נפגעי פעולת איבה זכאים לקבל את כל הטיפולים והשירותים הרפואיים שכלולים בסל הבריאות באמצעות קופות החולים, בתי החולים הממשלתיים ומד"א
בנוסף, הם זכאים למימון טיפולים ושירותים שלא כלולים בסל הבריאות ונובעים מצורך רפואי שקשור לפגיעה (תרופות שלא כלולות בסל, טיפולי שיניים, רפואה משלימה, קנביס רפואי וכו׳)
מי שלא מסוגלים לעבוד בתקופה שהם מקבלים טיפול רפואי, או בתקופת ההחלמה מהטיפול הרפואי, זכאים לתגמול טיפול רפואי (תט"ר)
למידע רשמי ראו אתר המוסד לביטוח לאומי
בקצרה
נפגעי פעולת איבה זכאים לקבל טיפולים רפואיים ושירותים רפואיים עקב פגיעתם בפעולת האיבה.
- הטיפולים והשירותים יסופקו באמצעות בתי חולים ממשלתיים, קופות החולים ומד״א.
- המוסד לביטוח לאומי ייתן החזר כספי או התחייבות לצורך קבלת שירותים או טיפולים רפואיים שאינם כלולים בסל הבריאות, אך נדרשים מטעמים רפואיים עקב הפגיעה (פירוט בהמשך).
מי זכאי?
הטיפולים
טיפולים שכלולים בסל הבריאות
- הטיפולים יסופקו לנפגעים באמצעות בתי חולים ממשלתיים וקופת החולים המבטחת, בהתאם לכללי הזכאות הקיימים בסל הבריאות לכלל ציבור המבוטחים.
- הזכאות כוללת: אשפוז בבתי חולים, טיפול במרפאות קופת החולים, שיקום רפואי, אספקת מכשירי עזר רפואיים, טיפול נפשי, קבלת תרופות ועוד.
טיפולים שלא כלולים בסל הבריאות
- נפגעים שזקוקים לטיפול/שירות רפואי שלא כלול בסל הבריאות ועונים על תנאי הזכאות, יוכלו לרכוש אותו באופן עצמאי (לאחר קבלת הפניה/מרשם) ולקבל החזר/התחייבות מהביטוח הלאומי. למידע נוסף ראו:
זכאויות נוספות
- נפגעי פעולת איבה זכאים למימון הוצאות שקשורות לטיפול הרפואי, כגון:
תהליך מימוש הזכות
- את הטיפולים הרפואיים ניתן לקבל בבתי החולים הממשלתיים ובקופות החולים על סמך אישור מהמוסד לביטוח לאומי שהפגיעה הוכרה כפגיעת איבה ועל סמך התחייבות כספית מהמוסד לביטוח לאומי.
- עזרה ראשונה ממד"א ניתנת באמצעות הגעה פיזית למוקד מד"א או באמצעות הזמנת אמבולנס.
- ניתן להגיש למוסד לביטוח לאומי בקשה להפיק התחייבות לטיפול רפואי או להחזר כספי על הטיפול, באמצעות טופס מקוון.
- יש לצרף לבקשה את המסמכים המתאימים.
כדאי לדעת
- מי שלא מסוגלים לעבוד בתקופה שהם מקבלים טיפול רפואי, או בתקופת ההחלמה מהטיפול הרפואי, זכאים לפיצוי כספי. למידע נוסף ראו תגמול בתקופת הטיפול הרפואי לנפגע פעולת איבה.
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
| שם | אתר | דוא"ל | טלפוןטל' |
|---|---|---|---|
| ביטוח לאומי | אתר | ||
| מענה ממשלתי מרכזי | אתר | דוא"ל | |
| שי"ל | אתר | פניה מקוונת |
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה - סעיף 3
- חוק הביטוח הלאומי - פרק ה' סימן ג'
תודות
- המידע בדף זה נכתב בסיוע האגודה לזכויות החולה בישראל