| שאלה
|
תשובה
|
הערות
|
המשך טיפול
|
| נאמר לי כי במסגרת מקום עבודתי, אני יכולה לרכוש ביטוח בריאות קבוצתי. האם כדאי לי לעשות זאת או לרכוש ביטוח בריאות אישי?
|
|
למידע נוסף בדבר ההבדלים בין ביטוח בריאות קבוצתי לבין ביטוח בריאות פרטי-אישי ראו כאן.
|
|
| קיבלתי מסוכן הביטוח הצעת לרכוש כמה כיסויים במסגרת ההצעה לרכישת ביטוח בריאות פרטי. האם אני מחויב לרכוש את כל הכיסויים, ואם לא, איך אני יודע מה כדאי לי לרכוש?
|
- אין חובה לרכוש את כל הכיסויים, וניתן לבחור בכיסויים הרצויים עבורך.
- כדאי לבדוק מה מגיע לך מקופת החולים במסגרת הביטוח המשלים (שב"ן) טרם רכישת ביטוח בריאות פרטי.
- מומלץ לקבל הצעה מחברת ביטוח נוספת, וכן ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה בכדי לנסות ולהעריך את הסיכונים הבריאותיים הרלוונטיים לגביך.
|
|
|
| פוליסת ביטוח הבריאות שלי כוללת כיום ביטוח ניתוחים "מהשקל הראשון", האם כדאי לי לעבור לפוליסת ניתוחים משלימת שב"ן?
|
- פוליסת ניתוחים "מהשקל הראשון" משמעותה כי אם תזדקק לניתוח, חברת הביטוח תממן את עלויות הניתוח ועלויות נוספות, בהתאם לתנאי הפוליסה, מבלי שתדרוש כי תפנה לגורמים אחרים לצורך מימון הניתוח.
- אם תבחר לעבור לפוליסה משלימה, המשמעות היא כי אם תזדקק לניתוח, תצטרך לפנות קודם לקופת החולים ולקבל ממנה את כל ההחזרים והמימון המגיעים לך, ורק לאחר מכן חברת הביטוח תשלים את יתרת עלות הניתוח, ככל שישנה, בהתאם לתנאי הפוליסה.
- הפרמיה המשולמת עבור פוליסת ניתוחים משלימת שב"ן זולה יותר מהפרמיה המשולמת עבור פוליסת ניתוחים מהשקל הראשון.
|
* קיימות פוליסות "מהשקל הראשון" המציעות פיצוי כספי למבוטח שבחר לתבוע את זכויותיו דרך קופת החולים בלבד ולא דרך חברת הביטוח, ומומלץ לבדוק את תנאי הפוליסה בנושא.
- מומלץ לבדוק אם קיימים הבדלים נוספים בתנאי הפוליסות, כגון הזכות לבחור מנתח שלא בהסדר עם חברת הביטוח, כיסויים נלווים לניתוח (למשל ימי אשפוז או פיזיותרפיה) כדי להבין האם המעבר כדאי עבורך.
|
|
| אני אדם בריא, אך יש לי נשאות גנטית למחלה מסוימת. האם עליי להצהיר על הנשאות במסגרת הליך החיתום לרכישת ביטוח בריאות פרטי?
|
|
לחברת הביטוח אסור לשאול אם עברת בדיקות גנטיות, ואסור לה לדרוש את התוצאות שלהן.
|
|
| אני סובל ממחלה קיימת ומבקש לרכוש ביטוח בריאות פרטי. האם חברת הביטוח יכולה לסרב לבטח אותי?
|
- חברות הביטוח, בניגוד לקופות החולים, רשאיות לסרב לבטח מועמד לביטוח, או להסכים לבטח אותו בתנאים מיוחדים, למשל בתשלום פרמיה גבוהה יותר, כל עוד לא מדובר באפליה אסורה.
- במקרה של מחלה קיימת, אם חברת הביטוח תסכים לבטח אותך, היא עשויה לקבוע בפוליסה שלא תהיה זכאי לתגמולי ביטוח במקרים הקשורים למחלתך הקיימת, וראו כיסוי ביטוחי להחמרה של מחלה קיימת במסגרת ביטוח בריאות פרטי.
- בכל מקרה, חשוב מאוד לגלות את כל האמת בדבר מצבך הבריאותי, שכן אם חברת הביטוח תגלה במועד מאוחר יותר כי הסתרת ממנה פרטים מהותיים, היא עלולה לבטל את חוזה הביטוח.
|
|
|