מדריך מיצוי זכויות להורים עם ילדים חולי סרטן (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

בכל שנה מאובחנים כ-500 ילדים במחלת הסרטן
המחלה היא נטל כבד על אורח החיים של ההורים והמשפחה, ובשל כך כדאי להיעזר בכל סיוע שניתן לקבל מהמדינה, מקופות החולים ומעמותות הסיוע השונות
המדריך נועד לסייע להורים למצות את זכויותיהם אלה
למידע כללי על תרופות וטיפולים לחולי סרטן ראו באתר כל הבריאות של משרד הבריאות

תוכן עניינים

קשה ביותר להורה לקבל את הידיעה שמי מילדיו אובחן כחולה סרטן. לצערנו, מדי שנה יש כמה מאות משפחות שמקבלות ידיעה כזו. ברור שעיקר ההתמודדות של המשפחה נעשית בין כותלי המחלקה בבית החולים. גם בהקשר הרפואי קיימות זכויות רבות שלא כל משפחה מודעת להן, כגון האפשרות לבחור את בית החולים, או הדרכים להשיג תרופות שאינן מכוסות על ידי הביטוח הרפואי הספציפי של המשפחה.

אבל יש הרבה זכויות שהן מעבר להקשר הרפואי הישיר, כגון מעמד ההורים מול מקומות העבודה שלהם, התהליכים הנדרשים לקבלת גמלת ילד נכה, נושאים של חינוך, הקלות כספיות וכו'.

ניסינו לרכז עבורכם את כל אלה במדריך, אבל ברור לנו שבכל נושא יידרש מכם להעמיק. לכן חשוב שתהיו מודעים למערכי הסיוע שעומדים לעזרתכם גם במערכת הציבורית וגם בעמותות.

טיפ:

מדריך זה אינו מקיף את כל המידע הקיים בנושא זה.

המדריך מיועד לסייע לכם בהתמודדות ראשונית עם הנושא ואינו מקיף את כל המידע הקיים.
מומלץ לבדוק בנוסף את הקישורים שמופיעים בפסקה "ראו גם".

הטיפול הרפואי בילד

זכויות ושירותים בקופות החולים

קופות החולים השונות מעניקות מגוון של טיפולים, שירותים וזכויות לילדים חולי סרטן. למידע מפורט מומלץ לבדוק באתר קופת החולים שבה מבוטח הילד:

בחירת בית חולים

חוות דעת רפואית נוספת

  • ההורים יכולים לדרוש עבור ילדם המאושפז בבית החולים חוות דעת רפואית נוספת מרופא מומחה חיצוני.
  • חוות הדעת צריכה להיעשות בתיאום עם הצוות המטפל בבית החולים.
  • רופאים חיצוניים עשויים לעתים להתנות את בואם בהסכמת מנהל המחלקה שבה מאושפז הילד.
  • חוות הדעת הנוספת עשויה להיות כרוכה בתשלום, וקופות החולים משתתפות בדרך כלל בחלק מההוצאות. ניתן להפעיל במקרה כזה גם ביטוח רפואי פרטי, אם יש.
  • לפרטים נוספים ראו חוות דעת רפואית נוספת.

תרופות ושירותים רפואיים

השגת מימון לתרופות שאינן בסל הבריאות

  • עמותת "גדולים מהחיים" מפעילה קרן ייעודית למימון תרופות, ציוד רפואי וטיפולים חדשניים עבור ילדים חולי סרטן. לפרטים נוספים ראו באתר העמותה.
  • בנוסף, יש מגוון של אפשרויות להשיג מימון לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות, לפי הפירוט הבא:
אפשרות להשגת מימון אל מי פונים? מידע נוסף
שירותי בריאות נוספים (שב"ן - ביטוח משלים) קופת החולים
ביטוח בריאות פרטי חברת ביטוח מסחרית ראו פירוט לגבי ביטוח בריאות פרטי
ועדת חריגים קופת החולים ראו פירוט לגבי ועדות חריגים
סיוע כלכלי של עמותות חולים עמותות חולים ראו פירוט לגבי עמותות חולים
ארגונים המעניקים סיוע במימון תרופות ארגוני הסיוע ראו פירוט לגבי ארגוני סיוע
השתתפות במחקר קליני חוקר או מרכז המבצע את המחקר ראו פירוט לגבי השתתפות במחקר קליני
טיפולי חמלה הרופא המטפל ראו פירוט לגבי טיפולי חמלה


טופס התחייבות (טופס 17)

  • ילדים חולי סרטן פטורים מתשלום עבור טופס 17.
  • ילדים שעוברים סדרה של טיפולים זהים וממושכים (טיפולי כימותרפיה, למשל) זכאים לקבל טופס התחייבות תקופתי, במקום טופס התחייבות עבור כל טיפול וטיפול.
  • למידע נוסף ראו קבלת טופס התחייבות (טופס 17) מקופת החולים.

