הקדמה:

ילדים עם מוגבלות שכלית התפתחותית עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לתנאים
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי

טפסים

ילדים עם מוגבלות שכלית התפתחותית עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה, בהתאם לתנאים שיפורטו.

ועדה רפואית

לילד עד גיל 3
או
לילד מעל גיל 3

במקרים מסויימים ייתכן
דיון בוועדה ללא נוכחות הילד
קבלת הודעה על החלטת הוועדה
אם התשובה חיובית, ראו שיעורי הגמלה
בכל מקרה ניתן
להגיש תביעה חוזרת


מי זכאי?

  • ילדים מגיל 91 ימים עד 18 שנים ו-3 חודשים שאובחנו על-ידי ועדת האבחון של משרד הרווחה:
    • מי שאובחנה אצלם מוגבלות שכלית התפתחותית קלה זכאים לגמלה בשיעור 50% (1,676 ₪, נכון ל-2023). זכאות זו נקבעת בגלל הצורך בהשגחה חלקית של אדם אחר כדי למנוע מהם מצבי סיכון.
    • מי שאובחנה אצלם מוגבלות שכלית התפתחותית בינונית-קשה זכאים לגמלה בשיעור 100% (3,295 ₪, נכון ל-2023). זכאות זו נקבעת בגלל הצורך בהשגחה מלאה של אדם אחר כדי למנוע מהם מצבי סיכון.
    • ילדים שאובחנה אצלם מוגבלות שכלית התפתחותית עמוקה נחשבים כמי שיש להם תלות מוחלטת בעזרת הזולת לביצוע פעולות היום-יום (החל מגיל 3):
      • מי שתלויים לחלוטין בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 188% (6,194 ₪, נכון ל-2023).
      • מי שתלויים לחלוטין במידה רבה במיוחד בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 235% (7,873 ₪, נכון ל-2023).
  • בנוסף צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים לגמלה. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה.
שימו לב

הכנות נדרשות

  • לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
  • לפני הגשת התביעה או לקראת ההתייצבות בפני הוועדה הרפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.

מסמכים נדרשים

  • אישור ועדת האבחון של משרד הרווחה.
  • אם אין אבחון של משרד הרווחה - מסמך רפואי מעודכן אודות המצב הרפואי והתפקודי של הילד, בציון ההיסטוריה הרפואית.
  • אישור ועדת השמה על הצורך בלימודים במסגרת מיוחדת (אם קיים).

תהליך מימוש הזכות

  • על-פי חוזר המוסד לביטוח לאומי, כל מי שאובחנו עם מוגבלות שכלית בינונית, קשה או חמורה על-ידי משרד הרווחה זכאים לגמלה ללא צורך להיבדק בוועדה הרפואית.
  • תינוקות ופעוטות עשויים בשלב הראשון להיות זכאים לגמלה אחרי שמכון להתפתחות הילד יאבחן אצלם רמת תפקוד נמוכה. למידע נוסף, ראו גמלת ילד נכה לתינוקות ופעוטות עם רמת תפקוד נמוכה.
  • אם ילדים טרם אובחנו וקיים חשד שיש להם מוגבלות שכלית התפתחותית, מומלץ לפנות למחלקה לשירותים חברתיים באזור המגורים לצורך אבחון (ראו מידע נוסף). במקביל ניתן לפנות לביטוח הלאומי שעשוי לקבוע זכאות למשך שנה. במהלך שנת הזכאות המשפחה תתבקש לסיים את תהליך האבחון.
מה עכשיו? לפרטים נוספים הערות
יש להגיש את התביעה לגמלה הגשת תביעה לגמלת ילד נכה חשוב לזכור לשלוח את כל המסמכים הנדרשים
אחרי שהתביעה תוגש יוחלט אם אפשר לקבוע את אחוזי הנכות ללא נוכחות הילד. דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד.
אם הוחלט שנדרשת בדיקה של הילד, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית- בהתאם לגיל ילדכם.
  • חשוב להגיע לוועדה במועד שנקבע או להודיע מראש על אי הגעה.
  • אם הילד לא זקוק לעזרה בפעולות היום-יום, תוכלו לבקש שפעולות אלה לא ייבדקו בוועדה.
החלטת הוועדה בתוך 45 ימים מהיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית.
  • במקרים שונים עשויה להיקבע זכאות זמנית (מקרים רלוונטיים מפורטים בהרחבות הספציפיות לאוכלוסיות הזכאים).
  • אם נקבעה נכות זמנית, לקראת תום התקופה המוסד לביטוח לאומי יבקש חומר רפואי עדכני ויזמן לוועדה רפואית נוספת.
אם הזכאות אושרה, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה. הגמלה תועבר לחשבון הבנק של הזכאים ב-28 בכל חודש. ראו שיעורי הגמלה.
תשלום רטרואקטיבי ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד שנה לפני הגשת התביעה אם התקיימו באותו זמן התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:
  • המועד שבו תועדו לראשונה ברשומה הרפואית של הילד תסמינים שקשורים ללקות שלו.
  • המועד שבו הלקות של הילד החלה לגרום לעומס טיפולי כבד ביותר, לדעת רופא מומחה ברפואת ילדים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
  • לילד שזכאי לגמלה בגלל עיכוב התפתחותי (עד גיל 3) ייתכן תשלום רטרואקטיבי עבור חצי שנה לכל היותר לפני הגשת התביעה.
  • התשלום הרטרואקטיבי לא ניתן אוטומטית ורצוי לבקש אותו כאשר מגישים את התביעה.
אם אינכם מרוצים מההחלטה (למשל אם לא אושרה הזכאות, או שאושרה זכאות חלקית/זמנית), תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו התקבלה ההחלטה. ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים
רוצים לערער על החלטה של פקיד התביעות שלא קשורה לקביעת הוועדה הרפואית?
  • תוכלו להגיש בקשה לדיון בוועדת תביעות בתוך 6 חודשים מהיום שקיבלתם הודעה על דחיית הבקשה לגמלה על-ידי פקיד התביעות.
  • לחלופין, או אם אינכם מרוצים מתוצאות הדיון בוועדת התביעות, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה- בתוך 12 חודשים מהיום שקיבלתם את ההודעה על החלטת פקיד התביעות בנושא הגמלה.
  • ועדת התביעות מוסמכת רק להמליץ לפקיד התביעות לשקול את החלטתו מחדש (אם תמצא זאת לנכון).
  • בערעור לבית הדין האזורי לעבודה תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה
אם ילדכם (מעל גיל 3) זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום באופן שחורג מבני גילו ושיעור הגמלה שהוא מקבל נקבע ללא התייחסות לנושא התלות בזולת, תוכלו להגיש בקשה לבדיקת תלות. בדיקת תלות לגמלת ילד נכה ניתן להגיש את הבקשה לבדיקת התלות כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים.

