הקדמה:
ילדים עם מוגבלות שכלית התפתחותית עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לתנאים
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
טפסים
- תביעה לגמלה לילד נכה (טופס מקוון)
- תביעה לגמלה לילד נכה (טופס ידני)
ילדים עם מוגבלות שכלית התפתחותית עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה, בהתאם לתנאים שיפורטו.
- התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא. כמו כן ניתן למצוא פירוט לגבי שלבי התהליך בהמשך.
מי זכאי?
- ילדים מגיל 91 ימים עד 18 שנים ו-3 חודשים שאובחנו על-ידי ועדת האבחון של משרד הרווחה:
- מי שאובחנה אצלם מוגבלות שכלית התפתחותית קלה זכאים לגמלה בשיעור 50% (1,676 ₪, נכון ל-2023). זכאות זו נקבעת בגלל הצורך בהשגחה חלקית של אדם אחר כדי למנוע מהם מצבי סיכון.
- מי שאובחנה אצלם מוגבלות שכלית התפתחותית בינונית-קשה זכאים לגמלה בשיעור 100% (3,295 ₪, נכון ל-2023). זכאות זו נקבעת בגלל הצורך בהשגחה מלאה של אדם אחר כדי למנוע מהם מצבי סיכון.
- ילדים שאובחנה אצלם מוגבלות שכלית התפתחותית עמוקה נחשבים כמי שיש להם תלות מוחלטת בעזרת הזולת לביצוע פעולות היום-יום (החל מגיל 3):
- מי שתלויים לחלוטין בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 188% (6,194 ₪, נכון ל-2023).
- מי שתלויים לחלוטין במידה רבה במיוחד בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 235% (7,873 ₪, נכון ל-2023).
- בנוסף צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים לגמלה. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה.
- ילדים עם תסמונת דאון זכאים לגמלה מהלידה עד גיל 18 שנים ו-3 חודשים. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה לילדים עם תסמונת דאון.
- תינוקות ופעוטות שעדיין לא עוברים אבחון על-ידי משרד הרווחה עשויים להיות זכאים לגמלה אחרי שיאובחנו עם רמת תפקוד נמוכה במכון להתפתחות הילד. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה לתינוקות ופעוטות עם רמת תפקוד נמוכה.
הכנות נדרשות
- לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
- לפני הגשת התביעה או לקראת ההתייצבות בפני הוועדה הרפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
מסמכים נדרשים
- אישור ועדת האבחון של משרד הרווחה.
- אם אין אבחון של משרד הרווחה - מסמך רפואי מעודכן אודות המצב הרפואי והתפקודי של הילד, בציון ההיסטוריה הרפואית.
- אישור ועדת השמה על הצורך בלימודים במסגרת מיוחדת (אם קיים).
תהליך מימוש הזכות
- על-פי חוזר המוסד לביטוח לאומי, כל מי שאובחנו עם מוגבלות שכלית בינונית, קשה או חמורה על-ידי משרד הרווחה זכאים לגמלה ללא צורך להיבדק בוועדה הרפואית.
- תינוקות ופעוטות עשויים בשלב הראשון להיות זכאים לגמלה אחרי שמכון להתפתחות הילד יאבחן אצלם רמת תפקוד נמוכה. למידע נוסף, ראו גמלת ילד נכה לתינוקות ופעוטות עם רמת תפקוד נמוכה.
- אם ילדים טרם אובחנו וקיים חשד שיש להם מוגבלות שכלית התפתחותית, מומלץ לפנות למחלקה לשירותים חברתיים באזור המגורים לצורך אבחון (ראו מידע נוסף). במקביל ניתן לפנות לביטוח הלאומי שעשוי לקבוע זכאות למשך שנה. במהלך שנת הזכאות המשפחה תתבקש לסיים את תהליך האבחון.
| מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
|---|---|---|
| יש להגיש את התביעה לגמלה | הגשת תביעה לגמלת ילד נכה | חשוב לזכור לשלוח את כל המסמכים הנדרשים |
| אחרי שהתביעה תוגש יוחלט אם אפשר לקבוע את אחוזי הנכות ללא נוכחות הילד. | דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד | אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד. |
| אם הוחלט שנדרשת בדיקה של הילד, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית- בהתאם לגיל ילדכם. |
| |
| החלטת הוועדה | בתוך 45 ימים מהיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית. |
|
| אם הזכאות אושרה, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה. | הגמלה תועבר לחשבון הבנק של הזכאים ב-28 בכל חודש. | ראו שיעורי הגמלה. |
| תשלום רטרואקטיבי | ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד שנה לפני הגשת התביעה אם התקיימו באותו זמן התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:
|
|
| אם אינכם מרוצים מההחלטה (למשל אם לא אושרה הזכאות, או שאושרה זכאות חלקית/זמנית), תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו התקבלה ההחלטה. | ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה | |
| אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. | ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים |
| רוצים לערער על החלטה של פקיד התביעות שלא קשורה לקביעת הוועדה הרפואית? |
|
|
| ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה | |
| אם ילדכם (מעל גיל 3) זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום באופן שחורג מבני גילו ושיעור הגמלה שהוא מקבל נקבע ללא התייחסות לנושא התלות בזולת, תוכלו להגיש בקשה לבדיקת תלות. | בדיקת תלות לגמלת ילד נכה | ניתן להגיש את הבקשה לבדיקת התלות כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים. |
זכאות בגיל 18
- מי שקיבלו גמלת ילד נכה עד גיל 18 ימשיכו לקבל את הגמלה במשך 3 חודשים אחרי גיל 18.
