مقدمة:

يتم تحديد درجة الإعاقة الطبيّة لمرضى السكري البالغين في إطار طلب لـمخصصات الإعاقة العامة
بامكان من حددت له إعاقة طبيّة ولكن تقرّر أنه غير مستحق للمخصصات الحصول على الحقوق بسبب إعاقة طبيّة (التي لا تتعلق بالحصول على مخصصات الإعاقة)
من الممكن تحديد إعاقة مركّبة للمؤمّنين الذين يعانون من السكري ومن أمراض أو عيوب أخرى
راجعوا أنظمة التأمين الوطني (البند 4 للإضافة)


تحدد لجنة طبية للإعاقة العامة نسبة الإعاقة الطبية لمرضى السكري البالغين وهذا في إطار فحص حقهم بالحصول على مخصصات الإعاقة العامة. لمعلومات حول موضوع تحديد الإعاقة للأطفال المصابين بمرض السكري، راجعوا صفحة مخصصات طفل مع إعاقة للأطفال مرضى السكري.

  • يتم تحديد نسبة الإعاقة الطبية بموجب الدواء الذي يتلقاه المرضى أو بموجب التعقيدات الأخرى التي تظهر لديهم جراء المرض.
  • يتم تحديد نسبة الاعاقة الطبية لمرضى السكري (بما في ذلك سكري الحمل) بموجب أدوية العلاج، على النحو التالي:
    • 10% على العلاج الفموي أو أنالوجي GLP-1.
    • 20% على العلاج بالإنسولين أو العلاج الذي يدمج الإنسولين.
    • 40% على السكري غير المتوازن الذي يتم علاجه عن طريق 4 أبر أنسولين يومياً على الأقل أو بواسطة مضخة الإنسولين.
    • 50% على العلاج بالإنسولين مع عدم الاستقرار الأكلينيكي البارز الذي يؤدي ألى أح الظواهر التالية:
      • نقص عصبي (السكري الهش).
      • الحماض الأيضي.
      • التنافذ الغشائي.
      • فقدان الوعي.
      • حالتين في السنتين، حدث فيها انخفاض بنسبة الجلوكوز في الدم تحت ال-50 ملغم/اللتر والذي يرافقها فقدان وعي، رجفان، أو وعي ضبابي وتوجب تلقي حقنة جلوكوز، مصل جلوكوز، أو المكوث للعلاج في المشفى.
  • نسبة الإعاقة الطبية المحددة للسكري مع مشاكل في العيون، جهاز الأعصاب، الكلى أو الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة (يشمل جهاز أوعية القلب):
    • تُحدّد نسبة 65% إعاقة على الأقل لمصابي السكري غير المتوازن مع مضاعفات إضافية، وذلك إن كان أحد المضاعفات بنسبة 30% إعاقة على الأقل أو إذا كان المريض مصاب بنوعين من المضاعفات بنسبة 20% إعاقة لكلٍّ منهما.
    • 100% مقابل 3 مشاكل بالأعضاء نسبة كل واحد منها 30% على الأقل.
    • تحدد حتى 50% إعاقة كما ذكر أعلاه وفق نوع العلاج الدوائي في السكري مع ظاهرة واحدة بنسبة اقل من 30% أو ظاهرتين بنسبة أقل من 20%.
إنتبهوا
  • مقابل فرط سكر الدم او السكري بدون علاج دوائي لا تحدد نسب إعاقة طبية.
  • على الإعاقة بالإعضاء بنسبة حتى 50% لا تحدد إعاقة منفردة.
  • يجب وجود إعاقة طبيّة بقدر 60% على الأقل، أو 40% على الأقل (مع عيب واحد بنسبة 25% على الأقل)، أو 50% على الأقل (لربّة المنزل) من أجل تحديد درجة العجز (والتي تشكّل شرطاً من شروط استحقاق مخصصات الإعاقة العامة).
  • تحسب الإعاقة الطبيّة وفق طريقة حساب مركبّة إذا ما كان المؤمّن يعاني من عدّة أمراض أو عيوب، وتم تحديد نسب إعاقة لكل منهم على حدة.
  • هنالك حقوق مختلفة تمنح مقابل الإعاقة الطبيّة، حتى لمن لم يحصل على مخصصات الإعاقة.
  • مثال
    يحق لمن حددت لهم نسبة 20% إعاقة طبيّة دائمة على الأقل الحصول على إعادة تأهيل مهني ومساعدة في التعليم. من الممكن أن يحصل من حُدّدت إعاقته الطبيّة بنسبة 100% (أو أكبر من 89% وفق طريقة حساب خاصة) على إعفاء من ضريبة الدخل.
    • يزوّد المخطط التالي وصفاً لمراحل عمليّة تقديم الطلب لمخصصات الإعاقة. تظهر معلومات إضافية في الجدول أدناه.
    تحديد درجة العجز
    والحصول على رد عبر البريد
    إذا كان الرد إيجابياً، راجعوا قيمة المخصصات
    وأيضا المعلومات حول المكافآت المرافقة للمخصصات
    بالإمكان أيضًا
    تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
    نصيحة
    يمكنكم فحص استحقاقكم لضمان الدخل الى حين البث في طلبكم لمخصصات الإعاقة وبدء دفع تلك المخصصات.
    نصيحة
    هناك عدة طرق للحصول على مساعدة مجّانية في الإجراءات المتعلقة بموضوع الإعاقة


