הקדמה:

המידע במדריך זה נועד לסייע להבין את הנדרש בהגשת תביעת נכות למוסד לביטוח לאומי
כצעד ראשון חשוב לכם מאוד לדעת איזה מסלול רלוונטי להגשת תביעת נכות, כפי שמפורט בפרק הראשון במדריך
חלק מרכזי בכל תביעה הוא נושא הוועדות הרפואיות, כולל ההכנה לוועדה ויכולת הערעור


סרטון הדרכה של המוסד לביטוח לאומי

לפניכם מדריך כללי להגשת תביעות נכות למוסד לביטוח לאומי, המנסה לסייע לכם להבין את התהליך המורכב של הכרה בנכות וקבלת הקצבה/גמלה המתאימה. המטרה המרכזית של המדריך היא לחזק אתכם ולאפשר לכם להבין את הנושא לפני שאתם ממהרים לקבל ייעוץ מגורם מסחרי.

המדריך מחולק לפרקים הבאים:

  • שאלות ראשוניות: המטרה לנתב אתכם לתהליך הנכון עבורכם, כאשר לעתים קרובות הוא שייך למערכת נפרדת, כגון אגף השיקום של משרד הביטחון.
  • ממה נגרמה הנכות: לנכויות שונות ישנם מסלולי תביעה שונים שחשוב לדעת עליהם כדי לחסוך הרבה זמן ותסכול.
  • המסלול הסטנדרטי: מסביר את שלבי תהליך הגשת הבקשה לקצבה, כולל עצות ראשוניות איך לפעול בכל שלב.
טיפ
כל אדם המעוניין שתיקבע לו נכות רפואית (כללית) מטעם המוסד לביטוח לאומי שלא באמצעות תביעה לקצבת נכות, יכול להגיש בקשה לרשות המסים ולהיבדק על-ידי ועדה רפואית לפטור ממס הכנסה.
לדוגמה: גבר שחלה במחלה הגורמת לנכות לאחר שהגיע לגיל פרישה ואינו יכול להגיש תביעה לקצבת נכות בשל גילו, אך הוא מעוניין לקבל הטבות הניתנות בגין נכות רפואית (שאינן מותנות בקבלת קצבת נכות).

שאלות ראשוניות

שאלה מה לעשות? הערות
האם הנכות היא תוצאה של שירות בצבא? אם כן, מומלץ לפנות לאגף השיקום במשרד הביטחון. שימו לב שבמקרים של פגיעות נפשיות כתוצאה מהשירות הצבאי הסימפטומים והצורך בקצבה עשויים להופיע שנים רבות אחרי תום השירות הצבאי.
האם הנכות היא תוצאה של פעולת איבה כגון פיגוע טרור, ירי טילים וכו'? אם כן, ראו מידע על זכויותיכם בפורטל נפגעי פעולות איבה.
האם הפניה היא עבור ילד עד גיל 3? אם כן, לאחר הגשת התביעה תוזמנו לוועדה רפואית לילד נכה עד גיל 3.
האם הפנייה היא עבור ילד בגילאים 3 עד 18? אם כן, לאחר הגשת התביעה תוזמנו לוועדה רפואית לילד נכה מעל גיל 3.
האם המוגבלות החלה לאחר גיל הפרישה?

ממה נגרמה הנכות?