פנייה למיון חינם

טיפול נפשי

שירותים רפואיים ופרה-רפואיים נלווים

פטור מתשלום בחניונים של בתי החולים

שאלות נפוצות

שאלה תשובה ראו הרחבה בערך
אנחנו תושבי באר שבע, חברי שירותי בריאות כללית, ובננו אובחן השבוע בסרטן. הוא מטופל בבית החולים סורוקה, אבל אנחנו מעוניינים לעבור לבית החולים תל השומר. האם זה אפשרי?
  • לכל קופת חולים יש מדיניות שונה לגבי אפשרות הבחירה של ההורים את בית החולים שבו יטופל הילד.
  • שירותי בריאות כללית, למשל, מאפשרת בחירה בכל אחד מבתי החולים בארץ.
  • לקופות חולים אחרות יש מדיניות משלהן.
הסדרי הבחירה של קופות החולים
אנחנו מבוטחים בקופת חולים כללית. ניסינו לעבור מרמב"ם לבית חולים תל השומר, אבל הקופה לא מאפשרת לנו את זה. מה ניתן לעשות? אם בית החולים שרוצים לעבור אליו כלול בהסדר הבחירה של קופת החולים שלכם, או שקיים טעם אחר המצדיק את המעבר והקופה בכל זאת אינה מאפשרת לכם את המעבר, ניתן לפעול באחת משלוש הדרכים הבאות:
אנחנו שומעים על סוגים שונים של בדיקות וטיפולים לילד שלנו שחלה בסרטן. איך אפשר לדעת מה מגיע לנו על ידי קופת החולים שלנו?
  • סל הבריאות הממלכתי קובע רף מינימום של תרופות וטיפולים המגיעים לכל מטופל במחלת הסרטן. למידע נוסף יש לעיין באתר "כל הבריאות" של משרד הבריאות.
  • בנוסף, כל קופת חולים מעניקה חבילה שונה של בדיקות וטיפולים נוספים לחולי הסרטן. פירוט של החבילה מופיע באתרי האינטרנט של קופות החולים.
ראו הרחבה בפסקת זכויות ושירותים בקופות החולים במדריך זה
האם אנחנו צריכים להוציא טופס 17 בכל פעם שאנחנו מגיעים לטיפול בבית החולים? לא, ילדים חולי סרטן יכולים לקבל טופס 17 תקופתי. קבלת טופס התחייבות (טופס 17) מקופת החולים
האם יש לילד שלנו פטור מתשלום בכל פניה למיון? לא תמיד. חולי סרטן זכאים לפטור מלא מתשלום אגרת חדר מיון ומתשלום עבור הטיפולים שניתנו להם במיון, רק כאשר הפניה והטיפול קשורים למחלת הסרטן. אם הפניה או הטיפול שניתן לא קשורים למחלה, לא יינתן הפטור, אלא אם הפניה נעשתה על רקע סיבה אחרת המזכה בפטור. פטור מתשלום בפניה לחדר מיון
קראנו שרופאים ממליצים על תרופה, אך היא אינה כלולה בסל הבריאות ועלותה גבוהה מאוד. במי אפשר להיעזר כדי לנסות להשיג אותה? יש מגוון של אפשרויות להשיג מימון לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות, למשל: באמצעות פניה לוועדת חריגים של קופת החולים, באמצעות ביטוחים משלימים או פרטיים, באמצעות עמותות סיוע, באמצעות השתתפות במחקרים קליניים, ועוד. מדריך להשגת תרופות שאינן בסל הבריאות
הבת שלנו נמצאת בטיפול כימותרפי, והיא צריכה לעבור טיפול שיניים. האם הקופה משתתפת בעלות הטיפול?
  • חלק מטיפולי השיניים מכוסים בסל הבריאות הממלכתי. למידע נוסף ראו באתר "כל הבריאות" של משרד הבריאות בעניין טיפולי שיניים.
  • בנוסף, כל קופה מעניקה שירותים בקהילה לחולי סרטן, כמו סיוע נפשי וטיפול בכאב באמצעות דיקור.
  • באתר "כל הבריאות" של משרד הבריאות ניתן למצוא רשימה של כל השירותים שמעניקות הקופות בחלוקה לפי השירותים שניתנים בסל הבריאות, וכאלה שניתנים על ידי כל קופה בנפרד.
שירותים רפואיים ופרה-רפואיים נלווים

