مقدمة:

مخصصات الطفل المعاق تدفع للأطفال ذوي الإعاقات المحدودية العقلية التطورية الذين يستوفون شروط الأحقية
لتفاصيل إضافية، راجعوا موقع مؤسسة التأمين الوطني

استمارات

البند 2 من الإضافة الثانية لأنظمة التأمين الوطني (طفل مع إعاقة) يقر بأن الأطفال الذين يحتاجون لوجود دائم لآخرين حولهم بسبب محدودية عقلية تطورية، يحق لهم الحصول على مخصصات طفل معاق، وفقا لشروط.

  • من تم تشخيصه من قبل لجنة التشخيص في وزارة الرفاهية، يمكنه الحصول على مخصصات حسب درجة الإعاقة العقلية التي حددت له:
    • في حالة تشخيص إعاقة عقلية تطورية منخفضة، الأحقية هي لـنسبة 50%، بسبب الحاجة لمراقبة الطفل.
    • في حالة تشخيص إعاقة عقلية تطورية متوسطة-عالية، الأحقية هي لـنسبة 100%، بسبب الحاجة لحضور مستمر بجانب الطفل.
      • بدءاً من 26.06.2018 يستحق أطفال مع متلازمة داون حتى سن ال6 وأطفال مع عدة غعاقات طبية أو أدائية والتي تسبب ضغط علاجي الحصول على مخصصات بنسبة 100% (راجعوا الرسالة للصحافة حول هذا الموضوع).
    • في حالة تشخيص إعاقة عقلية تطورية عميقة، الأحقية هي لـنسبة 188% بسبب تعلّق الطفل التام بمساعدة الأخرين.
  • الأطفال والرضّع الذين ما زالوا لم يشخّصوا من قبل لجنة تشخيص الإعاقة العقلية التطورية، يمكنهم الحصول على أحقية لمخصصات بعد تشخيص مستوى تنفيذ مهمات منخفض لديهم، التشخيص يتم من قبل مركز تطور الطفل. لتفاصيل إضافية، راجعوا مخصصات طفل معاق للرضّع ذوو درجة أداء منخفضة.
  • العملية للحصول على المخصصات موصوفة في الرسم البياني التالي. كذلك بالإمكان إيجاد تفصيل حول مراحل العملية أدناه.
التحضيرات اللازمة قبل تقديم الدعوى
تقديم طلب للحصول على مخصصات طفل مع إعاقة
لجنة طبيّة

لطفل دون سن 3
أو
لطفل فوق سن 3

ممكن في حالات معيّنة ان تُعقد
الجلسة في اللجنة بدون حضور الطفل
الحصول على قرار اللجنة
اذا كان القرار إيجابي، راجعوا مقدار المخصصات
إذا لم تكونوا راضين عن قرار اللجنة، بإمكانكم
الإستئناف على قرار اللجنة الطبيّة
وايضاً
الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات
في كل الحالات بإمكانكم
تقديم شكوى جديدة

من هو صاحب الحق؟

  • طفل من جيل 90 يوما وحتى 18 سنة و3 أشهر، والذي يحتاج وجود دائم لآخرين حوله- لا يمكن إبقاؤه لوحده دون مراقبة طيلة ساعات اليوم، حتى ولو لفترات زمنية قصيرة، بسبب عدم قدرته على الانتباه إلى مصادر الخطر التي من الممكن أن تؤثر عليه أو على غيره (مثلا، الأطفال ذوو التخلف المتوسط).
  • الطفل من جيل 90 يوما وحتى 18 سنة و3 أشهر، الذي يحتاج مراقبة دائمة من الآخرين- لا يمكن إبقاؤه وحده دون رقابة، حتى ولو لأوقات قصيرة، وهو بحاجة إلى حضور آخرين من حوله لمنع حالات إيقاع خطر حقيقي بشكل شاذ بوضوح عن أبناء جيله.
  • الطفل من جيل 3 سنوات وحتى 18 سنة و3 أشهر، الذي يحتاج، أكثر من أبناء جيله، إلى مساعدة بأداء مهامه اليومية (ارتداء الملابس، تناول الطعام، الاستحمام، التنقل في المنزل والتحكم بالتبول).
  • طفل مع متلازمة داون - منذ الولادة وحتى جيل ال18 سنة.
  • بالإضافة، يجب أن تنطبق شروط الأحقية العامة على الطفل (راجعوا البند شروط إضافية للاستحقاق في الصفحة العامّة لمخصصات الطفل المعاق).