שאלה מה לעשות? הערות
האם הנכות כבר הוכרה לפונה כילד? אם כן, בהגיעו לגיל 18 יש להגיש תביעה לקצבת נכות כללית. מי שזכאי לקצבת נכות כללית וזקוק לעזרה של אדם אחר בפעולות היום יום, יכול גם להגיש תביעה לקצבת שירותים מיוחדים.
האם מדובר בפגיעה בעבודה?
  • יש למסלול זה יתרון כלכלי
  • אם לא מדובר בפגיעה מוחשית כמו שיתוק מלא, או קטיעה, ייתכן שיהיה צורך בייעוץ מקצועי (אירועים רפואיים מוכרים לעתים כנכות מעבודה).
  • רצוי לבדוק גם את האפשרות שמדובר במחלת מקצוע.
האם הפגיעה אירעה בתאונת דרכים? אם תקבלו גמלה מהמוסד לביטוח לאומי בעקבות התאונה, היא עשויה להיות מופחתת מסכום הפיצויים שתקבלו מחברת הביטוח.
האם המוגבלות היא בשל מחלת הסרטן, ALS, שחפת, לקות נפשית או שכלית, השתלת איבר, מחלה/לקות קשה אחרת? ייתכן שניתן להגיש תביעה במסלול מהיר, ללא זימון לוועדה רפואית.
במקרה שמדובר בפגיעה נפשית.
  • ייתכן שהפגיעה היא כתוצאה מאירוע במהלך השירות הצבאי (סדיר, קבע או מילואים)?
  • ייתכן שהפגיעה היא כתוצאה מפיגוע או ירי טילים?
  • האם החולה נמצא באשפוז פסיכיאטרי?

מסלול סטנדרטי בהגשת בקשה לקצבת נכות

טיפ
עד שתיקבע הזכאות לקצבת נכות ויחל תשלום הקצבה לזכאים, ניתן לבדוק אם קיימת זכאות להבטחת הכנסה.
שלב טיפים הערות
החלטה על מסלול הפניה לבקשת קצבה יש לבחון שוב אם הקצבה שאתם מבקשים היא הקצבה המתאימה למצבכם.
  • יש לוודא אם הנכות עשויה להיות קשורה לפגיעה בעבודה.
  • יש לוודא אם הנכות עשויה להיות קשורה לארוע מתקופת השירות הצבאי או לפעולת איבה.
הגשת הבקשה לקצבה
  • חשוב לאסוף כל מסמך רפואי ולשמור העתק אצלכם.
  • חשוב לרשום כל תופעות לוואי כגון חוסר שינה, כאבים וכו'.
ניתן לקבל ייעוץ והכוונה חינם במרכזי יד מכוונת
האם נדרשת עזרה של אדם אחר בפעולות היום יום? אם כן, ייתכן שתוכלו להגיש גם תביעה לקצבת שירותים מיוחדים. למידע נוסף, ראו קצבת שירותים מיוחדים והטבות נלוות.
הכנה לוועדה הרפואית
  • חשוב לרשום כל פרט הרלוונטי לוועדה.
  • אם ישנם מסמכים רפואיים שלא הגשתם עם התביעה, הביאו אותם לוועדה ושימרו לכם עותק מהם.
  • כדאי לתרגל ראיון בוועדה עם מישהו שעבר את התהליך.
הוועדה הרפואית
  • מותר לכם להביא מלווה: (בן משפחה / עו"ד / מתורגמן).
  • חשוב לבוא עם רשימה של תופעות הקשורות לנכות שלכם (כגון חוסר שינה).
  • במקרים מסויימים ניתן לקבל החזר עבור הוצאות הקשורות בנסיעה לוועדה.
מי שלוקים במחלה או לקות קשה (כגון סרטן, ALS,לקות נפשית או שכלית) או עברו השתלת איבר, עשויים להיות זכאים לטיפול במסלול מהיר בתביעתם, ללא זימון לוועדה הרפואית.
מה לעשות אם בקשתכם נדחתה?
הכנה לתהליך הערר
  • נסו להבין למה "נכשלתם" בוועדה הקודמת ומתוך זה לאסוף כל מידע שיכול להשפיע על החלטת ועדת הערר.
    • חשוב לרשום כל פרט הרלוונטי לוועדה.
    • אם ישנם מסמכים רפואיים שלא הוגשו בפניה קודמת, הביאו אותם ושימרו לכם עותק.
  • כדאי לתרגל ראיון בוועדה עם מישהו שעבר את התהליך.
הופעה בוועדה הרפואית כחלק מתהליך הערר
  • מותר לכם להביא מלווה: (בן משפחה / עו"ד / מתורגמן).
  • חשוב לבוא עם רשימה של תופעות הקשורות לנכות שלכם (כגון חוסר שינה).
מה לעשות אם גם הערר שהגשתם נדחה? בערעור לבית דין לעבודה תוכלו לקבל סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים.