זכאות בגיל 18

  • מי שקיבלו גמלת ילד נכה עד גיל 18 ימשיכו לקבל את הגמלה במשך 3 חודשים אחרי גיל 18.
  • כאשר מגיעים לגיל 18 ניתן לבדוק את הזכאות לקצבת נכות והטבות נלוות בהתאם לקביעת נכות רפואית וקביעת דרגת אי כושר.
  • הזכאות לקצבת נכות כללית מתחילה 3 חודשים (90 ימים) אחרי שנקבעה דרגת אי הכושר.
    • אם נקבעה דרגת אי-כושר 100% למשך 6 חודשים לפחות, הזכאות תתחיל מהיום ה-31 לקביעת הדרגה.
    • החל מ-01.01.2022, מי שזכאים בגיל 18 לגמלת ילד נכה וגם לקצבת נכות כללית בשיעור 100%, או לקצבת נכות בשיעור 100%+שר"ם, יקבלו מגיל 18 וחודש עד גיל 18 ו-3 חודשים את התשלום הגבוה מבין 3 האפשרויות.

משפחות עם שני ילדים נכים או יותר

  • משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
  • התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
דוגמה
משפחה שבה ילד אחד זכאי לגמלה בשיעור 100% ואחיו זכאי לגמלה בשיעור 50%:
  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור 100% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור 150%.
  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור 50% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור 75%.
  • משפחה עם שני ילדים נכים שמקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הסיבה שהילד השני לא זכאי לגמלה היא אחת מאלה:
    • הילד שוהה אצל משפחת אומנה.
    • הילד מעל גיל 18 וקיבל לפני כן גמלת ילד נכה.
  • במשפחה עם שני ילדים שזכאים לגמלת ילד נכה או ילד אחד שזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני שזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.

חשוב לדעת

גורמים מסייעים

ארגוני סיוע

שם כתובת טלפון
אתר אהל שרה רח' ר' טרפון 5, בני ברק 03-5791776
אתר אור שלום רח' ההר 2, אזור תעשיה בית שמש (הר טוב א') 02-9936900
אתר אחיה רח' בעל התניא 26 בני-ברק ת"ד 312 03-6761166
אתר אקים פנחס רוזן 69, הדר יוסף תל אביב, 69410 03-7662222
קו סיוע "הורים למען הורים":

1800-399-333

אתר בזכות ת"ד 34510, ירושלים 91000 02-6521308
ווטסאפ 054-8213414
אתר גיבורים קטנים רח' עמל 11 ת"ד 11721 פארק אפק ראש העין 48092 03-7516666
אתר האגודה הישראלית לקידום המודעות והטיפול בתסמונת קורנליה דה לאנגה רחוב הרב יצחק כדורי 3/8 ירושלים 9313097 0546497496
ווטסאפ: 0532555017
אתר הבית של רונית רח' ויתקין 26, שיכון עליה, כפר סבא, 44320 09-7442376
אתר המרכז לאבחון ושיקום מקצועי ע"ש מרי רוזן רח' חובות הלבבות 11, הרצליה, 46323 09-9506111
אתר טוב ומרפא הרטום 7, ירושלים, 9777507 073-2248440
אתר ית"ד רח' יד חרוצים 19, ירושלים, 93620 02-6721115
אתר סולם - סיוע ועידוד לילדים מיוחדים סנהדריה המורחבת 117, ת"ד 18206, ירושלים 9118102 1599-550-440
אתר ספיישל אולימפיקס (SO)
אתר עלי שיח רח' יפו, 217, ירושלים, 9199908 ת"ד 36640 02-5022260
אתר עמותה למשחקים מיוחדים - ישראל מכון וינגייט, נתניה 42902 072-2115872
אתר עת לעשות רחוב הנוטע 14, נתניה 077-5538800
אתר צ'יימס ישראל הארד 13, תל אביב-יפו, 69710 03-6442427
אתר קורנליה דה לנגה ישראל רחוב חיים הרצוג 27, גדרה 054-998-3156
אתר שיח סוד רח' ירמיהו 31 ירושלים (מען למכתבים: ת"ד 5788 ירושלים) 02-6405000
אתר שלוה - האגודה הישראלית לטיפול באנשים עם מוגבלויות ושילובם בחברה דרך שלוה 1, ירושלים 02-6519555
תסמותק

גורמי ממשל

מקורות משפטיים ורשמיים

חקיקה ונהלים