ההורים ומקום העבודה

זכאות להיעדר מעבודה

  • הורה יכול לזקוף עד 90 ימי היעדרות מעבודה בשנה על חשבון ימי המחלה שצבר או על חשבון ימי החופשה שצבר, בשל מחלה ממארת של ילד עד גיל 18.
  • העובד צריך לעבוד לפחות שנה אצל המעסיק כדי להיות זכאי להיעדר מהעבודה למשך 90 יום.
  • ההיעדרות היא על חשבון ימי המחלה והחופשה של העובד - העובד אינו זכאי להיעדר מעבר למכסת ימי המחלה והחופשה שצבר (אלא בהסכמת המעסיק).
  • אם העובד הוא ההורה היחיד שנעדר מעבודה עקב הטיפול בילד, הוא זכאי ל-110 ימי היעדרות.
  • אם ההורה צבר פחות מ-90 (או 110) ימי חופשה וימי מחלה, אז:
    • הוא רשאי לנצל את כל ימי המחלה וימי החופשה שצבר לצורך ההיעדרות.
    • בנוסף המעסיק והעובד רשאים להסכים על היעדרות ארוכה יותר על חשבון ימי מחלה וחופשה שיצבור העובד בעתיד (המעסיק אינו חייב להסכים לכך) וכן רשאים להסכים על חופשה ללא תשלום.
  • אם העובד ניצל את מלוא 90 הימים שצבר, וזקוק לימי היעדרות נוספים, הוא יוכל להיעדר באופן הבא:
    • הוא רשאי לנצל את ימי החופשה (ולא את ימי המחלה) שצבורים לזכותו ושטרם נוצלו על ידו. אמנם הדבר תלוי בהסכמת המעסיק, אך עם זאת על המעסיק לשקול את בקשת העובד בצורה עניינית והוא רשאי לסרב לבקשה רק מטעמים הגיוניים וסבירים. למידע נוסף ראו חופשה שנתית.
    • בכל מקרה רשאי העובד לקחת יום חופש אחד על חשבון החופשה השנתית שצבר בתור יום בחירה וזאת במועד שיבחר לפי רצונו. לצורך כך על העובד להודיע למעסיק לפחות 30 יום מראש, והמעסיק אינו רשאי לסרב לחופשה באותו מועד. למידע נוסף ראו ימי חופשה לבחירה.
    • בנוסף המעסיק והעובד רשאים להסכים על היעדרות ארוכה יותר על חשבון ימי מחלה וחופשה שיצבור העובד בעתיד (המעסיק אינו חייב להסכים לכך) וכן רשאים להסכים על חופשה ללא תשלום.
  • אם ההורה עובד פחות משנה אחת אצל אותו מעסיק
    • הוא רשאי לנצל את ימי החופשה (ולא את ימי המחלה) שצבורים לזכותו ושטרם נוצלו על ידו. אמנם הדבר תלוי בהסכמת המעסיק, אך עם זאת על המעסיק לשקול את בקשת העובד בצורה עניינית והוא רשאי לסרב לבקשה רק מטעמים הגיוניים וסבירים. למידע נוסף ראו חופשה שנתית.
    • אם הילד לא עבר את גיל 16, רשאי העובד להיעדר עד 8 ימים על חשבון ימי המחלה שצבר, וזאת בתנאי שההורה השני לא ניצל את זכאותו זו. אם מדובר בהורה יחיד,הוא זכאי לנצל 16 ימי היעדרות על חשבון ימי המחלה שצבר.
    • בכל מקרה ובלי קשר לגילו של הילד, רשאי העובד לקחת יום חופש אחד על חשבון החופשה השנתית שצבר בתור יום בחירה וזאת במועד שיבחר לפי רצונו. לצורך כך על העובד להודיע למעסיק לפחות 30 יום מראש, והמעסיק אינו רשאי לסרב לחופשה באותו מועד. למידע נוסף ראו ימי חופשה לבחירה.
    • בנוסף המעסיק והעובד רשאים להסכים על היעדרות ארוכה יותר על חשבון ימי מחלה וחופשה שיצבור העובד בעתיד (המעסיק אינו חייב להסכים לכך) וכן רשאים להסכים על חופשה ללא תשלום.
  • למידע נוסף ראו ימי מחלה עקב מחלת ילד.

תשלום עבור ימי ההיעדרות

  • עובד שמנצל ימי מחלה לצורך היעדרות זכאי לתשלום דמי מחלה עבור ימים אלה.
    • תשלום דמי המחלה הוא על פי הקבוע בחוק (עבור היום הראשון לתקופת ההיעדרות וכן בכל מקרה שמדובר בהיעדרות חד פעמית של יום אחד בלבד, לא יקבל העובד שכר או תשלום כלשהו, ביום השני והשלישי לתקופת ההיעדרות יקבל העובד מחצית משכר העבודה היומי שלו, ומהיום הרביעי ואילך יקבל תשלום בגובה שכר רגיל כאילו לא נעדר כלל מעבודתו).
    • למרות זאת, אם במקום העבודה קיים הסכם קיבוצי או חוזה עבודה המקנה שכר מלא החל מהיום הראשון להיעדרות, ינהגו לפי החוזה.
    • אם שני ההורים חולקים ביניהם את ימי ההיעדרות, לצורך חישוב דמי מחלה ייספרו ימי המחלה החל מהיום הראשון להיעדרות של ההורה הראשון ולא עבור כל הורה בנפרד. למידע נוסף ראו ימי מחלה עקב מחלת ילד (בפסקת "תשלום דמי מחלה כאשר שני ההורים חולקים את ימי ההיעדרות מעבודתם").
    • לצורך תשלום דמי המחלה מעסיקים רשאים לדרוש מהעובדים:
      • אישור רפואי המעיד על מחלת הילד.
      • הצהרה של העובד ובן/בת הזוג, ואישור על כך שבן/בת הזוג לא לקחו ימי מחלה ממקום העבודה שלהם בגין אותם ימים.
      • אם שני ההורים נעדרו מעבודה ומעוניינים שספירת ימי המחלה תתחיל מהיום הראשון להיעדרות ההורה הראשון, על כל אחד מההורים להודיע במקום העבודה על היעדרותו של ההורה השני, ולצרף העתק של ההצהרה שהגיש ההורה השני במקום העבודה שלו.
    • למידע נוסף ראו ימי מחלה עקב מחלת ילד.
  • עובד שמנצל ימי חופשה לצורך היעדרותו יקבל זכאי לקבל שכר רגיל עבור ימי החופשה (החל מיום ההיעדרות הראשון) בסכום השווה לשכרו הרגיל. כאשר מדובר בעובד יומי או שעתי, יקבל העובד שכר על פי שכרו היומי הממוצע בשלושת החודשים האחרונים. למידע נוסף ראו תשלום דמי חופשה.

