במקרים מסוימים, מי שתביעתם לקצבה מהמוסד לביטוח לאומי נדחתה על-ידי פקיד התביעות, יכולים לבקש שההחלטה תיבחן על ידי ועדת תביעות
הוועדה לא מוסמכת לשנות את ההחלטה של פקיד התביעות, אלא רק להמליץ לו לשקול אותה מחדש
הפנייה לוועדת התביעות לא דוחה את המועד שנקבע בחוק להגשת ערעור לבית הדין לעבודה
למידע רשמי ראו אתר המוסד לביטוח לאומי
תקציר
מי שהגישו תביעה לקצבה מהמוסד לביטוח לאומי ובקשתם נדחתה על-ידי פקיד התביעות, רשאים לפנות לוועדת תביעות אזורית שתדון בהחלטה.
- בוועדה חברים 3 אנשי ציבור שמונו על-ידי מועצת הביטוח הלאומי.
- הפנייה לוועדת התביעות עשויה להוות תחליף להגשת ערעור על החלטת פקיד התביעות לבית הדין האזורי לעבודה, בנושאים שיפורטו בהמשך. הפנייה גם עשויה להוות שלב מקדים לערעור זה, בהתאם לתוצאותיה.
- יש לשים לב כי הפנייה לוועדת התביעות אינה דוחה את המועד הקבוע בחוק להגשת הערעור לבית הדין לעבודה - בתוך 12 חודשים מיום קבלת ההחלטה של פקיד התביעות.
אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים
- מי שפקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי דחה את תביעתם לקבלת קצבה, גמלה או תשלום בנושאים הבאים:
תחומים שוועדת התביעות לא מוסמכת לדון בהם
- תשלומים בנושאים הבטחת הכנסה, מזונות, נפגעי פעולות איבה, אסירי ציון ובני משפחותיהם.
- החלטות של ועדות רפואיות או ועדות רפואיות לעררים בנושאי נכות, שירותים מיוחדים או ניידות.
- הערכות תלות לגמלת סיעוד.
- החלטות פקיד תביעות בנושא אי-כושר.
- החלטות פקיד תביעות בנושאים רפואיים או החלטות המסתמכות על התייעצות עם רופא.
- החלטות פקיד שיקום.
- החלטות בנושא מעמד אישי ותושבות.
שלבי ההליך
- אפשר להגיש בקשה לדיון בוועדת התביעות בתוך 6 חודשים מהמועד שבו מקבלים את דחיית הבקשה על-ידי פקיד התביעות.
- יש למלא טופס פנייה לוועדת תביעות. ניתן להוריד את הטופס מכאן, לקבל את הטופס בסניפי המוסד לביטוח הלאומי, או להזמין אותו מהמוקד הטלפוני *6050.
- את הטופס יש להגיש לסניף הקרוב לאזור המגורים, או לשלוח אל:
- אגף חקיקה-גמלאות, המוסד לביטוח לאומי
- שד' וייצמן 13, ירושלים 9543707
- הוועדות מתקיימות פעם בחודש בסניפי המוסד לביטוח לאומי בתל אביב, ירושלים, חיפה ובאר שבע, ומיועדות לפונים מכל הארץ.
- הדיון בוועדה יתקיים על סמך מסמכים בלבד, ללא נוכחותם של הפונים או של פקיד התביעות.
- הוועדה לא מוסמכת לשנות את החלטתו של פקיד התביעות, אלא רק להמליץ לו לשקול אותה מחדש.
- פרוטוקול הוועדה יועבר לפקיד התביעות, שמחויב לבחון שוב את עמדתו בעקבות נימוקיה והמלצותיה של הוועדה.
- אם פקיד התביעות יחליט שלא לקבל את המלצת הוועדה, עליו לנמק את החלטתו.
- לאחר קבלת ההחלטה יישלח לפונים מכתב תשובה עם המלצת הוועדה והחלטת הפקיד.
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי, סעיף 299
- חוזר מינהל גמלאות מס' 2/14 - ועדות תביעות