעבוד, הסכום הכולל שיתקבל מעבודתם ומהקצבה יהיה תמיד גבוה יותר מסכום הקצבה בלבד
לחישוב סכומי הקצבה, ניתן להיעזר במחשבון מקוון או במחשבון קולי בטלפון: 02-6463555
שיעור הקצבה המלאה הוא 3,321 ש"ח, נכון ל- 2021 (כולל תוספת שמשולמת החל ממרץ 2018)
למידע נוסף ראו קצבת נכות באתר המוסד לביטוח לאומי
קצבת נכות כללית היא קצבה חודשית המשולמת למי שעקב נכות גופנית, שכלית או נפשית נפגע או צומצם כושרו להשתכר ב-50% לפחות וכן לעקרת בית שכושרה לתפקד במשק בית נפגע ב-50% לפחות.
- כדי לקבוע את דרגת אי הכושר, יש לעבור תחילה ועדה רפואית שתקבע מהם אחוזי הנכות הרפואית.
- כלל התהליך לקבלת הקצבה אינו פשוט, אך גם לא מאד מסובך- ראו בתרשים הבא וגם בפירוט שלבי ההליך בהמשך.
עד שתיקבע הזכאות לקצבת נכות ויחל תשלום הקצבה לזכאים, ניתן לבדוק אם קיימת זכאות להבטחת הכנסה.
ישנן דרכים רבות לקבל עזרה מקצועית חינם בהליכים של תביעות נכות
- המוסד לביטוח לאומי מפעיל את יד מכוונת - ייעוץ והכוונה חינם לוועדות רפואיות של הביטוח הלאומי
- לפרטים על אפשרויות נוספות לקבלת עזרה ראו סיוע חינם בתביעות נכות מהמוסד לביטוח לאומי
שיעורי הקצבה
- שיעורי הקצבה נכון ל- 2021 שכוללים את התוספת שמשולמת החל ממרץ 2018:
- סכום הקצבה לדרגת אי כושר של 100% או 75% (קצבה מלאה) הוא 3,321 ש"ח (כולל התוספת שנקראה בעבר קח"ן).
- סכום הקצבה לדרגת אי כושר של 74% (קצבה חלקית) הוא 2,242 ש"ח.
- סכום הקצבה לדרגת אי כושר של 65% (קצבה חלקית) הוא 2,027 ש"ח.
- סכום הקצבה לדרגת אי כושר של 60% (קצבה חלקית) הוא 1,908 ש"ח.
תוספת תלויים
- תוספת זו משולמת למקבל קצבת נכות עבור בן/בת זוג, אם הכנסתו של בן הזוג אינה עולה על 6,014 ש"ח ברוטו (נכון ל-2021), ועבור שני הילדים הראשונים.
- תוספת בשיעור מלא משולמת במקרים האלה:
- מקבל קצבה שנקבעה לו דרגת אי כושר מלאה (בשיעור 100% או 75%).
- מקבל קצבה שנקבעה לו דרגת אי כושר חלקית (בשיעור 74%, 65% או 60%), והוא עובד ומשתכר מעל 21% מהשכר הממוצע - מעל 2,216 ש"ח נכון ל-2021.
- תוספת חלקית משולמת, בהתאם לחלקיות הדרגה, למקבל קצבה שנקבעה לו דרגת אי כושר חלקית (60%, 65% או 74%) והוא אינו עובד, או שהוא עובד ומשתכר פחות מ-2,216 ש"ח ברוטו (נכון ל-2021).
- "עקרת בית" (ראו הגדרה) המקבלת קצבת נכות זכאית לתוספת עבור הילדים, אך אינה זכאית לתוספת עבור בן הזוג.
- למקבלי תוספת תלויים שיש להם הכנסות שלא מעבודה יופחתו סכומי ההכנסות מתוספת התלויים. בכל מקרה, הקצבה שתשולם לאחר ההפחתה תהיה לפחות בסכום קצבה מלאה ליחיד (3,321 ש"ח).
- הכנסות שלא מעבודה הן, למשל: פנסיה, מלגה (כולל מלגה לאברך), הכנסה מרכוש, רווחים מהשקעות, קצבה אחרת מהמוסד לביטוח לאומי או מכל גורם שהוא, כולל דמי מזונות שמשולמים עבור מקבלת הקצבה (דמי מזונות שמשולמים לה עבור ילדיה לא יופחתו מתוספת התלויים שהיא מקבלת עבור הילדים).
- על-פי חוזר המוסד לביטוח לאומי, דמי לידה, גמלה לשמירת הריון, דמי פגיעה ותשלום עבור שירות מילואים מהמוסד לביטוח לאומי ייחשבו כהכנסה מעבודה (ולכן לא יופחתו מסכום תוספת התלויים).
- הכנסה שלא מעבודה נחשבת גם הכנסתו של עצמאי שאינה עולה על 15% מהשכר הממוצע (1,583 ש"ח לחודש, נכון ל-2021), אם הוא עוסק במשלח ידו פחות מ-12 שעות בשבוע.
- מקבלת קצבת נכות מלאה (3,321 ש"ח) זכאית לתוספת עבור שני ילדים (1,908 ש"ח).
- סכום הקצבה עם התוספת עבור הילדים - 5,229 ש"ח.
- כמו כן, היא מקבלת דמי מזונות (לא עבור הילדים) בסך 1,000 ש"ח בחודש.
- דמי המזונות יופחתו מתוספת התלויים, ולכן התוספת שתקבל תהיה בסך 908 ש"ח.
- סכום הקצבה שתקבל (קצבה מלאה ליחיד עם התוספת המופחתת) יהיה 4,229 ש"ח.
- מקבל קצבת נכות מלאה (3,321 ש"ח) זכאי לתוספת עבור בת זוגו (1,192 ש"ח).
- סכום הקצבה עם התוספת עבור בת הזוג - 4,513 ש"ח.
- יש בבעלותו דירה שהוא משכיר תמורת 2,000 ש"ח בחודש.
- הסכום שינוכה מהקצבה בגין ההכנסות מהדירה יהיה 1,192 ש"ח, כך שהקצבה שתשולם לאחר ההפחתה תהיה לפחות בסכום הקצבה המלאה שהוא מקבל כיחיד.
- לפרטים נוספים על תנאי הזכאות ושיעורי התוספת, ראו תוספת תלויים לקצבת נכות כללית.
תשלום למוסד שזכאי לקצבה שוהה בו
- בהתאם לסעיף 307 לחוק הביטוח הלאומי, אם זכאי לקצבה שוהה או מאושפז במוסד ציבורי (שנמצא בבעלות/בפיקוח משרד הבריאות או משרד הרווחה), ויותר ממחצית הוצאות החזקתו הן במימון המדינה, הקצבה תחולק בין מקבל הקצבה למוסד שהוא שוהה בו.
- הסכום שיועבר למוסד יחושב לפי שיעור הזכאות של מקבל הקצבה, אופי האשפוז, ואם משולמת תוספת לתלויים.
- בכל מקרה, ישולמו לזכאי לקצבה לפחות 445.8 ש"ח בחודש (נכון ל-2021).
- המוסד שמקבל הקצבה שוהה בו אחראי להעביר למוסד לביטוח לאומי את הבקשה לחלוקת הקצבה.
נתוני עבר
- לפרטים על שיעורי הקצבה והתוספות בשנים קודמות, ראו באתר המוסד לביטוח לאומי.
קצבת נכות למי שהחלו לעבוד
- מקבלי קצבת נכות שהחל לעבוד זכאים להמשיך לקבל קצבה בהתאם לגובה הכנסותיהם.
- הסכום הכולל מההכנסות מהעבודה ומקצבת הנכות יהיה תמיד גבוה יותר מסכום הקצבה בלבד (הכנסות שלא מעבודה אינן משפיעות על הקצבה הבסיסית, אלא רק על תוספת תלויים).
- למידע נוסף, ראו קצבת נכות כללית למקבלי הקצבה שהחלו לעבוד.
מי זכאי?
- תושב/ת ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה (וכן צעיר/ה בגיל 16 - 18 שעבד/ה כ"עובד/ת קטין/ה"), אם מתקיימים כל התנאים הבאים:
- עקב ליקוי גופני, שכלי או נפשי, הנובע ממחלה, מתאונה או ממום מלידה, נקבעה לו/לה נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות (או בשיעור של 40% לפחות, כאשר ישנם כמה ליקויים ואחד מהם הוא בשיעור של 25% לפחות).
- נקבע כי בשל הנכות הוא/היא לא מסוגל/ת לעבוד או שכושר ההשתכרות שלו/שלה צומצם ב-50% או יותר, ונקבעה לו/לה דרגת אי-כושר בשיעור של 60%, 65%, 74% או 100% (דרגת אי-כושר בשיעור של 75% תיחשב כדרגת אי-כושר בשיעור של 100%).
