הקדמה:
ישנן מספר אוכלוסיות הזכאיות לפטור מתשלום דמי ביטוח בריאות
למידע נוסף, ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
כלל אזרחי ישראל מחוייבים בתשלום דמי ביטוח בריאות, אולם אוכלוסיות מסויימות זכאיות לפטור מתשלום זה.
מי זכאי?
- עקרת בית - אישה אשר נשואה למבוטח או ידועה בציבור של מבוטח, שאינה עובדת מחוץ למשק ביתה. למידע נוסף ראו פטור מתשלום דמי ביטוח בריאות לאישה נשואה או ידועה בציבור שלא עובדת.
- מבוטח שאינו עובד ואין לו הכנסות, או שהכנסותיו אינן עולות על 5% מהשכר הממוצע והוא אחד מאלה:
- אסיר או עציר השוהים בבית מעצר או בית סוהר - לתקופה של 12 חודשים או יותר.
- עולה חדש - לתקופה של 12 חודשים מיום עלייתו לארץ.
- מי שמלאו לו 18 שנים, שטרם התגייס לצבא ושאינו עובד, בתנאי שיתגייס לא יאוחר מגיל 21.
- חיילים משוחררים ומסיימי שירות לאומי-אזרחי (החל מיום 21.12.2014) - לתקופה של חודשיים מתום השירות. למידע נוסף ראו פטור זמני מתשלום דמי ביטוח לאומי וביטוח בריאות לחיילים משוחררים ומסיימי שירות לאומי-אזרחי.
- ילדים ונוער תושבי ישראל מתחת לגיל 18.
- חיילים בשירות סדיר (חיילים מקבלים את שירותי הבריאות במסגרת צה"ל ולכן פטורים מתשלום דמי ביטוח בריאות).
- חסידי אומות העולם המתגוררים בישראל. למידע נוסף ראו ביטוח רפואי לחסיד אומות העולם.
- מי שתרם איבר לשם השתלתו בגופו של אחר - לתקופה של 36 חודשים. למידע נוסף ראו פטור מתשלום דמי ביטוח בריאות לתורם איבר.
תהליך מימוש הזכות
- הזכות ניתנת באופן אוטומטי על-ידי המוסד לביטוח לאומי.
- אם לא עודכן הפטור, יש לפנות לסניף המוסד לביטוח לאומי לצורך עדכון פרטים, הפסקת החיוב וקבלת החזרים עבור התשלומים שנגבו לאחר שהמבוטח היה זכאי לפטור.
- במקרים אלה מומלץ להמציא אישורים מתאימים (אישור מהצבא לחיילים, אישור ממשרד הפנים לעולים, אישור משב"ס לאסיר וכד').
- אישה נשואה שאינה עובדת מחוץ למשק ביתה, שמשולמת לה פנסיה ובעלה מבוטח בביטוח זיקנה ושאירים, צריכה להגיש למשלם הפנסיה הצהרה על מצבה. על-פי הצהרה זו לא ינכה משלם הפנסיה דמי ביטוח בריאות מהפנסיה.
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
חקיקה ונהלים
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד-1994 - סעיפים 14(ז), (ז1)
- חוק התגמולים לחסידי אומות העולם, תשנ"ה-1995 - סעיף 3
תודות
- המידע המקורי בערך זה נכתב על-ידי מרכז מזו"ר - המשפט למען זכויות החולה בישראל.