מי שמעוניינים לערער על החלטת ועדה רפואית לשירותים מיוחדים יכולים לפנות לוועדת עררים
על החלטות של ועדת העררים ניתן לערער בפני בית הדין האזורי לעבודה
אי הופעה בפני הוועדה ללא הודעה מראש עשויה לעלות למערער בקנס
אפשר להגיש בקשה לקבלת החזר על הוצאות שנגרמו בגלל ההתייצבות לוועדה
למידע רשמי ראו אתר המוסד לביטוח לאומי

תקציר

מי שבעקבות הגשת תביעה לקצבת שירותים מיוחדים הופיע בפני ועדה רפואית לשירותים מיוחדים ואינו שבע רצון מהחלטתה, יכול להגיש ערר.

  • על החלטות של ועדת העררים ניתן להגיש ערעור בפני בית הדין האזורי לעבודה.
טיפ
ישנן דרכים רבות לקבל עזרה מקצועית חינם בהליכים של תביעות נכות

ערעור בנושא אחוזי הנכות

ערעור לוועדת עררים לשירותים מיוחדים

אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים

  • את הערעור לוועדה רפואית לעררים בנושא שירותים מיוחדים יכול להגיש מי שעונה על אחד מאלה:
    • הוא מקבל קצבת נכות כללית ונקבעה לו נכות רפואית בשיעור 60% לפחות.
    • הוא אינו מקבל קצבת נכות כללית, ונקבעה לו נכות רפואית בשיעור 75% לפחות.
    • הוא היה זכאי לקצבה לשירותים מיוחדים לפני שהגיע לגיל פרישה.
  • את הערר ניתן להגיש על החלטות הוועדה הרפואית לשירותים מיוחדים בנושאים האלה:
    • שיעור הקצבה שנקבע.
    • תאריך תחילת הזכאות לקבלת הקצבה.
    • דחיית הבקשה לקבלת הקצבה.

הגשת הערר לוועדת עררים לשירותים מיוחדים

  • יש להגיש את הערר לסניף הביטוח הלאומי הקרוב בתוך 60 יום מקבלת ההודעה הכתובה על החלטת הוועדה הרפואית לשירותים מיוחדים. עררים שיוגשו בתוך 90 יום לא יידחו, אך רצוי להגיש את הערר במועד שנקבע בחוק - אם אפשר.
  • הערר יוגש בכתב ויפרט את הנימוקים מדוע יש לשנות את החלטת הוועדה הרפואית.

הדיון בוועדה הרפואית לעררים

  • הוועדה הרפואית לעררים מתכנסת לדון בערר בתוך 60 ימים מהיום שהוגש.
  • הוועדה רשאית לדון בערר על סמך מסמכים בלבד (ניתן לבקש שלא להגיע לדיון בוועדה, אך ברוב המקרים הנוכחות הכרחית).
  • הוועדה מוסמכת להוסיף או להפחית את הניקוד שנקבע על-ידי הוועדה הרפואית לשירותים מיוחדים.
  • מומלץ להגיע לוועדה עם מלווה. למידע נוסף ראו מלווה בוועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי.
  • הרכב הוועדה הרפואית לעררים:
    • רופא מומחה.
    • אח.
    • פסיכולוג מומחה, או פיזיותרפיסט, או מרפא בעיסוק או קלינאי תקשורת.
  • בעת הכניסה לוועדה יוצגו חברי הוועדה על-ידי מזכיר הוועדה בשמם ובתוארם (בנוסף, חברי הוועדה עונדים תגי זיהוי).
  • לאחר מכן, מגיש הערר יציג ויפרט את הטיעונים שעליהם מתבסס הערר.
  • לעתים תתבצע בדיקה גופנית, בהתאם להחלטת הרופא היושב בוועדה.
  • במקרה שהוועדה שוקלת להפחית את גובה הניקוד, ניתן לבטל את הערר ולהשאיר את הניקוד כפי שנקבע על-ידי הוועדה לשירותים מיוחדים:
    • ועדה השוקלת להפחית את גובה הניקוד תעצור את הדיון ותציין זאת בפרוטוקול הוועדה.
    • אם מגיש הערר לא נוכח בעת הדיון בוועדה הוא יקבל מכתב המודיע על עצירת הדיון, על האפשרות להפחתת הניקוד ועל אפשרותו למשוך את הערר.
    • אם המבוטח מעוניין למשוך את הערר, עליו לשלוח מכתב למחלקת הוועדות ולהודיע על כך.
  • החלטת הוועדה תישלח לביתו של המערער כחודש לאחר הדיון.

אי הופעה בפני הוועדה

ערעור

  • על החלטתה של ועדת העררים ניתן לערער בפני בית הדין האזורי לעבודה, בתוך 60 יום מקבלת ההודעה הכתובה לגבי החלטתה, וזאת בשאלות משפטיות בלבד.
  • בערעורים לבית הדין לעבודה ניתן לקבל סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים, ללא תלות בקריטריונים כלכליים כלשהם.

ערעור בנושאים נוספים

  • ישנם מקרים שבהם הערעור עוסק בנושאים כגון תקופות העבודה של המבוטח, גילו, השכלתו, הכנסותיו, או שהתביעה נדחתה בעקבות הוראות חוק או תקנות, למשל:
    • אשפוז במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, סיעוד או שיקום.
    • מגורים בחו"ל.
    • קבלת גמלת ניידות.
    • קבלת קצבה מיוחדת לפי חוק אחר.
    • קבלת תשלום רטרואקטיבי מעל 6 חודשים.
  • במקרים אלה ניתן להגיש בקשה לדיון בוועדת תביעות בתוך 6 חודשים מיום שהתקבלה ההודעה על החלטת המוסד לביטוח לאומי.
  • לחלופין, או אם הדיון בוועדת התביעות לא סייע, ניתן להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה בתוך 12 חודשים מהיום שהתקבלה ההודעה על החלטת המוסד לביטוח לאומי.
  • בערעורים לבית הדין לעבודה ניתן לקבל סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים, ללא תלות בקריטריונים כלכליים כלשהם.

חשוב לדעת

  • ניתן להגיש בקשה לקבלת החזר הוצאות על הוצאות שנגרמו עקב ההתייצבות בפני ועדת העררים לשירותים מיוחדים (תחבורה, לינה, כלכלה והפסד זמן עבודה).
ראו גם

גורמים מסייעים

מקורות משפטיים ורשמיים

פסקי דין

חקיקה ונהלים

תודות

  • המידע המקורי בערך זה נכתב בסיוע אגף ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי.