يتم تحديد درجة الإعاقة الطبيّة لمرضى السكري البالغين في إطار طلب لـمخصصات الإعاقة العامة
بامكان من حددت له إعاقة طبيّة ولكن تقرّر أنه غير مستحق للمخصصات الحصول على الحقوق بسبب إعاقة طبيّة (التي لا تتعلق بالحصول على مخصصات الإعاقة)
من الممكن تحديد إعاقة مركّبة للمؤمّنين الذين يعانون من السكري ومن أمراض أو عيوب أخرى
راجعوا أنظمة التأمين الوطني (البند 4 للإضافة)
باختصار
تحدد لجنة طبية للإعاقة العامة نسبة الإعاقة الطبية لمرضى السكري البالغين وهذا في إطار فحص حقهم بالحصول على مخصصات الإعاقة العامة. لمعلومات حول موضوع تحديد الإعاقة للأطفال المصابين بمرض السكري، راجعوا صفحة مخصصات طفل مع إعاقة للأطفال مرضى السكري.
- يتم تحديد نسبة الإعاقة الطبية بموجب الدواء الذي يتلقاه المرضى أو بموجب التعقيدات الأخرى التي تظهر لديهم جراء المرض.
- يتم تحديد نسبة الاعاقة الطبية لمرضى السكري (بما في ذلك سكري الحمل) بموجب أدوية العلاج، على النحو التالي:
- 10% على العلاج الفموي أو أنالوجي GLP-1.
- 20% على العلاج بالإنسولين أو العلاج الذي يدمج الإنسولين.
- 40% على السكري غير المتوازن الذي يتم علاجه عن طريق 4 أبر أنسولين يومياً على الأقل أو بواسطة مضخة الإنسولين.
- 50% على العلاج بالإنسولين مع عدم الاستقرار الأكلينيكي البارز الذي يؤدي ألى أح الظواهر التالية:
- نقص عصبي (السكري الهش).
- الحماض الأيضي.
- التنافذ الغشائي.
- فقدان الوعي.
- حالتين في السنتين، حدث فيها انخفاض بنسبة الجلوكوز في الدم تحت ال-50 ملغم/اللتر والذي يرافقها فقدان وعي، رجفان، أو وعي ضبابي وتوجب تلقي حقنة جلوكوز، مصل جلوكوز، أو المكوث للعلاج في المشفى.
- نسبة الإعاقة الطبية المحددة للسكري مع مشاكل في العيون، جهاز الأعصاب، الكلى أو الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة (يشمل جهاز أوعية القلب):
- تُحدّد نسبة 65% إعاقة على الأقل لمصابي السكري غير المتوازن مع مضاعفات إضافية، وذلك إن كان أحد المضاعفات بنسبة 30% إعاقة على الأقل أو إذا كان المريض مصاب بنوعين من المضاعفات بنسبة 20% إعاقة لكلٍّ منهما.
- 100% مقابل 3 مشاكل بالأعضاء نسبة كل واحد منها 30% على الأقل.
- تحدد حتى 50% إعاقة كما ذكر أعلاه وفق نوع العلاج الدوائي في السكري مع ظاهرة واحدة بنسبة اقل من 30% أو ظاهرتين بنسبة أقل من 20%.
- يزوّد المخطط التالي وصفاً لمراحل عمليّة تقديم الطلب لمخصصات الإعاقة. تظهر معلومات إضافية في الجدول أدناه.
تحديد درجة العجز
والحصول على رد عبر البريد
والحصول على رد عبر البريد
إن لم تكونوا راضين عن الرد، فبإستطاعتكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
أو
الإستئناف على القرار بخصوص عدم المقدرة على العمل
بالإمكان أيضًا
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
من يهمه الأمر
- مؤمّنين من سكان إسرائيل بين سن ال18 وحتى سن التقاعد، والذين يقومون بتقديم طلب لمخصصات الإعاقة العامة.
التحضيرات اللازمة
فحوصات طبيّة
- البروتين في البول – نتيجة جمع البول 24 ساعة.
- فحص قاع العينين.
- دوبلر/EMG لشرايين الأطراف والعنق.
مستندات طبيّة
- توثيق من طبيب العائلة للمشكلات الطبية الحالية، دخول المستشفى والعمليات السابقة.
- توثيق من طبيب العيون عن وجود اعتلال شبكية سكري.
- فحص أخصائي أعصاب لوجود اعتلال أعصاب سكري.
مستندات إضافيّة
- يجب على الشخص الذي يعاني من عدة أمراض او عيوب تحضير المستندات والفحوصات التي تتعلّق بكل الأمراض قبل تقديم الطلب، لانها من المُحتمل ان تزيد نسبة الإعاقة.
- الآلة الحاسبة في مؤسسة التأمين الوطني يسمح بالحصول على قائمة مفصلة بالمستندات الطبية التي يوصى بإرفاقها للطلب وفقًا للتشخيص الطبي المحدد لصاحب الطلب.
- يمكن الحصول على معلومات كاملة عن المستندات اللازمة بحسب الأمراض، راجعوا المختلفة معلومات عينية لأنواع مختلفة من الإعاقات.
مراحل الإجراء
ماذا يحدث في هذه المرحلة؟ | لمعلومات إضافية | ملاحظات |
---|---|---|
يجب تقديم الطلب للمخصصات | تقديم طلب لمخصصات الإعاقة العامة |
|
بعد تقديم الطلب، تحصلون على إستدعاء للجنة الطبيّة. | لجنة طبية للإعاقة العامة |
|
تحديد الإعاقة من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة |
|
|
قرار موظف الدعاوى وتحديد درجة العجز |
|
|
الحصول على البلاغ |
|
|
دفع المخصصات لأصحاب الاستحقاق |
|
|
اذا لم يرضيكم قرار اللجنة الطبيّة، بإمكانكم تقديم إستئناف خلال 60 يوم. | الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة |
|
اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف، بإمكانكم تقديم إستئناف لمحكمة العمل (في امور قانونية فقط) خلال 60 يوم. | ممكن طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل. | |
اذا لم ترضيكم درجة العجز التي تم تحديدها لكم، بإستطاعتكم في حالات معيّنة تقديم إستئناف على قرارموظّف الدعاوى خلال 90 يوم. | الاستئناف على قرار بشأن العجز |
|
اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف بخصوص تحديد درجة العجز، بإمكانكم تقديم استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني (في امور قضائية فقط) خلال 60 يوم. | بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل. | |
إذا كنتم تريدون الإستئناف على قرار موظّف الدعاوى الذي ليس له علاقة بدرجة العجز (في مواضيع مثل فترات عملكم، جيلكم، ثقافتكم، مدخولكم والخ..). |
|
|
ممكن تقديم إستئناف ثاني بعد مرور 6 أشهر، او اذا تدهورت الحالة الصحيّة لصاحب الطلب- بدون فترة إنتظار. | إعادة النظر في طلب مخصصات الإعاقة العامة | إذا كان هناك تغيير ايجابي في الحالة الصحية، يجوز لمؤسسة التأمين الوطني أن تبادر في إعادة الفحص |
من المهم أن تعرف
- اذا قمتم بشراء تأمين الأمراض الصعبة ضمن تأمين صحي خاص، افحصوا احقيتهم للحصول على تعويض وفق البوليصة.
راجعوا كذلك
الجهات المُساعِدة
منظمات الدعم والمساعدة
- لقائمة منظمات الدعم والمساعدة في مجال الصحة (يشمل منظمات مساعدة معيّنة لمرضى السكري)
جهات حكوميّة
مراجع قانونية ورسمية
تشريعات وإجراءات
توسُّع ونشرات
- رسالة لمرضى السكري الذين يقدّمون طلب للحصول على مخصصات في التأمين الوطني - في موقع مؤسسة التأمين الوطني.
- منشور إعاقة رقم 1905 - إرشادات حول تطبيق حكم قضائي أعطي في المحكمة القطرية والذي يفسّر موضوع السكري مع مضاعفات.