مقدمة:

بالإمكان تحديد الإعاقة الطبية لمصابي الأمراض النفسية ضمن إطار إجراءات طلب تلقي مخصصات الإعاقة من قبل مؤسسة التأمين الوطني، أو بواسطة التوجه لطبيب نفسي مؤهل - لمن يرغب في الحصول فقط على الخدمات سلة إعادة التأهيل من قبل وزارة الصحة وغير معني بالتوجه لمؤسسة التأمين الوطني
تُحدد نِسب الإعاقة وفقًا لقائمة الإعاقات في المادتين 33 و 34 من الإضافة على أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة الإعاقة لمصابي حوادث العمل)، 1956
قد يستحق من حُدَّدت له إعاقة طبية ضمن الدعوى لمخصصات إعاقة، لكن تقرر أنه لا يستحق المخصصات، مكافآت مختلفة غير مشروطة بتلقي المخصصات


بالإمكان تحديد الإعاقة الطبية لمصابي الأمراض النفسية ضمن إطار إجراءات طلب تلقي مخصصات الإعاقة من قبل مؤسسة التأمين الوطني، أو بواسطة التوجه لطبيب نفسي مؤهل - لمن يرغب في الحصول فقط على الخدمات سلة إعادة التأهيل من قبل وزارة الصحة وغير معني بالتوجه لمؤسسة التأمين الوطني.

جمهور الهدف والشروط المسبقة

تحديد الإعاقة من قبل طبيب نفسي مؤهل

  • من يرغب بالحصول على خدمات ضمن سلة إعادة التأهيل التابعة لوزارة الصحة دون اجتياز إجراء تحديد الإعاقة بواسطة مؤسسة التأمين الوطني، يتطيع التوجه من خلال "مسار شخصي لإعادة التأهيل" وإجراء التشخيص على يد طبيب نفسي.هذا، بشرط ألا يكون قد قدم سابقًا طلب تحديد إعاقة مؤسسة التأمين الوطني وتم رفضه.
  • لهذا يجب طباعة استمارة طلب إحالة إلى طبيب مؤهل للتشخيص وتحديد نسبة الإعاقة النفسية، ومن ثم تعبئة الاستمارة والتوقيع عليها.
  • يجب إرسال الاستمارة الكاملة مع تقرير طبي نفسي محدث عبر البريد الإلكتروني إلى .
  • إذا استوفى المتوجه المعايير، تُرسل اليه مصادقة (على العنوان المدرج في استمارة الطلب) مع قائمة بالأطباء النفسيين المرخصين من قبل وزارة الصحة، بما في ذلك طرق الاتصال بهم.
  • يجب التوجه لأحد الأطباء النفسيين الموجودين بالقائمة مع الشهادة. لا يمكن الاتصال بالطبيب النفسي الذي يعالج المتوجه بانتظام (حتى لو كان مدرجًا في قائمة الأطباء النفسيين المرخصين).
  • ينطبق التشخيص فقط لهدف الإحالة إلى لجنة إعادة التأهيل اللوائية، والتي تحدد الاستحقاق لسلة إعادة التأهيل الخاصة بوزارة الصحة (لا يضمن التشخيص تلقي خدمات سلة إعادة التأهيل كما أنه غير ساري في إجراءات تحديد الاستحقاق نيابة عن هيئات أخرى).
  • من تحددت له إعاقة للمتوجه في وقت سابق من قبل مؤسسة التأمين الوطني (إعاقة عامة أو إعاقة عمل)، لا ييستطيع التوجه لإجراء "مسار شخصي لإعادة التأهيل"، وعليهم تحصيل حقوقهم التي يمنحها التأمين الوطني.
إنتبهوا
  • المتعالج غير ملزمة بالدفع مقابل التشخيص.
  • لا يمكن التوجه بطبيب نفسي بشكل خاص من قائمة الأطباء النفسيين، وفقط بواسطة التوجه لوزارة الصحة.

