מבוטח שהופיע בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי עשוי להיות זכאי להחזר עבור הוצאות נסיעה, כלכלה ולינה (וכן עבור זמן עבודה שהפסיד, אם הוא נפגע עבודה)
הזכאות תלויה במרחק הנסיעה ממקום מגוריו של המבוטח למקום התכנסות הוועדה ובמצבו הרפואי
במקרים מסוימים ניתן לקבל החזר החזר הוצאות נסיעה עבור מלווה המצטרף אל המבוטח לדיון בוועדה הרפואית
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
תקציר
מבוטח המתייצב בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, עשוי להיות זכאי להחזר הוצאות נסיעה, הוצאות כלכלה והוצאות לינה, שנגרמו לו בשל ההתייצבות בוועדה.
- נפגע עבודה עשוי להיות זכאי גם להחזר עבור זמן עבודה שהפסיד בשל ההתייצבות.
- במרבית המקרים, הזכאות תלויה במרחק הנסיעה ממקום מגוריו של המבוטח למקום התכנסות הוועדה וכן במצבו הרפואי.
- בחלק מהמקרים נדרש אישור של הוועדה כתנאי מקדים לזכאות להחזר.
מי זכאי?
- מי שהתייצב בפני ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי.
הוצאות שניתן עבורן החזר
הוצאות נסיעה בתחבורה ציבורית
- מי שמופיע בפני ועדת עררים לילד נכה, ועדה רפואית לשירותים מיוחדים או ועדת עררים לשירותים מיוחדים זכאי לקבל החזר הוצאות נסיעה בתחבורה ציבורית ללא קשר למרחק הנסיעה.
- מי שזומן לוועדות או לבדיקות הבאות זכאי לקבל החזר הוצאות נסיעה בתחבורה ציבורית, אם עליו לנסוע 40 ק"מ לפחות בכל כיוון:
- ועדה רפואית בדרג ראשון - לנכות כללית, לנכות מעבודה, לילד נכה (עד גיל 3 ומעל גיל 3), לנפגעי פעולות איבה ולפטור ממס הכנסה.
- ועדת עררים לנכות כללית.
- ועדת העררים לנפגעי עבודה - כאשר הדיון בוועדה הוא ביוזמת המוסד לביטוח לאומי (כאשר הדיון הוא ביוזמת המבוטח אין זכאות לקבלת החזר הוצאות נסיעה).
- בדיקה רפואית או ייעוץ רפואי שהמבוטח נשלח אליהם על-ידי רופא מוסמך מטעם המוסד לביטוח לאומי או ועדה רפואית.
הוצאות נסיעה בתחבורה מיוחדת
- במקרים מסוימים ניתן לקבל החזר הוצאות נסיעה על שימוש בתחבורה מיוחדת (שאינה תחבורה ציבורית).
- בתחבורה מיוחדת אין חשיבות למרחק בין מקום המגורים למיקום הוועדה.
- לצורך קבלת ההחזר יש צורך באישור מוועדה רפואית או מרופא של המוסד לביטוח לאומי על כך שהמבוטח אינו יכול להשתמש בתחבורה ציבורית.
- המקרים שבהם יינתן החזר הוצאות שימוש בתחבורה מיוחדת:
- מצב בריאותי - הוצאות הנסיעה יוחזרו בהתאם לכלי התחבורה שנקבע כמתאים למצב הבריאותי.
- כאשר אין תחבורה ציבורית מאזור מגורי המבוטח למקום שבו מתקיימת הוועדה.
- כאשר אין תחבורה בזמנים המתאימים לשעה שבה נקבעה הוועדה.
- תושבי אילת יהיו זכאים להחזר הוצאות טיסה, על סמך צילום של כרטיס הטיסה.
הוצאות נסיעה עבור מלווה
- במקרים מסוימים ניתן לקבל החזר הוצאות נסיעה עבור מלווה המצטרף אל המבוטח לדיון בוועדה הרפואית.
- לצורך קבלת ההחזר יש צורך באישור מוועדה רפואית או מרופא של המוסד לביטוח לאומי על כך שהמבוטח זקוק לסיוע של מלווה.
- נסיעה בתחבורה מיוחדת (אמבולנס או מונית מיוחדת) -
- עלות הנסיעה תוחזר פעם אחת הן עבור התובע והן עבור המלווה.
- המלווה יקבל החזר עבור הוצאותיו, רק אם נגרמו לו הוצאות נוספות מעבר להוצאות שנגרמו לתובע.
הוצאות נסיעה למוגבל בניידות
- מוגבל בניידות שהגיע לדיוני הוועדה ברכבו הפרטי יהיה זכאי להחזר לפי התעריף לעובד מדינה בעל רכב שירות (68 אג' לק"מ, נכון לספטמבר 2014).
הוצאות לינה
- מבוטח זכאי לקבל החזר עבור הוצאות לינה, אם מתקיימים שני התנאים הבאים:
- הוא נאלץ לשהות מחוץ למקום מגוריו 24 שעות רצופות לפחות.
- המקום שבו נדרש להתייצב נמצא במרחק 50 ק"מ לפחות ממקום מגוריו.
- גובה ההחזר יהיה בהתאם לסכום שניתן לעובדי מדינה עבור הוצאות לינה.
הוצאות כלכלה
- מי שמרחק הנסיעה ממקום מגוריו למקום ההתייצבות בוועדה הוא 40 ק"מ לפחות, ובשל ההתייצבות הוא שהה מחוץ למקום מגוריו 4 שעות לפחות, זכאי לקבל החזר עבור ארוחות במקרים הבאים:
- החזר עבור ארוחת בוקר(בסך 18 ₪, נכון למאי 2015) יינתן למי שנאלץ לעזוב את ביתו בשעה 07:00 בבוקר או לפני כן לצורך הגעה בזמן לדיוני הוועדה.
- החזר עבור ארוחת צהרים (בסך 52 ₪, נכון למאי 2015) יינתן למי שנאלץ לשהות מחוץ למקום מגוריו בין השעות 16:00 – 12:00.
- החזר עבור ארוחת ערב (בסך 23 ₪, נכון למאי 2015) יינתן למי שנאלץ לשהות מחוץ למקום מגוריו לאחר השעה 19:00.
- גובה ההחזר מתעדכן בהתאם להחזר אותו מקבלים עובדי מדינה עבור הוצאות אש"ל (אוכל, שתייה ולינה).
הוצאות בגין הפסד זמן עבודה
- נפגע עבודה שהמרחק ממקום מגוריו לוועדה הרפואית הוא 40 ק"מ לפחות, זכאי לקבל החזר עבור זמן עבודה שהפסיד מפני שנעדר מעבודתו לצורך ההתייצבות בוועדה.
- יש לצרף דו"ח נוכחות של יום העבודה / אישור היעדרות מהמעסיק לבקשת ההחזר.
- הסכום שישולם יהיה בשיעור הפסד השכר (בהתאם לאישור המעסיק), ולא יותר מדמי פגיעה מקסימליים, לפי הנוסחה הבאה: דמי פגיעה עבור יום עבודה חלקי 8 שעות עבודה כפול השעות שהעובד נעדר מהעבודה ביום ההתייצבות בוועדה.
תהליך מימוש הזכות
- ניתן לבקש החזר הוצאות עבור הוצאה אחת או יותר, בתוך 12 חודשים מהיום שבו בוצעה ההוצאה.
- לשם כך יש למלא תביעה לתשלום הוצאות אש"ל, נסיעה ושכר בטלה.
- בבקשת החזר עבור אחת מההוצאות הבאות, יש לצרף קבלות לטופס התביעה:
- לינה
- נסיעה בתחבורה מיוחדת
- החזר הוצאות למלווה
- צילום כרטיס טיסה (לתושבי אילת)
- אין צורך להציג קבלות כאשר מבקשים החזר עבור הוצאות כלכלה.
- את הטופס והקבלות ניתן לשלוח באמצעות הדואר, הפקס או תיבת השירות של סניף המוסד לביטוח לאומי שאליו משתייכים.
- מומלץ למלא את הטופס בזמן שמתקיימת הוועדה הרפואית ולהגיש את הטופס המלא למזכיר הוועדה.
- במקרה שמבוקש החזר הוצאות עבור נסיעה בתחבורה שאינה ציבורית, עובד ממחלקת ועדות רפואיות בסניף נדרש לפנות לרופא הסניף, כדי שיקבע אם אכן יש צורך בתחבורה מיוחדת.
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוזר המוסד לביטוח לאומי - מינהל גמלאות מס' 01/2015 - החזר הוצאות למוזמנים לוועדות ולבדיקות רפואיות
תודות
- המידע המקורי בערך זה נכתב בסיוע אגף ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי.