مقدمة:

يتم تحديد درجة الإعاقة الطبيّة لمرضى السكري البالغين في إطار طلب لـمخصصات الإعاقة العامة
بامكان المريض الذي حددت له إعاقة طبيّة ولكن لم يتم منحه الحق بالحصول على مخصصات الحصول على الحقوق بسبب إعاقة طبيّة (التي لا تتعلق بالحصول على مخصصات الإعاقة)
لقائمة العيوب ونسب الإعاقة المحددة وفقها، راجعوا أنظمة التأمين الوطني(تحديد درجة الإعاقة لمصابي العمل)،1956 (البند 4 للإضافة)
من الممكن تحديد إعاقة مركّبة من كل العيوب للمؤمّنين الذين يعانون من السكري ومن أمراض أو عيوب أخرى


تحدد لجنة طبية للإعاقة العامة نسبة الإعاقة الطبية لمرضى السكري البالغين وهذا في إطار فحص حقهم بالحصول على مخصصات الإعاقة العامة. لمعلومات حول موضوع تحديد الإعاقة للأطفال المصابين بمرض السكري، راجعوا صفحة مخصصات طفل مع إعاقة للأطفال مرضى السكري.

הערת עריכה
המידע להלן מבוסס על ההודעה הזו. האם אין סתירה בינה לבין חוזר נכות מס' 1905 שעל פיו אם למבוטח לפחות סיבוך אחד של מחלת הסוכרת יש לקבוע 65% נכות רפואית ללא קשר לחומרת הסיבוך (אף אם נקבעו 0% בגין הסיבוך).
הערה מאת רבקה ניר (שיחה) 19.05.2015, 14:33 (IDT)
  • ابتداءً من يوم 01.12.2014، يتم تحديد نسبة الاعاقة الطبية لمرضى السكري على النحو التالي:
    • تُحدّد نسبة 65% إعاقة على الأقل لمصابي السكري غير المتوازن مع مضاعفات إضافية، وذلك إن كان أحد المضاعفات بنسبة 30% إعاقة على الأقل أو إذا كان المريض مصاب بنوعين من المضاعفات بنسبة 20% إعاقة لكلٍّ منهما.
    • تُحدّد نسبة الإعاقة الطبية في الحالات التالية حسب خطورة الوضع، وتصل في كل الأحوال إلى 50% إعاقة طبيّة (بلغ الحدّ السابق من الإعاقة 40%):
      • سكري غير متوازن بدون مضاعفات إضافية.
      • سكري مع نوع مضاعفات واحد بنسبة أقل من 30%.
      • سكري مع نوعي مضاعفات بنسبة أقل من 20% لكل واحد منهم.
  • يجب وجود إعاقة طبيّة بقدر 60% على الأقل، أو 40% على الأقل (مع عيب واحد بنسبة 25% على الأقل)، أو 50% على الأقل (لربّة المنزل) من أجل تحديد درجة العجز (والتي تشكّل شرطاً من شروط استحقاق مخصصات الإعاقة العامة).
  • تحسب الإعاقة الطبيّة وفق طريقة حساب مركبّة إذا ما كان المؤمّن يعاني من عدّة أمراض أو عيوب، وتم تحديد نسب إعاقة لكل منهم على حدة.
  • هنالك حقوق مختلفة تمنح مقابل الإعاقة الطبيّة، حتى لمن لم يحصل على مخصصات الإعاقة.
مثال
يحق لمن حددت لهم نسبة 20% إعاقة طبيّة دائمة على الأقل الحصول على إعادة تأهيل مهني ومساعدة في التعليم. من الممكن أن يحصل من حُدّدت إعاقته الطبيّة بنسبة 100% (أو أكبر من 89% وفق طريقة حساب خاصة) على إعفاء من ضريبة الدخل.
  • يزوّد المخطط التالي وصفاً لمراحل عمليّة تقديم الطلب لمخصصات الإعاقة. تظهر معلومات إضافية في الجدول أدناه.
نصيحة
حتى تحديد الأحقية لمخصصات الإعاقة وبدأ دفع المخصصات للمستحقين، يمكن فحص وجود احقية للحصول على ضمان الدخل.