تحديد الإعاقة من قبل مؤسسة التأمين الوطني

  • الإعاقة الطبية المطلوبة بغية استحقاق سلة إعادة التأهيل، قد تُحدد من قبل لجنة طبية لدى مؤسسة التأمين الوطني، ضمن إطار دعوى مخصصات الإعاقة.
  • بموجب منشور مؤسسة التأمين الوطني، وبحالات إنفصام الشخصية، يُنصح بتحديد الإستحقاق بدون استدعاء الشخص إلى اللجنة الطبية.
  • بإمكان من حددت له اللجنة الطبية إعاقة بنسبة 40% على أساس نفسي، التوجه إلى اللجنة اللوائية لإعادة التأهيل وطلب الحصول على خدمات سلة إعادة التأهيل.
  • قد تُحدد لمن يعانون عدداً من الإعاقات أو الأمراض، إضافة للإعاقة النفسية، درجة إعاقة أعلى تتكون من جميع هذه الإعاقات (إعاقة مرجّحة) وتكون صحيحة لمجموعة من الحقوق غير المرتبطة بسلة إعادة التأهيل.
  • بحال حددت اللجنة الطبية إعاقة بنسبة 60% على الأقل، أو 40% على الأقل، عندما تكون عدد من الإعاقات وواحدة منهن 25% على الأقل)، أو 50% على الأقل لربة المنزل، من الممكن عندها تحديد درجة عجز، يتم وفقها إقرار ما إذا هناك استحقاق لمخصصات إعاقة.
  • هناك حقوق مختلفة تُمنح جرّاء الإعاقة الطبية التي حددتها مؤسسة التأمين الوطني، أيضاً لمن وُجدوا غير مستحقين مخصصات الإعاقة.

{{דוגמה|

*

مثال
يستحق من حُددت لهم إعاقة طبية مدى الحياة بنسبة 20% على الأقل، تاهيلاً مهنياً - مساعدة في التعليم العالي والتأهيل المهني (مستحقو سلة التأهيل التابعة لوزارة الصحة يستطيعون تقديم طلب للتأهيل المهني أيضا من مقبل مؤسسة التأمين الوطني).
  • يُظهر الرسم البياني التالي مراحل عملية طلب مخصصات الإعاقة. هذه المعلومات موجودة بتفصيل أكثر ضمن الجدول أدناه.
  • تحديد درجة العجز
    والحصول على رد عبر البريد
    إذا كان الرد إيجابياً، راجعوا قيمة المخصصات
    وأيضا المعلومات حول المكافآت المرافقة للمخصصات
    بالإمكان أيضًا
    تقديم طلب مجدد (إذا كان هناك تحسن ملحوظ في الحالة الطبية، فقد تبادر مؤسسة التأمين الوطني أيضًا في هذا الفحص)
    نصيحة
    يمكنكم فحص استحقاقكم لضمان الدخل الى حين البث في طلبكم لمخصصات الإعاقة وبدء دفع تلك المخصصات.

    التحضيرات المطلوبة

    مستندات طبية

    • رأي خبير من قبل طبيب نفسي.
    • بحال دخول المستشفى والمكوث فيه - مكتوب تلخيصي.