- אין לו/לה הכנסה מעבודה כשכיר/ה או כעצמאי/ת, או שישנה הכנסה מעבודה והיא אינה עולה על 60% מהשכר הממוצע - 6,331 ש"ח לחודש (נכון ל-2021).
- תושבת ישראל נשואה העונה על הגדרת עקרת בית, שנקבעה לה נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות ונמצא שהכושר שלה לתפקד במשק הבית צומצם ב-50% לפחות.
מידע נוסף
- חייל/ת, מתנדב/ת בשירות חובה או מתנדב/ת בשירות לאומי:
- למי שהגישו במהלך תקופת השירות תביעה ראשונה לקצבת נכות, תיבחן הזכאות ככל מבוטח אחר. ייתכן שיידרש מידע על תפקודם במסגרת שבה הם משרתים לצורך הערכת כושר ההשתכרות.
- למי שנקבעה קצבת נכות לזמן בלתי מוגבל לפני שהחלו את השירות, לא תופחת הקצבה כל עוד הם משרתים.
- מי שנקבעה להם נכות רפואית זמנית ודרגת אי-כושר לזמן מוגבל, יוזמנו להמשך אבחון רפואי ולהערכת המשך הזכאות.
- מי שזכאים לתגמול או למענק ממשרד הביטחון בגין אירוע אחד, ולקצבת נכות מביטוח לאומי כתוצאה מאירוע אחר, יהיו זכאים לשניהם (למשל, מי שמקבלים תגמול ממשרד הביטחון בשל פציעה במהלך שירותם בצבא, עשויים להיות זכאים לקצבת נכות מביטוח לאומי בשל ליקויים רפואיים שלא נגרמו כתוצאה מאותה פציעה). מי שזכאים לתשלומים ממשרד הביטחון ומביטוח לאומי כתוצאה מאותו אירוע, יצטרכו לבחור באחת מהזכאויות.
- עולים:
- מי שאי-כושרם להשתכר נגרם בחו"ל לפני שהיו תושבי ישראל עשויים להיות זכאים לקצבה בתום 12 חודשים מעלייתם לארץ (הם יוכלו להגיש תביעה לקצבת נכות בתום 9 חודשים לעלייה).
- מי שתלויים בעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום יום, יהיו זכאים (על סמך מבחן התלות בזולת) לקצבת שירותים מיוחדים מהיום ה-91 לעלייתם עד תום שנה לעלייה ולקצבת נכות מהיום ה-181 עד תום שנה לעלייה. לקראת השנה השנייה לעלייה תיבדק זכאותם לפי הכללים הרגילים של קצבת נכות וקצבת שירותים מיוחדים.
- תושבים חוזרים עשויים להיות זכאים לקצבה במקרים מסוימים גם כאשר אי הכושר שלהם נוצר בתקופה שלא היו תושבי ישראל. למידע נוסף ראו קצבת נכות כללית לתושב חוזר.
- מי שקיבלו קצבת נכות כללית עד לגיל הזכאות לקצבת זיקנה, יקבלו קצבת זיקנה לנכה שלא תפחת מסכום קצבת הנכות שקיבלו לפני כן. למידע על זכאותם של מקבלי קצבת נכות שהגיעו לגיל פרישה ראו קצבת זיקנה לנכה.
- מי שעונים גם על תנאי הזכאות של קצבה נוספת מהמוסד לביטוח לאומי יכולים לבדוק אם ניתן לקבל את שתי הקצבאות במקביל, באמצעות מחשבון המוסד לביטוח לאומי.
- לפרטים על המשך קבלת הקצבה למי שיוצא לחו"ל, ראו בהמשך.
הכנסות בן/בת הזוג אינן משפיעות על הזכאות הבסיסית לקצבה, אלא עשויות להשפיע רק על הזכאות לתוספת תלויים.
הכנות נדרשות
- למי שסובלים מכמה מחלות או ליקויים, מומלץ להכין לקראת הגשת התביעה את המסמכים והבדיקות הרלוונטיים לכל הליקויים, שכן הם עשוים להגדיל את אחוזי הנכות שייקבעו להם.
- מחשבון המוסד לביטוח לאומי מאפשר לקבל רשימה מפורטת של המסמכים הרפואיים שמומלץ לצרף לתביעה בהתאם לאבחנה הרפואית.