מי יכול לעזור?

ארגון טלפון אתר אינטרנט הערות
יד מכוונת - ייעוץ והכוונה חינם לוועדות רפואיות של הביטוח הלאומי 2496* לפרטים באתר המוסד לביטוח לאומי השירות ניתן מטעם המוסד לביטוח לאומי בערים חיפה, באר שבע, ירושלים ופתח תקווה (ניתן גם לקבל שירותי ייעוץ והכוונה "אונליין").
המוסד לביטוח לאומי 6050* טופס בירור אישי מקוון מוקד טלפוני ארצי - בטלפון 6050* או 04-8812345 מכל מכשיר טלפון, בזק וסלולארי. השירות ניתן בימים א' - ה' בין השעות 8:00 - 17:00 בעברית, ערבית רוסית ואמהרית.
הסיוע המשפטי במשרד המשפטים 1-700-706044 שלוחה 4 לדרכי הפניה, ראו הגשת בקשה לסיוע המשפטי ממשרד המשפטים. הסיוע ניתן בערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי בפני בית הדין לעבודה, ללא תלות במבחן הכנסות (ראו פרטים נוספים).
ידיד - מרכזי זכויות בקהילה 1-700-500-313 טופס פניה מקוון לעמותת ידיד מרכזי זכויות ושלוחות בערים: חצור הגלילית, צפת, נצרת, נצרת עילית, סחנין, שפרעם, כרמיאל, תל מונד, תל אביב, פתח תקוה, אשדוד, רהט, ירושלים, קרית מלאכי, שפיר, נהורה וקרית גת.

ארגוני סיוע

שם כתובת טלפון
אתר אחת מתשע בית נוימן, רח' הירקון 35 בני ברק 1-800-363-400
אתר אלמנארה - עמותה לקידום אנשים עם מוגבלות דרך יפיע, ת"ד 11053 נצרת 16211 04-6011574
אתר בזכות ת.ד. 34510, ירושלים 91000 02-6521308
אתר האגודה לזכויות החולה בישראל ת.ד. 6623 תל אביב 6106601 03-6022934, א'-ה' 10:00 – 14:00
אתר המרכז לחינוך משפטי קליני באוניברסיטה העברית האוניברסיטה העברית בירושלים, הר הצופים, הפקולטה למשפטים 02-5882554
אתר הקליניקה המשפטית לזכויות אנשים עם מוגבלויות - אוניברסיטת בר אילן 03-5318373
אתר הקליניקה לגישור ויישוב סכסוכים - אוניברסיטת חיפה הפקולטה למשפטים, אוניברסיטת חיפה

שד' אבא חושי 199 הר הכרמל, חיפה 3498838

052-3387884
אתר הקליניקה לזכויות אנשים עם מוגבלויות באוניברסיטה העברית האוניברסיטה העברית בירושלים, הר הצופים 02-5882554
אתר הקליניקה לזכויות ילדים ונוער באוניברסיטה העברית האוניברסיטה העברית בירושלים 02-5882554
אתר הקליניקה לקידום הזכות לבריאות במרכז הבינתחומי המרכז הבינתחומי בהרצליה, רחוב כנפי נשרים פינת רחוב נתן אלתרמן, ת.ד. 167 הרצליה, 4610101 09-9527975
אתר מרווה - משפט רווחה והעצמה לדף צור קשר
מרכז מזו"ר - המשפט למען זכויות החולה בישראל
אתר עמותת אהב"ה ת.ד.7348, רמת גן 053-5203096
אתר עמותת מושתלי כבד ת"ד 32178, תל-אביב 03-5441640
אתר קול הזכויות היצירה 14, רמת גן 072-2239918
אתר קליניקת מר"פ - משפט, רפואה ופסיכיאטריה הקרייה האקדמית אונו רחוב צה"ל 104 קרית אונו
אתר קרן דולב לצדק רפואי 054-6665442
אתר קשר 1700-501-601
קו מידע ארצי


ראו בנוסף

ארגונים עם קישור ישיר בלבד לאתר הארגון


גורמי ממשל

פסקי דין

חקיקה ונהלים