    مستندات إضافية

    • يجب على الشخص الذي يعاني من عدة أمراض او عيوب تحضير المستندات والفحوصات التي تتعلّق بكل الأمراض قبل تقديم الطلب، لانها من المُحتمل ان تزيد نسبة الإعاقة.
    • الآلة الحاسبة في مؤسسة التأمين الوطني يسمح بالحصول على قائمة مفصلة بالمستندات الطبية التي يوصى بإرفاقها للطلب وفقًا للتشخيص الطبي المحدد لصاحب الطلب.
    • يمكن الحصول على معلومات كاملة عن المستندات اللازمة بحسب الأمراض، راجعوا المختلفة معلومات عينية لأنواع مختلفة من الإعاقات.
    مثال
    • إذا قدّم مريض قلب الطلب للمخصصات بسبب مرض القلب، ينبغي ان يفحص إذا كان يعاني من أمراض إضافية او مشاكل طبيّة التي قد تمنحه نسب لإعاقات طبية إضافية.
    • مثلا، إذا كان يعاني من مرض السًكّري بالإضافة لمرض القلب، ويقوم بتقديم المستندات اللازمة التي تخص مرض السُكري.
    • إذا حددت له اللجنة الطبيّة على سبيل المثال:
      • 40% إعاقة طبيّة بسبب مرض القلب
      • 20% إعاقة طبيّة بسبب مرض السُكري
    • حسب هذه المعطيات قد تتحدد له درجة إعاقة طبية موزونة بنسبة 52%.
    • لشرح عن طريقة الحساب ومعلومات إضافية، راجعوا إعاقة طبيّة موزونة في التأمين الوطني بسبب عدّة عيوب أو أمراض.