    جمهور الهدف والشروط المسبقة

    نصيحة
    كل من هو معني بأن تحدد له مؤسسة التأمين الوطني إعاقة طبية (عامة) وليس بالضرورة عن طريق طلب لمخصصات الإعاقة، يمكنه تقديم طلب لسلطة الضرائب وسيتم فحصه من قبل لجنة طبية للإعفاءات الضريبيّة.
    مثلا: أصيب رجل ما بمرض سبب له الإعاقة بعد بلوغه سن التقاعد وليس بإمكانه تقديم طلب لمخصصات الإعاقة بسبب سنّه، لكنه معني بالحصول على مكافآت تمنح بسبب الإعاقة الطبية (وغير المربوطة بالحصول على مخصصات الإعاقة).

    التحضيرات اللازمة

    فحوصات طبيّة

    • البروتين في البول – نتيجة جمع البول 24 ساعة.
    • فحص قاع العينين.
    • دوبلر/EMG لشرايين الأطراف والعنق.

    مستندات طبيّة

    • توثيق من طبيب العائلة للمشكلات الطبية الحالية، دخول المستشفى والعمليات السابقة.
    • توثيق من طبيب العيون عن وجود اعتلال شبكية سكري.
    • فحص أخصائي أعصاب لوجود اعتلال أعصاب سكري.

    مستندات إضافيّة

    • يجب على الشخص الذي يعاني من عدة أمراض او عيوب تحضير المستندات والفحوصات التي تتعلّق بكل الأمراض قبل تقديم الطلب، لانها من المُحتمل ان تزيد نسبة الإعاقة.
    • الآلة الحاسبة في مؤسسة التأمين الوطني يسمح بالحصول على قائمة مفصلة بالمستندات الطبية التي يوصى بإرفاقها للطلب وفقًا للتشخيص الطبي المحدد لصاحب الطلب.
    • يمكن الحصول على معلومات كاملة عن المستندات اللازمة بحسب الأمراض، راجعوا المختلفة معلومات عينية لأنواع مختلفة من الإعاقات.
    مثال
    • إذا قدّم مريض قلب الطلب للمخصصات بسبب مرض القلب، ينبغي ان يفحص إذا كان يعاني من أمراض إضافية او مشاكل طبيّة التي قد تمنحه نسب لإعاقات طبية إضافية.
    • مثلا، إذا كان يعاني من مرض السًكّري بالإضافة لمرض القلب، ويقوم بتقديم المستندات اللازمة التي تخص مرض السُكري.
    • إذا حددت له اللجنة الطبيّة على سبيل المثال:
      • 40% إعاقة طبيّة بسبب مرض القلب
      • 20% إعاقة طبيّة بسبب مرض السُكري
    • حسب هذه المعطيات قد تتحدد له درجة إعاقة طبية موزونة بنسبة 52%.
    • لشرح عن طريقة الحساب ومعلومات إضافية، راجعوا إعاقة طبيّة موزونة في التأمين الوطني بسبب عدّة عيوب أو أمراض.