- כאשר מגיעים לגיל 18 ניתן לבדוק את הזכאות לקצבת נכות והטבות נלוות בהתאם לקביעת נכות רפואית וקביעת דרגת אי כושר.
- הזכאות לקצבת נכות כללית מתחילה 3 חודשים (90 ימים) אחרי שנקבעה דרגת אי הכושר.
- אם נקבעה דרגת אי-כושר 100% למשך 6 חודשים לפחות, הזכאות תתחיל מהיום ה-31 לקביעת הדרגה.
- החל מ-01.01.2022, מי שזכאים בגיל 18 לגמלת ילד נכה וגם לקצבת נכות כללית בשיעור 100%, או לקצבת נכות בשיעור 100%+שר"ם, יקבלו מגיל 18 וחודש עד גיל 18 ו-3 חודשים את התשלום הגבוה מבין 3 האפשרויות.
משפחות עם שני ילדים נכים או יותר
- משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
- התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
משפחה שבה ילד אחד זכאי לגמלה בשיעור 100% ואחיו זכאי לגמלה בשיעור 50%:
- הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור 100% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור 150%.
- הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור 50% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור 75%.
- משפחה עם שני ילדים נכים שמקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הסיבה שהילד השני לא זכאי לגמלה היא אחת מאלה:
- הילד שוהה אצל משפחת אומנה.
- הילד מעל גיל 18 וקיבל לפני כן גמלת ילד נכה.
- במשפחה עם שני ילדים שזכאים לגמלת ילד נכה או ילד אחד שזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני שזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.
חשוב לדעת
- ניתן לבדוק זכאות לקבל שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
- ילדים עד גיל 3 שזכאים לגמלת ילד נכה יכולים להתקבל למעון יום שיקומי.
- לפי החוק אסור לעקל גמלת ילד נכה. אם קיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל, לקבל אישור על הסרת העיקול לכספי הגמלה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
- המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שזכאים לגמלת ילד נכה.
- לפרטים על זכויות הורים בנפרד לקבל מידע על הגמלה ראו מסירת מידע מהמוסד לביטוח לאומי להורים בנפרד בנוגע לילדם.
גורמים מסייעים
ארגוני סיוע
| שם | כתובת | טלפון | |
|---|---|---|---|
| אתר | אהל שרה | רח' ר' טרפון 5, בני ברק | 03-5791776 |
| אתר | אור שלום | רח' ההר 2, אזור תעשיה בית שמש (הר טוב א') | 02-9936900 |
| אתר | אחיה | רח' בעל התניא 26 בני-ברק ת"ד 312 | 03-6761166 |
| אתר | אקים | פנחס רוזן 69, הדר יוסף תל אביב, 69410 | 03-7662222 קו סיוע "הורים למען הורים": 1800-399-333 |
| אתר | בזכות | ת"ד 34510, ירושלים 91000 | 02-6521308 ווטסאפ 054-8213414 |
| אתר | גיבורים קטנים | רח' עמל 11 ת"ד 11721 פארק אפק ראש העין 48092 | 03-7516666 |
| אתר | האגודה הישראלית לקידום המודעות והטיפול בתסמונת קורנליה דה לאנגה | רחוב הרב יצחק כדורי 3/8 ירושלים 9313097 | 0546497496 ווטסאפ: 0532555017 |
| אתר | הבית של רונית | רח' ויתקין 26, שיכון עליה, כפר סבא, 44320 | 09-7442376 |
| אתר | המרכז לאבחון ושיקום מקצועי ע"ש מרי רוזן | רח' חובות הלבבות 11, הרצליה, 46323 | 09-9506111 |
| אתר | טוב ומרפא | הרטום 7, ירושלים, 9777507 | 073-2248440 |
| אתר | ית"ד | רח' יד חרוצים 19, ירושלים, 93620 | 02-6721115 |
| אתר | סולם - סיוע ועידוד לילדים מיוחדים | סנהדריה המורחבת 117, ת"ד 18206, ירושלים 9118102 | 1599-550-440 |
| אתר | ספיישל אולימפיקס (SO) | ||
| אתר | עלי שיח | רח' יפו, 217, ירושלים, 9199908 ת"ד 36640 | 02-5022260 |
| אתר | עמותה למשחקים מיוחדים - ישראל | מכון וינגייט, נתניה 42902 | 072-2115872 |
| אתר | עת לעשות | רחוב הנוטע 14, נתניה | 077-5538800 |
| אתר | צ'יימס ישראל | הארד 13, תל אביב-יפו, 69710 | 03-6442427 |
| אתר | קורנליה דה לנגה ישראל | רחוב חיים הרצוג 27, גדרה | 054-998-3156 |
| אתר | שיח סוד | רח' ירמיהו 31 ירושלים (מען למכתבים: ת"ד 5788 ירושלים) | 02-6405000 |
| אתר | שלוה - האגודה הישראלית לטיפול באנשים עם מוגבלויות ושילובם בחברה | דרך שלוה 1, ירושלים | 02-6519555 |
| תסמותק |
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי- סימן ו'
- תקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), תש"ע-2010
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (ועדות עררים לשירותים מיוחדים ולילד נכה)
- חוזר מינהל הגמלאות מס' 1918 - עילות זכאות חדשות לקצבת ילד נכה (סעיף 1)