- כמו כן, ניתן למצוא פירוט של מסמכים הנדרשים בהתאם לסוגי לקויות שונות ברשימת הדפים הספציפיים להן.
- אם חולה לב מגיש את התביעה לקצבה בהקשר של מחלת הלב, כדאי מאוד שיבחן אם הוא סובל מעוד ליקויים שעשוים להקנות לו אחוזי נכות רפואית נוספים.
- נניח שבנוסף למחלת הלב הוא סובל גם מסוכרת והוא מגיש לוועדה גם את המסמכים הנדרשים לנושא הסוכרת.
- אם, לצורך הדוגמה, הוועדה הרפואית תקבע לו:
- 40% נכות רפואית בגין מחלת הלב
- 20% נכות רפואית בגין הסוכרת
- לפי הנתונים האלה עשויה להיקבע לו דרגת נכות רפואית משוקללת של 52%.
- להסבר על שיטת החישוב ומידע נוסף ראו נכות רפואית משוקללת בביטוח הלאומי בגין מספר ליקויים או מחלות.
תהליך מימוש הזכות
מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
---|---|---|
יש להגיש את התביעה לקצבה | הגשת תביעה לקצבת נכות כללית |
|
לאחר הגשת התביעה, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית. | ועדה רפואית לנכות כללית |
|
קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית |
|
|
החלטת פקיד התביעות וקביעת דרגת אי כושר (במקרה שנקבעו מספיק אחוזי נכות רפואית) |
|
במקרים שנדרשת המלצה של פקיד שיקום, תוזמנו לריאיון אצלו. |
קבלת ההודעה |
|
|
תשלום הקצבה לזכאים |
|
|
אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על החלטתה בתוך 60 יום. | ערר על החלטה רפואית בעניין נכות כללית |
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | ניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
אם אינכם מרוצים מדרגת אי הכושר שנקבעה לכם, תוכלו במקרים מסוימים לערער בתוך 90 יום על החלטת פקיד התביעות. | ערר על החלטה בעניין אי כושר |
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים לעניין קביעת אי כושר תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
אם ברצונכם לערער על החלטה של פקיד התביעות שאינה קשורה לדרגת אי הכושר (בנושאים כגון תקופות העבודה שלכם, גילכם, השכלתכם, הכנסותיכם וכו'). |
|
|
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | בדיקה מחדש של זכאות לקצבת נכות |
תשלום בזמן שהייה בחו"ל
- מקבל קצבה שיצא לחו"ל ימשיך לקבלה בחודש היציאה לחו"ל, ומתחילת החודש שלאחר מכן - למשך שלושה חודשים נוספים.
- תשלום הקצבה בחו"ל לאחר מכן אפשרי בנסיבות מסוימות, כגון:
- העסקת מקבל הקצבה או בן זוגו על-ידי מעסיק ישראלי בחו"ל
- קבלת טיפול רפואי מיוחד בחו"ל
- שהייה במדינה שחתמה עם ישראל על אמנה הכוללת את ענף ביטוח נכות (ראו פרטים באתר המוסד לביטוח לאומי)
- לאחר חזרתו לארץ, יחודש תשלום הקצבה לזכאי החל מה-1 בחודש שבו חזר ארצה.
חשוב לדעת
- מי שכושר התפקוד שלהם נפגע באופן זמני בעקבות תאונה (שאינה תאונת עבודה או תאונת דרכים), עשויים להיות זכאים לתשלום דמי תאונה.
- המוסד לביטוח לאומי עשוי לחקור מבוטחים החשודים בקבלת קצבה במרמה, ובמקרים מסוימים ייתכן שיוגש נגדם כתב אישום. למידע על זכויות הנחקרים במקרים אלה ראו זכותון נחקרים בביטוח הלאומי.
- הגשת התביעה לקצבת נכות כללית אינה שוללת את הזכאות להגיש גם תביעה פרטית לחברת ביטוח בגין אי-כושר.
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
פסקי דין
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי - פרק ט'
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות), התשמ"ד-1984
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (הוראות מיוחדות לענין עקרת בית), תשמ"ד-1984
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (בדיקה מחדש ותביעה חדשה), תשס"א-2000
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (סמכויות ועדה רפואית לעררים וועדה לעררים), תשמ"ד-1984
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (צמצום בהשתכרות), תשמ"ד-1984
- תקנות הביטוח הלאומי (חלוקת קיצבה), התשמ"ד-1984
הרחבות ופרסומים