    مراحل الإجراء

    ماذا يحدث في هذه المرحلة؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
    يجب تقديم الطلب للمخصصات تقديم طلب لمخصصات الإعاقة العامة
    بعد تقديم الطلب، تحصلون على إستدعاء للجنة الطبيّة. لجنة طبية للإعاقة العامة
    • مهم الوصول في الموعد الذي تم تحديده، او الإعلام مسبقاً عن عدم المثول أمام اللجنة الطبيّة.
    • في حالات خاصة، ممكن الإكتفاء بالمستندات التي ارفقتموها لتحديد درجة الإعاقة وليست هناك حاجة للمثول أمام اللجنة الطبيّة.
    تحديد الإعاقة من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة
    • في الحالات التالية، يتم تحويل معالجة الطلب لموظّف الدعاوى لكي يُحدد درجة العجز:
      • اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 60% على الأقل.
      • اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 40% على الأقل، وعيب واحد بدرجة 25% على الأقل.
      • لربة منزل - اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 50% على الأقل.
    • هناك حقوق بسبب إعاقة طبيّة، ليست لها علاقة في تحديد درجة العجز و/أو الأحقية لمخصصات الإعاقة.
    • إذا تم تحديد إعاقة مؤقتة لكم، قبل نهاية الفترة المحددة، يطلب منكم استصدار مواد طبية محتلنة ويتم دعوتكم للجنة طبية إضافية.
    قرار موظف الدعاوى وتحديد درجة العجز
    • يفحص الموظّف مدخولكم، بالنسبة لدرجة الإعاقة الطبيّة التي تم تحديدها لكم.
    • يُحدد الموظّف مدى تأثير إعاقتكم الطبيّة على قدرتكم على العمل والحصول على دخل (لربة البيت - على قدرتها على العمل في بيتها), إستناداً على توصية الطبيب وموظّف إعادة التأهيل.
    • في الحالات التي تدعو فيها الحاجة لتوصية موظّف إعادة التأهيل، سوف يتم إستدعاؤكم لمقابلة.
    • إذا تقررت إعاقة طبية مؤقتة، أو أن علاج إعادة التأهيل المهني لم يكتمل بعد، فقد يحدد موظف المطالبات درجة إعاقة مؤقتة.
    الحصول على البلاغ
    • ننوّه أن:
      • أهليتكم للمخصصات هي نتيجة درجة الإعاقة التي تم تحديدها لكم في اللجنة الطبيّة ونتيجة درجة العجز التي تم تحديدها من قبل موظف الدعاوى.
      • ممكن الإستئناف على كلا القرارين كما هو مفصّل لاحقاً.
    دفع المخصصات لأصحاب الأهلية
    • من حدّدت له درجة عجز تمنحه مخصصات، يستلم المخصصات خلال 90 يوم من الموعد الذي تحدّدت فيه درجة العجز.
    • من يحصل على مستحقات المرض، تعتبر مدخول من العمل وستؤخذ في الاعتبار عند حساب قيمة المخصصات.
    • تدفع المخصصات في ال28 من الشهر لحساب البنك لصاحب الأحقية او لحساب بنك הالوصيّ (إذا تم تعيين وصيّ لصاحب الأهلية).
    • أهلية الحصول على المبلغ باثر رجعي تكون مقابل 12 شهر على الأكثر قبل تقديم الطلب.
    • يحق لأي شخص تم تقييمه على أنه صاحب إعاقة بنسبة 100٪ لمدة 6 أشهر على الأقل، الحصول على بدل العجز من اليوم الـ31 لتحديد نسبة الإعاقة.
      • يتم دفع بدل اليوم الـ31 فصاعداً له بعد اليوم الـ91 لتحديد درجة الإعاقة.
      • بالنسبة لأولئك الذين يحق لهم اضافة الزوج/ة والابناء (תלויים) لمخصصات الاعاقة العامة، لن يتم دفع المبلغ الإضافي للفترة من اليوم الـ31 إلى الـ90، ولكن فقط من اليوم الـ91.
      • بالنسبة لأولئك الذين يحق لهم أيضًا [[مخصصات الخدمات ال
    اذا لم يرضيكم قرار اللجنة الطبيّة، بإمكانكم تقديم إستئناف خلال 60 يوم. الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة
    • حسب قانون التأمين الوطني، في الحالات التي حددت فيها اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة اقل من- 80%، ممكن الإستئناف على قرارها.
    • بالرغم من ذلك، حددت المحكمة انه بالحالات التي تم التحديد فيها درجة إعاقة أعلى، ممكن تقديم إستئناف على قرار اللجنة.
    • يوصى بتقديم الاستئناف في الموعد المحدد في القانون (خلال 60 يوماً) بقدر الإمكان، ولكن، لا ترفض مؤسسة التأمين الوطني استئنافات تم تقديمها خلال 90 يوماً.
    اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف، بإمكانكم تقديم إستئناف لمحكمة العمل (في امور قانونية فقط) خلال 60 يوم. ممكن طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
    اذا لم ترضيكم درجة العجز التي تم تحديدها لكم، بإستطاعتكم في حالات معيّنة تقديم إستئناف على قرارموظّف الدعاوى خلال 90 يوم. الاستئناف على قرار بشأن العجز
    • ممكن تقديم إستئناف على القرارات التالية بخصوص درجة العجز:
      1. القرار بان الشخص غير عاجز عن العمل، او درجة العجز لديه أقل من-50%.
      2. قرار بان درجة العجز ادنى من 74%.
    • في الحالات التي تريد فيها اللجنة تخفيض درجة العجز، ممكن إلغاء الإستئناف والمحافظة على درجة العجز كما تم تحديدها من قبل موظف الدعاوى.
    اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف بخصوص تحديد درجة العجز، بإمكانكم تقديم استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني (في امور قضائية فقط) خلال 60 يوم. بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
    إذا كنتم تريدون الإستئناف على قرار موظّف الدعاوى الذي ليس له علاقة بدرجة العجز (في مواضيع مثل فترات عملكم، جيلكم، ثقافتكم، مدخولكم والخ..).
    • من صلاحية لجنة الدعاوى فقط ان توصي لموظّف الدعاوى ان يعيد النظر في قراره (في حالات معيّنة).
    • في الإستئناف لمحكمة العمل بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
    • إذا تم رفض طلب المخصصات لأن المؤمّن لم يدفع رسوم التأمين الوطني كما ينصّ القانون، بالإمكان طلب الحصول على منحة لاعتبارات العدالة.
    ممكن تقديم إستئناف ثاني بعد مرور 6 أشهر، او اذا تدهورت الحالة الصحيّة لصاحب الطلب- بدون فترة إنتظار. إعادة النظر في طلب مخصصات الإعاقة العامة إذا كان هناك تغيير ايجابي في الحالة الصحية، يجوز لمؤسسة التأمين الوطني أن تبادر في إعادة الفحص



    منظمات الدعم والمساعدة

    جهات حكوميّة

    تشريعات وإجراءات

    توسُّع ونشرات