تحضيرات لازمة

  • من أجل تقديم الطلب يجب تحضير فحوصات ومستندات ذات صلة.
  • قبل تقديم الطلب أو قبل المثول أمام اللجنة الطبية، يمكن الحصول على استشارة مجانية في مراكز "ياد مخفينت".

مستندات مطلوبة

  • مصادقة لجنة التشخيص من قبل وزارة الرفاهية.
  • إذا لم يتواجد تشخيص من قبل وزارة الرفاهية - فيجب إحضار مستند طبي محتلن حول الوضع الطبي وأداء المهمات اليومية للطفل، بإضافة التاريخ الطبي.
  • مصادقة لجنة التنسيب حول الحاجة للتعليم في إطار خاصة (إن وجد).

عملية تحصيل الحق

ماذا نفعل الان؟ لتفاصيل إضافية ملاحظات
يجب تقديم طلب المخصصات تقديم طلب للحصول على مخصصات طفل مع إعاقة من المهم إرسال جميع المستندات المطلوبة
بعد تقديم الطلب، يتخذ قرار بشأن امكانية تحديد الإعاقة بدون مثول الطفل أمام اللجنة. بحث في لجنة طبية لمخصصات طفل مع إعاقة دون حضور الطفل إذا تم إقرار حق الطفل وفق المستندات فقط، يمكن المطالبة خلال 45 يوما بفحص الطفل وحضوره أمام اللجنة.
إذا تم إتخاذ قرار بضرورة فحص الطفل بعد تقديم الطلب للمخصصات، يرسل استدعاء للأهل للمثول أمام اللجنة الطبية، وذلك حسب جيل الطفل.
  • من المهم المثول أمام اللجنة في الموعد المحدد، أو إبلاغها مسبقا بعدم تمكنكم من المجيئ.
  • إذا لم يحتج الطفل لمساعدة في الأداء اليوميّ، من الممكن طلب عدم فحص هذا الأداء خلال الفحص.
قرار اللجنة يتم ارسال القرار خلال 45 من استقبال الطلب والمستندات المطلوبة، ويرفق اليه بروتوكول اللجنة الطبية.
إذا تمت المصادقة على الاستحقاق، تدفع المخصصات ابتداءً من الشهر الذي تم تقديم الطلب فيه. تدفع المخصصات لحساب بنك أصحاب الاستحقاق في اليوم 28 من كل شهر. راجعوا مقدار المخصصات.
دفع بأثر رجعي من الممكن الحصول على دفع بأثر رجعي حتى فترة سنة قبل الموعد الذي تم فيه تقديم الطلب، وذلك إذا توفرت شروط الإستحقاق وقت تقديم الطلب، حسب الموعد الأبكر من بين هذه المواعيد:
  • موعد توثيق أعراض جانبية للإعاقة لدى الطفل للمرة الأولى حسب سجله الطبي.
  • الموعد التي بدأت فيه إعاقة الطفل كإعاقة تحتاج لوتيرة علاجية كبيرة جدا، وذلك حسب رأي طبيب مختص في طب الأطفال من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
  • من الممكن أن يحصل الطفل ذو الأستحقاق لمخصصات بسبب التأخر بالتطور (حتى جيل 3 سنوات) على دفع بأثر رجعي عن نصف سنة على الأكثر، سبقت تقديم الطلب.
  • لا يمنح الدفع بالأثر الرجعي بشكل فوري، ويجب تقديم طلب بخصوصه.
إن لم يعجبكم القرار، (على سبيل المثال، عند عدم الموافقة على الاستحقاق، أو الموافقة على الاستحقاق الجزئي / المؤقت)، فمن الممكن الإعتراض عليه خلال 90 يوما من يوم صدور القرار. الإستئناف على قرار اللجنة الطبية بشأن الطفل المعاق
إن لم يعجبكم قرار لجنة الإعتراضات، فمن الممكن الإستئناف لمحكمة العمل اللوائية خلال 60 يوما. الإستئناف على قرار لجنة الإستئنافات الطبية لدى مؤسسة التأمين الوطني من الممكن طلب مساعدة قانونية في مواضيع التأمين الوطني، من قبل وزارة العدل من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل
هل تريدون الاعتراض على قرار موظف الدعاوي بدون علاقة لما حددته اللجنة الطبية؟
  • يمكن تقديم طلب للمداولة في لجنة الدعاوي في غضون 6 أشهر من تاريخ استلام القرار برفض الطلب من قبل موظف الدعاوي.
  • أو إذا لم تكن راضيًا عن نتيجة جلسة لجنة المطالبات، فيمكنك تقديم استئناف إلى محكمة العمل اللوائية في غضون 12 شهرًا من تاريخ استلامك البلاغ حول قرار موظف الدعاوي بهذا الشأن.
  • لجنة الدعاوي مخولة فقط أن توصي لموظف الدعاوي بإعادة النظر في قراره (في الحالات التي ترى فيها ذلك مناسباً).
  • عند الاستئناف إلى محكمة العمل اللوائية، يمكنك طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
من الممكن تقديم طلب آخر بعد مرور 6 أشهر، أو اذا ما حصل تدهور في الوضع الصحي - وذلك بدون فترة إنتظار. تقديم طلب معاد لمخصصات طفل مع إعاقة
إذا كان الطفل (أكبر من جيل 3 سنوات) بحاجة الى مساعدة للقيام بالفعاليات اليومية بما يزيد عمّا يحتاجه أبناء جيله، وتم تحديد نسبة المخصصات التي يحصل عليها من دون أخذ تعلّقه بالآخرين بعين الاعتبار، فمن الممكن تقديم طلب لفحص تعلّقه بالآخرين. فحص مدى تعلق الطفل بالآخرين من الممكن تقديم طلب لفحص مدى تعلق الطفل بالآخرين في جيل سنتين و 10 أشهر.

