مقدمة:

قد يتم تحديد الإعاقة الطبية لمصابي الإضطرابات النفسية ضمن إطار الدعوى لمخصصات إعاقة عامة.
تُحدد نِسب الإعاقة وفق لائحة الإعاقات في المادتين 33 و- 34 من الإضافة على أنظمة التأمين الوطني (تحديد درجة الإعاقة لمصابي حوادث العمل)، 1956
قد يستحق من حُدَّدت له إعاقة طبية ضمن الدعوى لمخصصات إعاقة، لكن تقرر أنه لا يستحق المخصصات، مكافآت مختلفة غير مشروطة بتلقي المخصصات


من الممكن أن يتم تحديد الإعاقة الطبية لمصابي الإضطرابات النفسية ضمن إطار دعوى مخصصات الإعاقة.

جمهور الهدف والشروط المسبقة

تحديد الإعاقة من قبل مؤسسة التأمين الوطني

  • الإعاقة الطبية المطلوبة بغية استحقاق سلة إعادة التأهيل، قد تُحدد من قبل لجنة طبية لدى مؤسسة التأمين الوطني، ضمن إطار دعوى مخصصات الإعاقة.
  • بموجب منشور مؤسسة التأمين الوطني، وبحالات إنفصام الشخصية، يُنصح بتحديد الإستحقاق بدون استدعاء الشخص إلى اللجنة الطبية.
  • بإمكان من حددت له اللجنة الطبية إعاقة بنسبة 40% على أساس نفسي، التوجه إلى اللجنة اللوائية لإعادة التأهيل وطلب الحصول على خدمات سلة إعادة التأهيل.
  • قد تُحدد لمن يعانون عدداً من الإعاقات أو الأمراض، إضافة للإعاقة النفسية، درجة إعاقة أعلى تتكون من جميع هذه الإعاقات (إعاقة مرجّحة) وتكون صحيحة لمجموعة من الحقوق غير المرتبطة بسلة إعادة التأهيل.
  • بحال حددت اللجنة الطبية إعاقة بنسبة 60% على الأقل، أو 40% على الأقل (بينما تكون نسبة الإعاقة الواحدة 25% على الأقل)، أو 50% على الأقل (لربات البيوت)، من الممكن عندها تحديد درجة عجز، يتم وفقها إقرار ما إذا هناك استحقاق لمخصصات إعاقة.
  • هناك حقوق مختلفة تُمنح جرّاء الإعاقة الطبية التي حددتها مؤسسة التأمين الوطني، أيضاً لمن وُجدوا غير مستحقين مخصصات الإعاقة.
مثال
يستحق من حُددت لهم إعاقة طبية مدى الحياة بنسبة 20% على الأقل، تاهيلاً مهنياً ومساعدة في التعليم. قد يستحق من حُددت لهم إعاقة طبية بنسبة 100% (أو أكثر من 89% وفق حساب خاص)، الإعفاء من ضريبة الدخل.
  • يُظهر الرسم البياني التالي مراحل عملية طلب مخصصات الإعاقة. هذه المعلومات موجودة بتفصيل أكثر ضمن الجدول أدناه.
نصيحة
حتى تحديد الأحقية لمخصصات الإعاقة وبدأ دفع المخصصات للمستحقين، يمكن فحص وجود احقية للحصول على ضمان الدخل.

التحضيرات المطلوبة

مستندات طبية

  • رأي خبير من قبل طبيب نفسي.
  • بحال دخول المستشفى والمكوث فيه - مكتوب تلخيصي.

مستندات إضافية

  • يجب على الشخص الذي يعاني من عدة أمراض او عيوب تحضير المستندات والفحوصات التي تتعلّق بكل الأمراض، لانها من المُحتمل ان تزيد نسبة الإعاقة.
  • ممكن العثور على المستندات اللازمة حسب نوع الإعاقات المختلفة، في قائمة البنود التي تتعلق بالأمراض
مثال
  • إذا قدّم شخص طلبه للمخصصات بسبب مرض مثل مرض قلب، ينبغي ان يفحص إذا كان يعاني من أمراض إضافية او مشاكل طبيّة التي يمكن ان تمنحه نسبة إعاقة إضافية.
  • مثلا، إذا كان يعاني، بالإضافة لمرض القلب، من مرض السًكّري، وقام بتقديم المستندات اللازمة التي تخص مرض السُكري.
  • إذا حددت له اللجنة الطبيّة:
    • 40% إعاقة طبيّة بسبب مرض القلب.
    • 20% إعاقة طبيّة بسبب مرض السُكري.
  • حسب هذه المعطيات يحصل على درجة إعاقة طبية بنسبة 52%.
  • لشرح عن طريقة الحساب ومعلومات إضافية، راجعوا إعاقة طبيّة موزونة في التأمين الوطني بسبب عدّة عيوب أو أمراض.

مراحل الإجراء

ماذا يحدث في هذه المرحلة؟ لمعلومات إضافية ملاحظات
يجب تقديم الطلب للمخصصات تقديم طلب لمخصصات الإعاقة العامة
بعد تقديم الطلب، تحصلون على إستدعاء للجنة الطبيّة. لجنة طبية للإعاقة العامة
  • مهم الوصول في الموعد الذي تم تحديده، او الإعلام مسبقاً عن عدم المثول أمام اللجنة الطبيّة.
  • في حالات خاصة، ممكن الإكتفاء بالمستندات التي ارفقتموها لتحديد درجة الإعاقة وليست هناك حاجة للمثول أمام اللجنة الطبيّة.
تحديد الإعاقة من قبل اللجنة الطبية للإعاقة العامة
  • في الحالات التالية، يتم تحويل معالجة الطلب لموظّف الدعاوى لكي يُحدد درجة العجز:
    • اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 60% على الأقل.
    • اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 40% على الأقل، وعيب واحد بدرجة 25% على الأقل.
    • لربة بيت- اذا حددت اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة 50% على الأقل.
  • هناك حقوق بسبب إعاقة طبيّة، ليست لها علاقة في تحديد درجة العجز و/أو الأحقية لمخصصات الإعاقة.
  • إذا تم تحديد إعاقة مؤقتة لكم، قبل نهاية الفترة المحددة، يطلب منكم استصدار مواد طبية محتلنة ويتم دعوتكم للجنة طبية إضافية.
قرار موظف الدعاوى و تحديد درجة العجز
  • يفحص الموظّف مدخولكم، بالنسبة لدرجة الإعاقة الطبيّة التي تم تحديدها لكم.
  • يُحدد الموظّف مدى تأثير إعاقتكم الطبيّة على قدرتكم على العمل والحصول على دخل (لربة البيت - على قدرتها على العمل في بيتها), إستناداً على توصية الطبيب وموظّف إعادة التأهيل.
في الحالات التي تدعو فيها الحاجة لتوصية موظّف إعادة التأهيل، سوف يتم إستدعاؤكم لمقابلة.
الحصول على البلاغ
  • ننوّه أن:
    • أهليتكم للمخصصات هي نتيجة درجة الإعاقة التي تم تحديدها لكم في اللجنة الطبيّة ونتيجة درجة العجز التي تم تحديدها من قبل موظف الدعاوى.
    • ممكن الإستئناف على كلا القرارين كما هو مفصّل لاحقاً.
دفع المخصصات لأصحاب الأهلية
  • من حدّدت له درجة عجز تمنحه مخصصات، يستلم المخصصات خلال 90 يوم من الموعد الذي تحدّدت فيه درجة العجز.
  • من يحصل على مستحقات المرض, يحصل على المخصصات عند نهاية الفترة الزمنيّة التي حصل فيها على مستحقات المرض.
  • أهلية الحصول على المبلغ باثر رجعي تكون مقابل 12 شهر على الأكثر قبل تقديم الطلب.
تدفع المخصصات في ال28 من الشهر لحساب البنك لصاحب الأحقية او لحساب بنك الأوصياء عليه.
اذا لم يرضيكم قرار اللجنة الطبيّة، بإمكانكم تقديم إستئناف خلال 60 يوم. الاستئناف على قرار طبي بشأن إعاقة عامة
  • حسب قانون التأمين الوطني، في الحالات التي حددت فيها اللجنة الطبيّة إعاقة طبيّة بدرجة اقل من- 80%، ممكن الإستئناف على قرارها.
  • بالرغم من ذلك، حددت المحكمة انه بالحالات التي تم التحديد فيها درجة إعاقة أعلى، ممكن تقديم إستئناف على قرار اللجنة.
  • يوصى بتقديم الاستئناف في الموعد المحدد في القانون (خلال 60 يوماً) بقدر الإمكان، ولكن، لا ترفض مؤسسة التأمين الوطني استئنافات تم تقديمها خلال 90 يوماً.
اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف، بإمكانكم تقديم إستئناف لمحكمة العمل (في امور قانونية فقط) خلال 60 يوم. ممكن طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
اذا لم ترضيكم درجة العجز التي تم تحديدها لكم، بإستطاعتكم في حالات معيّنة تقديم إستئناف على قرارموظّف الدعاوى خلال 90 يوم. الاستئناف على قرار بشأن العجز
  • ممكن تقديم إستئناف على القرارات التالية بخصوص درجة العجز:
    1. القرار بان الشخص غير عاجز عن العمل، او درجة العجز لديه أقل من-50%.
    2. قرار بان درجة العجز ادنى من 74%.
  • في الحالات التي تريد فيها اللجنة تخفيض درجة العجز، ممكن إلغاء الإستئناف والمحافظة على درجة العجز كما تم تحديدها من قبل موظف الدعاوى.
اذا لم يرضيكم قرار لجنة الإستئناف بخصوص تحديد درجة العجز، بإمكانكم تقديم استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني (في امور قضائية فقط) خلال 60 يوم. بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانيّة من قسم المساعدة القضائية في وزارة العدل.
إذا كنتم تريدون الإستئناف على قرار موظّف الدعاوى الذي ليس له علاقة بدرجة العجز (في مواضيع مثل فترات عملكم، جيلكم، ثقافتكم، مدخولكم والخ..).
  • من صلاحية لجنة الدعاوى فقط ان توصي لموظّف الدعاوى ان يعيد النظر في قراره (في حالات معيّنة).
  • في الإستئناف لمحكمة العمل بإمكانكم طلب مساعدة قانونية مجانية من قسم المساعدة القانونية في وزارة العدل.
  • إذا تم رفض طلب المخصصات لأن المؤمّن لم يدفع رسوم التأمين الوطني كما ينصّ القانون، بالإمكان طلب الحصول على منحة لاعتبارات العدالة.
ممكن تقديم إستئناف ثاني بعد مرور 6 أشهر، او اذا تدهورت الحالة الصحيّة لصاحب الطلب- بدون فترة إنتظار. تقديم طلب مجدد للحصول على مخصصات الإعاقة العامة


منظمات الدعم والمساعدة

جهات حكوميّة

تشريعات وإجراءات

توسُّع ونشرات