התפטרות שכיר לצורך טיפול בילד

סגירת עסק עצמאי לצורך טיפול בילד

שאלות נפוצות

שאלה תשובה ראו הרחבה בערך
האם אני צריך להביא למעסיק אישור מיוחד לגבי מחלת הסרטן של בני כדי לקבל זכאות ל-90 ימי מחלה? כן, המעסיק רשאי לדרוש ממך אישור רפואי על מחלת הילד, כדי לממש את זכאותך ל-90 ימי מחלה. ימי מחלה עקב מחלת ילד
האם המעסיק חייב להיענות לבקשתי לימי מחלה עבור בני? כן, היעדרות בגין מחלת ילד היא זכות של העובד, בתנאי שצבר 90 ימים, וכל עוד לא עבר את מכסת הימים העומדים לרשותו. ימי מחלה
צברתי 72 ימי מחלה וחופשה. האם עדיין אני יכול לקחת 90 ימי מחלה לטיפול בבני? לא, 90 ימי היעדרות ניתן לקחת רק אם צברת אותם באמצעות ימי מחלה וימי חופשה.
  • אם צברת פחות מ-90 יום תוכל לנצל אך ורק את מספר הימים שצברת.
  • המעסיק והעובד יכולים להסכים על היעדרות ארוכה יותר על חשבון ימי מחלה או חופשה עתידיים שיצבור העובד או להוציא את העובד לחופשה ללא תשלום. המעסיק אינו חייב להסכים לכך.
ימי מחלה עקב מחלת ילד
ניצלתי את מלוא 90 ימי ההיעדרות העומדים לזכותי בחוק. האם אני יכול להיעדר בימים נוספים מהעבודה לטיפול בבני? כן.
  • תוכל לנצל את ימי החופשה שצברת ושטרם ניצלת לצורך היעדרותך (אמנם יציאתך לחופשה במועדים שתבחר תלויה בהסכמת המעסיק אולם המעסיק רשאי לסרב לבקשה רק מטעמים הגיוניים וסבירים).
  • בכל מקרה זכאי כל עובד לנצל יום חופשה אחד (מתוך מכסת ימי החופשה שצבר) במועד שיבחר אם נתן למעסיק התראה של חודש מראש. במקרה כזה אסור למעסיק לסרב ליום החופש.
  • כמו כן העובד והמעסיק יכולים להסכים על חופשה ללא תשלום או על חופשה על חשבון ימי מחלה והחופשה עתידיים שיצבור העובד. המעסיק אינו חייב להסכים לכך.
ימי מחלה עקב מחלת ילד
האם שני ההורים יכולים לקחת יום מחלה עבור אותו יום? לא, שני ההורים יכולים לחלק ביניהם את ימי המחלה, אבל לא עבור אותו יום.
  • המעסיק יכול לבקש הצהרה מבן/בת הזוג על כך שהלכו לעבודה ביום שעבורו מבקש העובד תשלום על ההיעדרות.
  • אם שני ההורים חולקים ביניהם את ימי ההיעדרות, לצורך חישוב דמי מחלה ייספרו ימי המחלה החל מהיום הראשון להיעדרות של ההורה הראשון ולא ייספרו עבור כל הורה בנפרד.
ימי מחלה עקב מחלת ילד
דרישות הטיפול בילד לא מאפשרות לי להמשיך להחזיק במשרה התובענית שלי ואני שוקל להתפטר. האם מגיעים לי פיצויי פיטורים?
  • כן. אם היו יחסי עובד-מעביד במשך שנה לפחות, ואם להתפטרות יש סיבה מספקת לאור הממצאים הרפואיים ותנאי העבודה, אתה עשוי להיות זכאי לפיצויי פיטורים.
  • אם המעסיק הפריש חלק מפיצויי הפיטורים באופן שוטף לביטוח הפנסיוני, תהיה זכאי לקבל מהמעסיק רק את החלק היחסי שלא הופרש.
  • אם המעסיק הפריש את מלוא פיצויי הפיטורים באופן שוטף מדי חודש לביטוח הפנסיוני או לקופת גמל אחרת, אינך זכאי לקבל מהמעסיק תשלום פיצוי נוסף מעבר לסכומים שהופקדו.
  • לצורך משיכת כספי הפיצויים מתוך הביטוח הפנסיוני או מתוך קופת גמל יש לקבל את הסכמת המעסיק בכתב.
אני עצמאי ובשל מחלת ילדי איני יכול להמשיך להחזיק את העסק. האם אני זכאי לפיצויים או דמי אבטלה? עצמאי יכול לסגור את העסק שלו, ובמקרה כזה הוא יכול למשוך חלק מהסכומים שחסך בחיסכון הפנסיוני ללא תשלום מס.

גמלת ילד נכה

תנאים ומשך הזכאות

  • ילדים מגיל הלידה עד גיל 18 ו-3 חודשים, המקבלים טיפול כימותרפי בעירוי או טיפול בקרינה מייננת, זכאים לגמלת ילד נכה.
    • בתקופת הטיפולים ובמשך חודש לאחר סיומה, הזכאות היא לגמלה בשיעור של 188%.
      • ב- 5 החודשים שלאחר מכן, הילדים זכאים לגמלה בשיעור של 100%. זכאות זו עשויה להימשך גם מעבר ל-5 החודשים, אם הילד סובל ממחלה ממושכת, קבועה וקשה שנוצרה כתוצאה מהטיפולים.
  • ילד מגיל 3 עשוי להיות זכאי לגמלה בשיעור של 188% לאחר סיום הטיפולים, אם נמצא כי הוא תלוי לחלוטין בעזרת הזולת בביצוע פעולות היומיום, בהתאם לבדיקת תלות.
  • בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים (ראו סעיף גמלת ילד נכה - בפסקת "תנאי זכאות נוספים").