الاستحقاق في سن 18

  • من حصلوا على مخصصات طفل مع إعاقة حتى سن 18 يستمروا في تلقي المخصصات لمدة 3 أشهر بعد سن 18.
  • عند بلوغ سن 18 عامًا، يمكن التحقق من الاستحقاق للحصول على مخصصات الإعاقة ومكافآت مرافقة وفقًا لتحديد الإعاقة الطبية وتحديد درجة العجز.
  • يبدأ استحقاق لمخصصات الإعاقة العامة بعد 3 أشهر (90 يومًا) من تحديد درجة العجز.
    • إذا تم تحديد درجة العجز بنسبة 100% لمدة 6 أشهر على الأقل، فيبدأ الاستحقاق من اليوم الـ 31 لتحديد الدرجة.
    • اعتبارًا من 01.01.2022، من يستحقون مخصصات طفل مع إعاقة في سن 18 عامًا وكذلك مخصصات الإعاقة العامة بنسبة 100%، أو مخصصات الإعاقة بنسبة 100% + مخصصات الخدمات الخاصّة، يحصلون من سن 18 وشهرًا إلى 18 عامًا و 3 أشهر على أعلى دفعة من بين الخيارات الـ 3.

نسب المخصصات

عائلات مع أكثر من طفل معاق واحد

  • يحق للأسرة التي لديها طفلان أو أكثر مع إعاقة، الحصول على مخصصات بنسبة مكبّرة مقابل كل طفل.
  • العلأوة المالية بنسبة 50% من نسبة الإستحقاق التي يستحقها.
مثال
أسرة التي لديها طفل يحصل على مخصصات بنسبة 100% وطفل آخر يحصل على مستحقات بنسبة 50%:
  • الطفل الذي يحصل على تحددت له مخصصات بنسبة 100% يحصل على مخصصات أعلى بنسبة 150%.
  • الطفل الذي يحصل على تحددت له مخصصات بنسبة 50% يحصل على مخصصات أعلى بنسبة 75%.
  • عائلة لديها طفلين مع إعاقة وتحصل على مخصصات طفل مع إعاقة مقابل أحد الأطفال فقط، يحق لها الحصول على مخصصات بنسبة كبيرة، اذا لم يكن الطفل الثاني صاحب الحق بالمخصصات بسبب أحد الأسباب التالية:
    • يمكث في مؤسسة أو مكان آخر خارج البيت.
    • فوق سن ال -18، وكان يحصل قبل ذلك على مخصصات طفل مع إعاقة.
  • إذا كان في الأسرة طفلين أو أكثر مع إعاقة، ويحصل أحدهما على الأقل على مخصصات التنقل، من الممكن أن تكون الاسرة ذات استحقاق لمخصصات طفل مع إعاقة ومخصصات التَنَقُل لكل واحد من الأطفال، حسب شروط الاستحقاق لكل واحدة من المخصصات.

من المهمّ أن تعرف

الجهات المُساعِدة

منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

مراجع قانونية ورسمية

تشريعات وإجراءات

شكر وتقدير

  • المعلومات الأساسية في هذه الصفحات تعتمد على موقع مؤسسة التأمين الوطني وموقع أكيم