جمهور الهدف والشروط المسبقة

نصيحة
يستطيع أي شخص، يرغب بالتوجه لمؤسسة التأمين الوطني لتحديد إعاقته الطبية (العامة) بدون تقديم دعوى مخصصات إعاقة، تقديم طلب لسلطة الضرائب كي يتم فحصه قبل توجّهه للجنة طبية بهدف الحصول على إعفاء من ضريبة الدخل.
مثال: رجل أصيب بمرض يسبب له إعاقة بعد بلوغه سن التقاعد ولا يستطيع تقديم دعوى لمخصصات إعاقة بسبب عمره، لكنه معني بالحصول على المكافآت الممنوحة لمن يعاني من إعاقة طبية (غير مشروطة بتلقي مخصصات إعاقة).

التحضيرات اللازمة

فحوصات طبيّة

  • البروتين في البول – نتيجة جمع البول 24 ساعة.
  • فحص قاع العينين.
  • دوبلر/EMG لشرايين الأطراف والعنق.

مستندات طبيّة

  • توثيق من طبيب العائلة للمشكلات الطبية الحالية، دخول المستشفى والعمليات السابقة.
  • توثيق من طبيب العيون عن وجود اعتلال شبكية سكري.
  • فحص أخصائي أعصاب لوجود اعتلال أعصاب سكري.

مستندات إضافيّة

  • يجب على الشخص الذي يعاني من عدة أمراض او عيوب تحضير المستندات والفحوصات التي تتعلّق بكل الأمراض، لانها من المُحتمل ان تزيد نسبة الإعاقة.
  • ممكن العثور على المستندات اللازمة حسب نوع الإعاقات المختلفة، في قائمة البنود التي تتعلق بالأمراض
مثال
  • إذا قدّم شخص طلبه للمخصصات بسبب مرض مثل مرض قلب، ينبغي ان يفحص إذا كان يعاني من أمراض إضافية او مشاكل طبيّة التي يمكن ان تمنحه نسبة إعاقة إضافية.
  • مثلا، إذا كان يعاني، بالإضافة لمرض القلب، من مرض السًكّري، وقام بتقديم المستندات اللازمة التي تخص مرض السُكري.
  • إذا حددت له اللجنة الطبيّة:
    • 40% إعاقة طبيّة بسبب مرض القلب.
    • 20% إعاقة طبيّة بسبب مرض السُكري.
  • حسب هذه المعطيات يحصل على درجة إعاقة طبية بنسبة 52%.
  • لشرح عن طريقة الحساب ومعلومات إضافية، راجعوا إعاقة طبيّة موزونة في التأمين الوطني بسبب عدّة عيوب أو أمراض.