    مراحل الإجراء

    ماذا يحدث في هذه المرحلة؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
    يجب تقديم الطلب للمخصصات تقديم طلب لمخصصات الإعاقة العامة
    بعد تقديم الطلب، تحصلون على إستدعاء للجنة الطبيّة. لجنة طبية للإعاقة العامة
    • مهم الوصول في الموعد الذي تم تحديده، او الإعلام مسبقاً عن عدم المثول أمام اللجنة الطبيّة.
    • في حالات خاصة، ممكن الإكتفاء بالمستندات التي ارفقتموها لتحديد درجة الإعاقة وليست هناك حاجة للمثول أمام اللجنة الطبيّة.
    تحديد الإعاقة من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة
    • في الحالات التالية، يتم تحويل معالجة الطلب لموظّف الدعاوى لكي يُحدد درجة العجز:
      • اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 60% على الأقل.
      • اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 40% على الأقل، وعيب واحد بدرجة 25% على الأقل.
      • لربة منزل - اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 50% على الأقل.
    • هناك حقوق بسبب إعاقة طبيّة، ليست لها علاقة في تحديد درجة العجز و/أو الأحقية لمخصصات الإعاقة.
    • إذا تم تحديد إعاقة مؤقتة لكم، قبل نهاية الفترة المحددة، يطلب منكم استصدار مواد طبية محتلنة ويتم دعوتكم للجنة طبية إضافية.
    قرار موظف الدعاوى وتحديد درجة العجز
    • يفحص الموظّف مدخولكم، بالنسبة لدرجة الإعاقة الطبيّة التي تم تحديدها لكم.
    • يُحدد الموظّف مدى تأثير إعاقتكم الطبيّة على قدرتكم على العمل والحصول على دخل (لربة البيت - على قدرتها على العمل في بيتها), إستناداً على توصية الطبيب وموظّف إعادة التأهيل.
    • في الحالات التي تدعو فيها الحاجة لتوصية موظّف إعادة التأهيل، سوف يتم إستدعاؤكم لمقابلة.
    • إذا تقررت إعاقة طبية مؤقتة، أو أن علاج إعادة التأهيل المهني لم يكتمل بعد، فقد يحدد موظف المطالبات درجة إعاقة مؤقتة.
    الحصول على البلاغ
    • ننوّه أن:
      • أهليتكم للمخصصات هي نتيجة درجة الإعاقة التي تم تحديدها لكم في اللجنة الطبيّة ونتيجة درجة العجز التي تم تحديدها من قبل موظف الدعاوى.
      • ممكن الإستئناف على كلا القرارين كما هو مفصّل لاحقاً.
    دفع المخصصات لأصحاب الاستحقاق
    • إذا تحدّدت درجة عجز تمنح الاستحقاق للمخصصات، يبدأ الاستحقاق فور انتهاء 90 يوم من الموعد الذي تحدّدت فيه درجة العجز.
    • من يحصل على مستحقات المرض، تعتبر مدخول من العمل وستؤخذ في الاعتبار عند حساب قيمة المخصصات.
    • تُدفع المخصصات في الـ 28 من الشهر لحساب البنك التابع لصاحب الاستحقاق، وإذا تم تعيين وصيّ تُدفع لحساب بنك الوصيّ.
    • أهلية الحصول على المبلغ باثر رجعي تكون مقابل 12 شهر على الأكثر قبل تقديم الطلب (على سبيل المثال: إذا تم تقديم الطلب في 01.08.2020 وتمت الموافقة عليه، فلن يُمنح الاستحقاق للدفع بأثر رجعي قبل 01.08.2019، حتى لو كانت الإعاقة التي كانت مستحقة للمخصصات موجودة من قبل).
    • إذا تحديد درجة عدم القدرة بنسبة 100% لمدة 6 أشهر على الأقل ، فستبدأ الأهلية من اليوم الحادي والثلاثين لتحديد الدرجة.
      • تُدفع المخصصات مقابل اليوم الـ 31 فصاعدًا بعد اليوم الـ 91.
      • اعتبارًا من 01.01.2022، من يستحق الحصول في أول 90 يومًا ايضًا على مخصصات طفل مع إعاقة أو مخصصات الخدمات الخاصّة يتلقى الدفع مقابل أعلى دفعة من بين الخيارات الثلاثة بدل مخصصات طفل مع إعاقة/ مخصصات الخدمات الخاصّة / مخصصات الإعاقة العامة).
    اذا لم يرضيكم قرار اللجنة الطبيّة، بإمكانكم تقديم إستئناف خلال 60 يوم. الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة
    • حسب القانون، إذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة اقل من- 80%، ممكن الإستئناف على قرارها.
    • بالرغم من ذلك، حددت المحكمة انه بالحالات التي تم التحديد فيها درجة إعاقة أعلى، ممكن تقديم إستئناف على قرار اللجنة.
    • يوصى بتقديم الاستئناف في الموعد المحدد في القانون (خلال 60 يوماً) بقدر الإمكان، ولكن، لا ترفض مؤسسة التأمين الوطني استئنافات تم تقديمها خلال 90 يوماً.
    اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف، بإمكانكم تقديم إستئناف لمحكمة العمل (في امور قانونية فقط) خلال 60 يوم. ممكن طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
    اذا لم ترضيكم درجة العجز التي تم تحديدها لكم، بإستطاعتكم في حالات معيّنة تقديم إستئناف على قرارموظّف الدعاوى خلال 90 يوم. الاستئناف على قرار بشأن العجز
    • ممكن تقديم إستئناف على القرارات التالية بخصوص درجة العجز:
      1. القرار بان الشخص غير عاجز عن العمل، او درجة العجز لديه أقل من-50%.
      2. قرار بان درجة العجز ادنى من 74%.
    • في الحالات التي تريد فيها اللجنة تخفيض درجة العجز، ممكن إلغاء الإستئناف والمحافظة على درجة العجز كما تم تحديدها من قبل موظف الدعاوى.
    اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف بخصوص تحديد درجة العجز، بإمكانكم تقديم استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني (في امور قضائية فقط) خلال 60 يوم. بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
    إذا كنتم تريدون الإستئناف على قرار موظّف الدعاوى الذي ليس له علاقة بدرجة العجز (في مواضيع مثل فترات عملكم، جيلكم، ثقافتكم، مدخولكم والخ..).
    • من صلاحية لجنة الدعاوى فقط ان توصي لموظّف الدعاوى ان يعيد النظر في قراره (في حالات معيّنة).
    • في الإستئناف لمحكمة العمل بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
    • إذا تم رفض طلب المخصصات لأن المؤمّن لم يدفع رسوم التأمين الوطني كما ينصّ القانون، بالإمكان طلب الحصول على منحة لاعتبارات العدالة.
    ممكن تقديم إستئناف ثاني بعد مرور 6 أشهر، او اذا تدهورت الحالة الصحيّة لصاحب الطلب- بدون فترة إنتظار. إعادة النظر في طلب مخصصات الإعاقة العامة إذا كان هناك تغيير ايجابي في الحالة الصحية، يجوز لمؤسسة التأمين الوطني أن تبادر في إعادة الفحص

    من المهم أن تعرف

    الجهات المُساعِدة

    منظمات الدعم والمساعدة

    جهات حكوميّة

    مراجع قانونية ورسمية

    تشريعات وإجراءات

    توسُّع ونشرات