הכנות נדרשות

מיכל מגדולים מהחיים טוענת שזה לא נדרש.
הערה מאת עדי שורץ (שיחה) 11:29, 31 באוקטובר 2016 (IST)
  • אם בתביעה לגמלה צורפו מסמכים עדכניים ומפורטים, ניתן לקבוע את הזכאות לגמלה על-פי המסמכים, מבלי לזמן את הילד לוועדה רפואית.
  • לפני הגשת התביעה או לקראת ההתייצבות בפני הוועדה הרפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.

ההליך

  • כדי לקבל את הגמלה יש לפעול לפי השלבים הבאים:
מה עכשיו? לפרטים נוספים הערות
יש להגיש את התביעה לגמלה הגשת תביעה לגמלת ילד נכה חשוב לזכור לשלוח את כל המסמכים הנדרשים
לאחר הגשת התביעה, יוחלט אם ניתן לקבוע את אחוזי הנכות ללא נוכחות הילד. דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד, ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד.
אם לאחר הגשת התביעה הוחלט כי יש צורך בבדיקה של הילד, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית, בהתאם לגיל ילדכם.
  • חשוב להגיע לוועדה במועד שנקבע, או להודיע מראש על אי הגעה.
  • אם הילד אינו זקוק לעזרה בפעולות היום-יום, תוכלו לבקש שפעולות אלה לא ייבדקו במהלך בדיקת הילד.
החלטת הוועדה בתוך 45 ימים מיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה, בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית.
אם הזכאות אושרה, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה. הגמלה תועבר לחשבון הבנק של הזכאים ב-28 בכל חודש.
תשלום רטרואקטיבי ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד לתקופה של שנה לפני הגשת התביעה, אם התקיימו לפני הגשת התביעה התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:
  • המועד שבו תסמינים הקשורים ללקות של הילד תועדו לראשונה ברשומה הרפואית שלו.
  • המועד שבו הלקות של הילד החלה לגרום לעומס טיפולי כבד ביותר, לדעת רופא מומחה ברפואת ילדים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
  • לילד הזכאי לגמלה בשל עיכוב התפתחותי (עד גיל 3) ייתכן תשלום רטרואקטיבי עבור חצי שנה לכל היותר לפני הגשת התביעה.
  • התשלום הרטרואקטיבי אינו ניתן אוטומטית ורצוי לבקשו בעת הגשת התביעה.
אם אינכם מרוצים מההחלטה, תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו היא התקבלה. ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה
אם ילדכם (מעל גיל 3) זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום באופן החורג מבני גילו ושיעור הגמלה שהוא מקבל נקבע ללא התייחסות לנושא התלות בזולת, תוכלו להגיש בקשה לבדיקת תלות. בדיקת תלות לגמלת ילד נכה ניתן להגיש את הבקשה לבדיקת התלות כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים.


תשלום הגמלה וקבלת תשלום רטרואקטיבי

  • למי שאושרה זכאותו, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה.
  • הגמלה מועברת לחשבון הבנק ב-28 לכל חודש.
  • אם על-פי המסמכים הרפואיים שהוגשו, התקיימו לפני הגשת התביעה התנאים המזכים בגמלה, תיתכן אפשרות לתשלום רטרואקטיבי עד שנה לפני הגשת התביעה.
  • התשלום הרטרואקטיבי אינו ניתן אוטומטית, ורצוי לבקשו יחד עם הגשת התביעה העיקרית.

שיעורי הגמלה

  • סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 100% הוא 2,561 ש"ח (סכום זה כולל תוספת בסך 372 ש"ח), נכון לשנת 2017.
  • סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 188% הוא 4,487 ש"ח (סכום זה כולל תוספת בסך 372 ש"ח), נכון לשנת 2017.

משפחות עם שני ילדים או יותר הזכאים לגמלת נכה

  • משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
  • התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
דוגמה:

משפחה שבה ילד אחד זכאי לגמלה בשיעור של 100% ואחיו זכאי לגמלה בשיעור של 50%:

  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 100% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 150%.
  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 50% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 75%.
  • משפחה עם שני ילדים נכים המקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הילד השני אינו זכאי לגמלה בשל אחת מהסיבות הבאות:
    • הוא שוהה במוסד או בסידור אחר מחוץ לבית.
    • הוא מעל גיל 18, ושולמה עבורו לפני כן גמלת ילד נכה.
  • במשפחה עם שני ילדים הזכאים לגמלת ילד נכה, או ילד אחד הזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני הזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.


גמלת ניידות

ילדים חולי סרטן שנפגעו בגפיים התחתונות והם מוגבלים בניידותם, עשויים להיות זכאים לגמלת ניידות.

  • הזכאות לגמלה נקבעת על ידי ועדה רפואית לפי רשימת הליקויים באתר הביטוח הלאומי.
  • ילד יהיה זכאי לקבל גמלת ניידות וגמלת ילד נכה בו זמנית, בכל אחד מהמקרים הבאים:
    • נקבעו לו לפחות 80% מוגבלות בניידות על-ידי הוועדה הרפואית.
    • הוועדה הרפואית קבעה כי הוא זקוק לכיסא גלגלים והוא משתמש בו.
    • הוועדה הרפואית קבעה כי בשל ליקוי בגפיו התחתונות הוא אינו מסוגל ללכת בכוחות עצמו ובשל מוגבלותו הוא אינו מסוגל להשתמש בכיסא גלגלים.
    • במשפחה ישנם שני ילדים הזכאים לגמלת ילד נכה או ילד אחד הזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני הזכאי לגמלת ניידות.
  • ילד שנקבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור שמתחת ל- 80%, יצטרך לבחור בין גמלת ניידות לגמלת ילד נכה.
  • לפרטים מלאים על ההטבות במסגרת גמלת הניידות וההליך לקבלתן ראו גמלת ניידות עבור ילד.

ילדים שמחלתם נמשכת אחרי גיל 18

  • ילדים שמחלתם נמשכת לאחר גיל 18 עשויים להיות זכאים, בהתאם לתנאי הזכאות, לקצבת נכות כללית במקום גמלת ילד נכה.
  • למידע נוסף על הליך קבלת הקצבה והזכויות הנלוות לקצבה זו ראו בערך קביעת נכות לחולי סרטן ובפורטל קצבת נכות והטבות נלוות.

שאלות נפוצות

שאלה תשובה להרחבה
בננו אובחן השבוע במחלת הסרטן, ואנחנו רק מתחילים את ההתמודדות. האם יש צורך למהר ולפנות לרשויות לתבוע את זכויותינו או שניתן לחכות זמן-מה?
  • גמלת ילד נכה של הביטוח הלאומי היא הבסיס לקבלת כל הזכויות וההטבות שמגיעות להורים לילדים חולי סרטן ובשל כך, כדאי לתבוע אותה מוקדם ככל האפשר.
  • ניתן לתבוע את הגמלה רטרואקטיבית עד שנה אחורה.
  • בכל מקרה, כדאי לקבל קוד אישי לשירות הטלפון של הביטוח הלאומי (6050*) כדי לקבל מידע עדכני על מעמדכם בביטוח הלאומי
גמלת ילד נכה
בכמה כסף מדובר? ראו פרטים בפסקה שיעורי הגמלה למעלה.
אילו מסמכים יש לצרף לבקשה? יש לצרף מסמך רפואי מעודכן לגבי מצבו של הילד, כולל ההיסטוריה הרפואית, סוג הטיפול הניתן ותדירותו. בנוסף, יש לצרף דו"ח על מעקב במרפאות מומחים ופירוט תוכנית הטיפולים בהמשך.
ממי ניתן לקבל עזרה בהגשת התביעה לקבלת גמלת ילד נכה? ניתן להיעזר בעובדים הסוציאליים בבתי החולים ובמרכזי "יד מכוונת" של הביטוח הלאומי בחיפה ובבאר שבע. בבתי החולים שיבא וסורוקה קיים שירות "מחלקה ראשונה", המסייע להגיש תביעה לגמלת ילד נכה.
האם יש להגיע פיזית לוועדה הרפואית? לא בהכרח, ניתן לבקש שהוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי תקבע את הזכאות לגמלה רק על סמך מסמכים רפואיים וללא צורך להופיע בפניה. דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד

הטבות כלכליות נוספות

  • הורים לילדים חולי סרטן זכאים להטבות כלכליות ממוסדות וארגונים רבים. פירוט נרחב של ההטבות נמצא בפורטל גמלת ילד נכה והטבות נלוות. להלן פירוט חלקי של ההטבות העיקריות:

משיכת כספים מתוך תכנית "חיסכון לכל ילד"

הטבות במס הכנסה ובמסים אחרים

  • הורים לילד חולה סרטן, שהוכר על ידי הביטוח הלאומי כזכאי לגמלת ילד נכה, זכאים ל-2 נקודות זיכוי ממס הכנסה. נקודות הזיכוי ניתנות רק לאחד ההורים ולא לשניהם. למידע נוסף ראו נקודות זיכוי ממס הכנסה בעד ילד או בוגר עם מוגבלות.
  • ההורים זכאים לקבלת החזרי מס רטרואקטיביים עבור שש השנים הקודמות לתאריך הבקשה (ובלבד שהזכאות היתה קיימת במהלך אותן שנים), בתוספת ריבית והצמדה כמקובל במס הכנסה. לקבלת ההחזר יש להגיש בקשה להחזר מס לרשות המסים. למידע נוסף ראו החזר מס הכנסה
בתוך הערך נקודות זיכוי ממס הכנסה בעד ילד או בוגר עם מוגבלות כתוב שניתן לחלק את נקודות הזיכוי בין ההורים על-פי בקשתם. במידה שהילד נמצא במשמרתו של אחד ההורים, ניתן לבקש כי נקודות הזיכוי יינתנו לו בלבד. - לא מצאתי לזה אסמכתא אז כרגע אני משאיר את זה בהערת עריכה עד לבירור. בכל מקרה הדגשתי שההטבה היא רק לאחד ההורים.
הערה מאת שרון הורנשטיין (שיחה) 23:30, 22 באוקטובר 2016 (IDT)

הנחה בארנונה

  • ההנחה היא עד לגובה של 33% מהארנונה, עבור שטח של עד 100 מ"ר מהדירה.
  • על ההורים לפנות לרשות המקומית בבקשה לקבל את ההנחה.
  • שיעור ההנחה בפועל משתנה מרשות מקומית אחת לשנייה.
  • ניתן להגיש בקשה להנחה של עד 70% אם נגרמו למשפחה הוצאות חריגות במיוחד בשל הטיפול הרפואי או בגין הרעה משמעותית ובלתי צפויה במצב החומרי.
  • למידע נוסף ראו הנחה בארנונה להורים שילדם מקבל גמלת ילד נכה או קצבת נכות.

הטבה בחשבון המים

הנחה בחשבון החשמל

  • ילדים חולי סרטן זכאים להנחה של 50% בחשבון החשמל בצריכה של עד 400 קוט"ש בחודש או 800 קוט"ש בחודשיים - ללא צורך בהגשת בקשה מיוחדת.
  • גובה ההנחה המקסימלי הוא כ-120 ש"ח לחודש וכ-240 ש"ח לחשבון דו-חודשי (נכון לינואר 2014).
  • למידע נוסף ראו הנחה בחשבון חשמל למקבלי גמלת ילד נכה.

תג נכה

  • במקרים מסוימים זכאים ההורים לקבל תג נכה.
  • תג נכה יכול לקבל מי שסובל ממחלה או מספר מחלות שבגינן הוא מתקשה בהליכה, תנועותיו מסוכנות לבריאותו או שהוא מרותק לביתו.
  • הרכב יכול להירשם על שמם של ההורים, ואין צורך ברישום הרכב על שם הילד.
  • למידע נוסף ראו תג חניה לנכה ופטור מתשלום אגרת רישוי.

מימון הסעות לטיפולים

  • מטופלים בהקרנות ובכימותרפיה זכאים להחזר הוצאות הנסיעה לטיפול ובחזרה.
  • ההשתתפות במימון היא מלאה, על פי תעריפי התחבורה הציבורית.
  • חולים שמוסעים באמבולנס או במונית זכאים להחזר של 50%. חולים שהוסעו באמבולנס של מד"א ואושפזו זכאים להחזר מלא.
  • קופת החולים רשאית להתקשר עם חברת אמבולנסים ולהפנות את מטופליה לפינוי באמבולנסים של חברה זו בלבד (לצורך השתתפות כספית).
  • מטופלים שקיבלו סיוע במימון החזרי הנסיעות לטיפולים על-ידי קופת החולים, יכולים לבקש החזר על יתרת הסכום מהמחלקה לשרותים חברתיים ברשות המקומית. ההחזר יינתן בכפוף לתקציב של הרשות המקומית.
  • מלווה עשוי להיות זכאי להחזר הוצאות. יש לבדוק זכאות מול הקופות השונות.
  • עבור נסיעה ברכב פרטי ניתן החזר בהתאם לעלות תחבורה ציבורית, או לפי חישוב מרחק בקילומטרים - בהתאם להחלטתה של כל קופת חולים.
  • לפרטים נוספים ראו מימון הוצאות נסיעה לטיפולים רפואיים ובאתר "כל הבריאות".

שאלות נפוצות

שאלה תשובה ראו הרחבה בערך
הוכרנו על ידי הביטוח הלאומי כזכאים לגמלת ילד נכה. האם הזכאות לנקודות זיכוי ממס הכנסה מתעדכנות באופן אוטומטי אצל המעסיק? לא, יש לפנות לפקיד השומה באזור המגורים שינפיק אישור למעסיק. נקודות זיכוי ממס הכנסה בעד ילד או בוגר עם מוגבלות
בשל ההתרוצצויות עם הילד לא הספקנו להגיש בקשה לנקודות זיכוי, האם יש מה לעשות? כן, ניתן להגיש בקשה להחזר מס הכנסה עבור השנים הקודמות ועד 6 שנים אחורה. החזר מס הכנסה
בננו חלה סרטן, האם אנחנו זכאים לתג נכה? כדי לקבל תג נכה, לא מספיק רק האבחון במחלת הסרטן אלא יש להציג אישור רפואי שלפיו אי-מתן התג יפגע בבריאות הילד. תג חניה לנכה ופטור מתשלום אגרת רישוי
חברים שלנו שגרים בעיר אחרת מקבלים הנחה גדולה יותר מאתנו בארנונה. האם זה חוקי? כן, כל עירייה מעניקה הנחה בגובה שונה על הארנונה, עד לשיעור של 33% ראו פסקת הנחה בארנונה במדריך זה
בני הוסע לטיפול רפואי באמבולנס של מד"א, וקופת החולים טוענת שאין לה הסכם עם מד"א ועל כן מסרבת להשתתף בעלויות ההסעה. האם זה חוקי? לפי אתר משרד הבריאות, קופת החולים רשאית להתקשר עם חברת אמבולנסים ולהפנות את מטופליה לפינוי באמבולנסים של חברה זו בלבד (לצורך השתתפות כספית).
כרגע לדעתי יש להשאיר את המידע כפי שמופיע באתר משרד הבריאות. לפחות לגבי חולי סרטן אין לנו אסמכתא שסותרת את הקביעה הזו. מציע להציג את הדילמה ל"גדולים מהחיים".
הערה מאת שרון הורנשטיין (שיחה) 23:49, 22 באוקטובר 2016 (IDT)
מימון הוצאות נסיעה לטיפולים רפואיים

הילד ומערכת החינוך

לימודים בבית החולים

  • ילדים המאושפזים בבית חולים זכאים ללימודים בחינם בבתי ספר המופעלים בבתי החולים על ידי משרד החינוך.
  • תוכניות החינוך הן בעיקרן תוכניות חינוך אישיות (תח"א), המותאמות לתוכנית הלימודים של התלמיד בבית הספר שבו למד טרם אשפוזו.
  • האגודה למלחמה בסרטן מפעילה את פרויקט "ניצוץ של תקווה" - השלמת חומר נלמד באמצעות חונכים. לפרטים נוספים ראו באתר העמותה.
  • לפרטים נוספים ראו חינוך לילדים המאושפזים בבית חולים.

לימודים בבית

  • ילדים חולי סרטן שנמצאים בבית זכאים ללימודים בחינם בביתם.
  • הלימודים ניתנים בכל רחבי הארץ, כדי לסייע לתלמידים להשלים את הפערים הלימודיים הנובעים מהיעדרותם הממושכת ממסגרות חינוכיות.
  • לילדי הגן מפעילה עמותת "גדולים מהחיים" את "גן החלומות" - מרכז חינוכי בכפר אז"ר שנמצא בפיקוח מלא של משרד החינוך. לפרטים נופסים ראו באתר העמותה.
  • האגודה למלחמה בסרטן מפעילה את פרויקט "ניצוץ של תקווה" - השלמת חומר נלמד באמצעות חונכים. לפרטים נוספים ראו באתר העמותה.
  • למידע נוסף ראו חינוך לילדים חולים בביתם.

לאחר החזרה ללימודים

סיוע סיעודי

זכאות להעסקת עובד זר בסיעוד

  • משפחות המקבלות גמלת ילד נכה זכאיות לקבל היתר להעסקת עובד זר בסיעוד לצורך טיפול בילד, בכל אחד מהמקרים הבאים:
    • הימצאותו של הילד במסגרת לימודית מותנית בליווי של מטפל לצורך מתן עזרה פיזית לילד.
    • הילד זקוק לליווי או השגחה תמידיים במשך רוב שעות היום מפאת נכותו, ונבצר ממנו להשתתף במסגרת לימודית/טיפולית/צהרון.
    • התקיימו נסיבות רפואיות מיוחדות אחרות המצריכות טיפול יומיומי, צמוד וממושך בילד בשעות שהוא נמצא בהן בביתו (למשל, אם נדרש טיפול מיוחד בילד גם בשעות הלילה).

קבלת היתר מרשות האוכלוסין

  • כדי להעסיק עובד זר בסיעוד יש לקבל לכך היתר מרשות האוכלוסין וההגירה.
  • לפירוט של ההליך הכללי, ראו קבלת היתרים להעסקת עובד זר בסיעוד.
  • לבקשה להיתר העסקה לטיפול בילד יש לצרף:
    • אישור ממנהל בית-הספר או הגן שבו רשום הילד, לגבי השעות הרגילות שהילד שוהה במוסד החינוכי.
    • חוות דעת מטעם רשויות הרווחה התומכות בסיבת הבקשה.
    • חוות דעת מעודכנת של רופא מקצועי המטפל בילד.
    • פרוטוקול הוועדה הרפואית שדנה בבקשה לקבלת גמלת ילד נכה.
    • תצהיר (טופס ד' בנוהל), חתום בפני עורך דין.
  • האישור לגבי זכאותו של הילד לגמלת ילד נכה יועבר ישירות מהמוסד לביטוח לאומי אל אגף ההיתרים ברשות ההגירה, ואין צורך לצרפו לבקשה (מותנה בחתימת ההורים על כתב ויתור על סודיות רפואית).
  • היתר ההעסקה ניתן ל-3 שנים, אך ניתן להאריכו.

העסקה

סיום העסקה

  • אם מפטרים את המטפל הסיעודי, או שחלילה הילד נפטר, זכאי העובד לזכויות כספיות ואחרות, שעשויות להסתכם בסכומים ניכרים, גם אם תקופת ההעסקה היתה קצרה.
  • מומלץ לבני משפחתו של המטופל להיערך מראש לאפשרות זו באמצעות היערכות כספית מתאימה, כגון: חיסכון מראש של כסף שבעתיד יצטרכו לשלם לעובד.
  • למידע נוסף ראו זכותון עובד זר בסיעוד שפוטר או שמעסיקו אושפז או נפטר.

גיוס לצה"ל ומסגרות שלאחר גיוס

תמיכה נפשית, נופש ופנאי

מוקדי שירות וסיוע במערכת הבריאות

גוף טלפון פנייה מקוונת הערות
קול הבריאות - מוקד משרד הבריאות 5400* טופס מקוון לפניות הציבור המוקד הטלפוני 5400* או 08-6241010 פועל בימים א'-ה' בשעות 18:00-08:00 ובימי ו' וערבי חג בשעות 13:00-08:00. השירות ניתן בשפות עברית, ערבית, רוסית, אנגלית וצרפתית.
מוקד המוסד לביטוח לאומי 6050* טופס בירור אישי מקוון מוקד טלפוני ארצי - בטלפון 6050* או 04-8812345 מכל מכשיר טלפון, בזק וסלולארי.השירות ניתן בימים א' - ה' בין השעות 8:00 - 17:00 בעברית, ערבית, רוסית ואמהרית.


ארגוני סיוע


הרחבות ופרסומים

מקורות

המידע המקורי במדריך נכתב בסיוע של עמותת גדולים מהחיים.