مراحل الإجراء

ماذا يحدث في هذه المرحلة؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
يجب تقديم الطلب للمخصصات تقديم طلب لمخصصات الإعاقة العامة
بعد تقديم الطلب، تحصلون على إستدعاء للجنة الطبيّة. لجنة طبية للإعاقة العامة
  • مهم الوصول في الموعد الذي تم تحديده، او الإعلام مسبقاً عن عدم المثول أمام اللجنة الطبيّة.
  • في حالات خاصة، ممكن الإكتفاء بالمستندات التي ارفقتموها لتحديد درجة الإعاقة وليست هناك حاجة للمثول أمام اللجنة الطبيّة.
تحديد الإعاقة من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة
  • في الحالات التالية، يتم تحويل معالجة الطلب لموظّف الدعاوى لكي يُحدد درجة العجز:
    • اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 60% على الأقل.
    • اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 40% على الأقل، وعيب واحد بدرجة 25% على الأقل.
    • لربة بيت- اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 50% على الأقل.
  • هناك حقوق بسبب إعاقة طبيّة، ليست لها علاقة في تحديد درجة العجز و/أو الأحقية لمخصصات الإعاقة.
  • إذا تم تحديد إعاقة مؤقتة لكم، قبل نهاية الفترة المحددة، يطلب منكم استصدار مواد طبية محتلنة ويتم دعوتكم للجنة طبية إضافية.
قرار موظف الدعاوى و تحديد درجة العجز
  • يفحص الموظّف مدخولكم، بالنسبة لدرجة الإعاقة الطبيّة التي تم تحديدها لكم.
  • يُحدد الموظّف مدى تأثير إعاقتكم الطبيّة على قدرتكم على العمل والحصول على دخل (لربة البيت - على قدرتها على العمل في بيتها), إستناداً على توصية الطبيب وموظّف إعادة التأهيل.
في الحالات التي تدعو فيها الحاجة لتوصية موظّف إعادة التأهيل، سوف يتم إستدعاؤكم لمقابلة.
الحصول على البلاغ
  • ننوّه أن:
    • أهليتكم للمخصصات هي نتيجة درجة الإعاقة التي تم تحديدها لكم في اللجنة الطبيّة ونتيجة درجة العجز التي تم تحديدها من قبل موظف الدعاوى.
    • ممكن الإستئناف على كلا القرارين كما هو مفصّل لاحقاً.
دفع المخصصات لأصحاب الأهلية
  • من حدّدت له درجة عجز تمنحه مخصصات، يستلم المخصصات خلال 90 يوم من الموعد الذي تحدّدت فيه درجة العجز.
  • من يحصل على مستحقات المرض, يحصل على المخصصات عند نهاية الفترة الزمنيّة التي حصل فيها على مستحقات المرض.
  • أهلية الحصول على المبلغ باثر رجعي تكون مقابل 12 شهر على الأكثر قبل تقديم الطلب.
تدفع المخصصات في ال28 من الشهر لحساب البنك لصاحب الأحقية او لحساب بنك الأوصياء عليه.
اذا لم يرضيكم قرار اللجنة الطبيّة، بإمكانكم تقديم إستئناف خلال 60 يوم. الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة
  • حسب قانون التأمين الوطني، في الحالات التي حددت فيها اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة اقل من- 80%، ممكن الإستئناف على قرارها.
  • بالرغم من ذلك، حددت المحكمة انه بالحالات التي تم التحديد فيها درجة إعاقة أعلى، ممكن تقديم إستئناف على قرار اللجنة.
  • يوصى بتقديم الاستئناف في الموعد المحدد في القانون (خلال 60 يوماً) بقدر الإمكان، ولكن، لا ترفض مؤسسة التأمين الوطني استئنافات تم تقديمها خلال 90 يوماً.
اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف، بإمكانكم تقديم إستئناف لمحكمة العمل (في امور قانونية فقط) خلال 60 يوم. ممكن طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
اذا لم ترضيكم درجة العجز التي تم تحديدها لكم، بإستطاعتكم في حالات معيّنة تقديم إستئناف على قرارموظّف الدعاوى خلال 90 يوم. الاستئناف على قرار بشأن العجز
  • ممكن تقديم إستئناف على القرارات التالية بخصوص درجة العجز:
    1. القرار بان الشخص غير عاجز عن العمل، او درجة العجز لديه أقل من-50%.
    2. قرار بان درجة العجز ادنى من 74%.
  • في الحالات التي تريد فيها اللجنة تخفيض درجة العجز، ممكن إلغاء الإستئناف والمحافظة على درجة العجز كما تم تحديدها من قبل موظف الدعاوى.
اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف بخصوص تحديد درجة العجز، بإمكانكم تقديم استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني (في امور قضائية فقط) خلال 60 يوم. بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
إذا كنتم تريدون الإستئناف على قرار موظّف الدعاوى الذي ليس له علاقة بدرجة العجز (في مواضيع مثل فترات عملكم، جيلكم، ثقافتكم، مدخولكم والخ..).
  • من صلاحية لجنة الدعاوى فقط ان توصي لموظّف الدعاوى ان يعيد النظر في قراره (في حالات معيّنة).
  • في الإستئناف لمحكمة العمل بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
  • إذا تم رفض طلب المخصصات لأن المؤمّن لم يدفع رسوم التأمين الوطني كما ينصّ القانون، بالإمكان طلب الحصول على منحة لاعتبارات العدالة.
ممكن تقديم إستئناف ثاني بعد مرور 6 أشهر، او اذا تدهورت الحالة الصحيّة لصاحب الطلب- بدون فترة إنتظار. تقديم طلب مجدد للحصول على مخصصات الإعاقة العامة


منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات