הקדמה:
גמלת ילד נכה משולמת לילדים עם מוגבלות שכלית התפתחותית העונים על תנאי הזכאות
למידע נוסף, ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
על-פי סעיף 2 בתוספת השניה לתקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), ילדים עם מוגבלות שכלית התפתחותית עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה.
- מי שאובחנו על-ידי ועדת האבחון של משרד הרווחה, יהיו זכאים לקצבה בהתאם לרמת המוגבלות השכלית שאובחנה אצלם:
- לקצבה בשיעור של 50% זכאים מי שאובחנה אצלם מוגבלות שכלית התפתחותית קלה, וזאת בשל הצורך בהשגחה.
- לקצבה בשיעור של 100% זכאים מי שאובחנה אצלם מוגבלות שכלית התפתחותית בינונית-קשה, וזאת בשל הצורך בנוכחות מתמדת.
- החל מה- 26.06.2018 זכאים לקצבה בשיעור של 100% גם ילדים עם תסמונת דאון עד גיל 6 וילדים עם ריבוי ליקויים רפואיים או תפקודיים הגורמים לעומס טיפולי (ראו חוזר המוסד לביטוח לאומי בנושא זה).
- לקצבה בשיעור של 188% זכאים מי שאובחנה אצלם מוגבלות שכלית התפתחותית עמוקה, וזאת בשל תלות מוחלטת בעזרת הזולת.
- תינוקות ופעוטות שעדיין לא עוברים אבחון על-ידי הוועדה לאבחון מוגבלות שכלית התפתחותית, עשויים להיות זכאים לגמלה לאחר שתאובחן אצלם רמת תפקוד נמוכה על-ידי מכון להתפתחות הילד. למידע נוסף, ראו גמלת ילד נכה לתינוקות ופעוטות עם רמת תפקוד נמוכה.
- התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא. כמו כן ניתן למצוא פירוט לגבי שלבי התהליך בהמשך.
מי זכאי?
- ילד מגיל 91 ימים עד 18 שנים ו-3 חודשים, הזקוק לנוכחות קבועה של הזולת - לא ניתן להשאירו לבד ללא השגחה בכל שעות היממה, אפילו לפרקי זמן קצרים, בשל חוסר יכולת שלו להבחין בגורמי סיכון לו או לזולת (לדוגמה, ילדים עם מוגבלות שכלית ברמה בינונית).
- ילד מגיל 91 ימים עד 18 שנים ו-3 חודשים, הזקוק להשגחה חלקית של הזולת כדי למנוע מצבי סיכון באופן החורג במידה ניכרת מילדים בגילו (לדוגמה, ילדים עם מוגבלות שכלית ברמה קלה).
- ילד מגיל 3 שנים עד 18 שנים ו-3 חודשים, הזקוק הרבה יותר מבני גילו לעזרה בביצוע פעולות היום-יום (להתלבש, לאכול, להתרחץ, להתנייד בבית ולשלוט על ההפרשות).
- ילד עם תסמונת דאון זכאי מהלידה עד גיל 18 שנים ו-3 חודשים. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה לילדים עם תסמונת דאון.
- בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים (ראו סעיף תנאי זכאות נוספים בערך הכללי של גמלת ילד נכה).
הכנות נדרשות
- לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
- לפני הגשת התביעה או לקראת ההתייצבות בפני הוועדה הרפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
מסמכים נדרשים
- אישור ועדת האבחון של משרד הרווחה.
- אם אין אבחון של משרד הרווחה - מסמך רפואי מעודכן אודות המצב הרפואי והתפקודי של הילד, בציון ההיסטוריה הרפואית.
- אישור ועדת השמה על הצורך בלימודים במסגרת מיוחדת (אם קיים).
תהליך מימוש הזכות
- על-פי חוזר נכות (ילד נכה) 1916, כל ילד שאובחן על-ידי ועדת אבחון של משרד הרווחה כי הוא עם מוגבלות שכלית בינונית, קשה או חמורה, זכאי לגמלה ללא צורך בהתייצבות לבדיקה בוועדה הרפואית.
- תינוקות ופעוטות עשויים בשלב הראשון להיות זכאים לגמלה לאחר שתאובחן אצלם רמת תפקוד נמוכה על-ידי מכון להתפתחות הילד. למידע נוסף, ראו גמלת ילד נכה לתינוקות ופעוטות עם רמת תפקוד נמוכה.
- אם ילד טרם אובחן וקיים חשד למוגבלות שכלית התפתחותית אצלו, מומלץ לפנות למחלקה לשירותים חברתיים באזור המגורים לצורך אבחון (ראו מידע נוסף), ובמקביל לפנות לביטוח הלאומי שעשוי לקבוע זכאות למשך שנה. במהלך שנת הזכאות המשפחה תתבקש לסיים את תהליך האבחון.
| מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
|---|---|---|
| יש להגיש את התביעה לגמלה | הגשת תביעה לגמלת ילד נכה | חשוב לזכור לשלוח את כל המסמכים הנדרשים |
| לאחר הגשת התביעה, יוחלט אם ניתן לקבוע את אחוזי הנכות ללא נוכחות הילד. | דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד | אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד, ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד. |
| אם לאחר הגשת התביעה הוחלט כי יש צורך בבדיקה של הילד, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית, בהתאם לגיל ילדכם. |
| |
| החלטת הוועדה | בתוך 45 ימים מיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה, בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית. |
|
| אם הזכאות אושרה, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה. | הגמלה תועבר לחשבון הבנק של הזכאים ב-28 בכל חודש. | ראו שיעורי הגמלה. |
| תשלום רטרואקטיבי | ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד לתקופה של שנה לפני הגשת התביעה, אם התקיימו לפני הגשת התביעה התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:
|
|
| אם אינכם מרוצים מההחלטה (למשל כשלא אושרה הזכאות, או שאושרה זכאות חלקית/זמנית), תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו התקבלה ההחלטה. | ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה | |
| אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. | ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים |
| אם ברצונכם לערער על החלטה של פקיד התביעות שאינה קשורה להחלטת הוועדה הרפואית - |
|
|
| ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה | |
| אם ילדכם (מעל גיל 3) זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום באופן החורג מבני גילו ושיעור הגמלה שהוא מקבל נקבע ללא התייחסות לנושא התלות בזולת, תוכלו להגיש בקשה לבדיקת תלות. | בדיקת תלות לגמלת ילד נכה | ניתן להגיש את הבקשה לבדיקת התלות כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים. |
שיעורי הגמלה
- סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 50% הוא 1,264 ש"ח, נכון לשנת 2019. הסכום כולל תוספת בסך 153 ש"ח (תוספת זו משולמת רטרואקטיבית החל מינואר 2018).
- ילד שנקבעו לו 3 עילות זכאות שכל אחת מהן מזכה בקצבה בשיעור של 50%, יהיה זכאי לקצבה בשיעור של 100% (2,600 ש"ח, נכון ל-2019). לפרטים נוספים ראו באתר המוסד לביטוח לאומי.
- סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 100% הוא 2,600 ש"ח, נכון לשנת 2019. סכום זה כולל תוספת בסך 378 ש"ח.
- סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 188% הוא 4,757 ש"ח, נכון לשנת 2019. הסכום כולל תוספת בסך 580 ש"ח (תוספת זו הוגדלה רטרואקטיבית החל מינואר 2018).
משפחות עם שני ילדים נכים או יותר
- משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
- התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
משפחה שבה ילד אחד זכאי לגמלה בשיעור של 100% ואחיו זכאי לגמלה בשיעור של 50%:
- הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 100% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 150%.
- הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 50% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 75%.
- משפחה עם שני ילדים נכים המקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הילד השני אינו זכאי לגמלה בשל אחת מהסיבות הבאות:
- הוא שוהה במוסד או בסידור אחר מחוץ לבית.
- הוא מעל גיל 18, ושולמה עבורו לפני כן גמלת ילד נכה.
- במשפחה עם שני ילדים הזכאים לגמלת ילד נכה, או ילד אחד הזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני הזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.
חשוב לדעת
- ניתן לבדוק זכאות לקבלת שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
- ילד עד גיל 3 הזכאי לגמלת ילד נכה יכול להתקבל למעון יום שיקומי.
- על-פי החוק, לא ניתן לעקל גמלת ילד נכה. במקרה שקיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל ולהביא אישור על הסרת העיקול ספציפית לכספי גמלת ילד נכה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
- המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שזכאי לגמלת ילד נכה.
ארגוני סיוע
| שם | כתובת | טלפון | |
|---|---|---|---|
| אתר | אהל שרה | רח' ר' טרפון 5, בני ברק | 03-5791776 |
| אתר | אור שלום | רח' ההר 2, אזור תעשיה בית שמש (הר טוב א') | 02-9936900 |
| אתר | אקים | פנחס רוזן 69, הדר יוסף תל אביב, 69410 | 03-7662222 קו סיוע "הורים למען הורים": 1800-399-333 |
| אתר | גיבורים קטנים | רח' עמל 11 ת.ד. 11721 פארק אפק ראש העין 48092 | 03-7516666 |
| אתר | הבית של רונית | רח' ויתקין 26, שיכון עליה, כפר סבא, 44320 | 09-7442376 |
| אתר | המרכז לאבחון ושיקום מקצועי ע"ש מרי רוזן | רח' חובות הלבבות 11, הרצליה, 46323 | 09-9506111 |
| טוב ומרפא | הרטום 7, ירושלים, 9777507 | 073-2248440 | |
| אתר | ית"ד | רח' יד חרוצים 19, ירושלים, 93620 | 02-6721115 |
| אתר | ספיישל אולימפיקס (SO) | ||
| אתר | עלי שיח | רח' יפו, 217, ירושלים, 9199908 ת.ד. 36640 | 02-5022260 |
| אתר | עמותה למשחקים מיוחדים - ישראל | מכון וינגייט, נתניה 42902 | 072-2115872 |
| עמותת צרי | |||
| אתר | עת לעשות | רחוב הנוטע 14, נתניה | 077-5538800 |
| אתר | צ'יימס ישראל | הארד 13, תל אביב-יפו, 69710 | 03-6442427 |
| אתר | שיח סוד | רח' ירמיהו 31 ירושלים (מען למכתבים: ת.ד. 5788 ירושלים) | 02-6405000 |
| תסמותק |
גורמי ממשל
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי
- תקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), תש"ע-2010
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (ועדות עררים לשירותים מיוחדים ולילד נכה)
- חוזר מינהל הגמלאות מס' 1918 - עילות זכאות חדשות לקצבת ילד נכה (סעיף 1)
תודות
- המידע המקורי בדף זה מבוסס על אתר המוסד לביטוח לאומי ואתר אקים