משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי הליכה, נעליים רפואיות ותותבות גפיים
יש לפנות ללשכת הבריאות טרם רכישת המכשיר
לצורך מימוש ההטבה יש להצטייד בהמלצה של רופא אורתופד או רופא שיקומי
למידע נוסף ראו באתר משרד הבריאות
משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי שיקום, ניידות והליכה, ערך זה עוסק במכשירי הליכה, נעליים רפואיות ותותבות גפיים, הניתנים באמצעות מכון לואיס בתל השומר.
- לפירוט בנושא מכשירי ניידות (הכוללים, בין היתר, הליכונים, טיולונים וקביים) ראו: סיוע במימון מכשירי ניידות.
- לפירוט בנושא מכשירי שיקום ראו: סיוע במימון מכשירי שיקום.
- לפירוט כל מכשירי ואביזרי השיקום והניידות ראו: מכשירי השיקום והניידות (רפורמה בציוד שיקומי).
מי זכאי?
- אנשים עם נכות קבועה הזקוקים למכשירים, כולל מי שמאושפזים במוסדות סיעודיים, בתי חולים ומוסדות של משרד הרווחה.
נפגעי תאונות דרכים
- ככלל, נפגעי תאונות דרכים מבוטחים על-פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים.
- עם זאת, הם זכאים כיום לקבל מכשירי שיקום וניידות במימון קופת החולים לאחר סיום ההליך המשפטי בעניינם מול חברת הביטוח, ובתנאי שפסק הדין/הסכם הפשרה שנקבע אינו כולל פיצויים עבור המכשירים גם לעתיד ואינו מונע מקופת החולים להיפרע מחברת הביטוח.
- עד למתן ההחלטה המשפטית, חברת הביטוח אחראית לאספקה או למימון של המכשירים הנחוצים.
- לפרטים נוספים, ראו חוזר מינהל רפואה מס' 15/2014 - אישור אביזרי שיקום וניידות ומכשירי הליכה לנפגעי תאונות דרכים.
מי לא זכאי?
- מי שמשתייך לאחת מקבוצות האוכלוסיה הבאות (שזכאי לקבלת שירותי הבריאות הרלוונטיים מגורמים אחרים):
- מאושפזים בבתי חולים כולל מאושפזים במוסדות סיעודיים.
- נפגעי תאונות עבודה ומחלות מקצוע
- נפגע פעולת איבה
- נכי צה"ל
- ניצולי שואה המקבלים תגמול ממשרד האוצר
- נכי המלחמה בנאצים
- ניצולי שואה המקבלים קצבה ליוצאי מחנות וגטאות ממשרד האוצר
פטור מתשלום השתתפות עצמית
- תושבים שזכאים לקבל מכשירי שיקום וניידות (ציוד שיקומי) ומשתייכים לאחת האוכלוסיות הבאות זכאים לפטור מתשלום השתתפות עצמית:
- מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זיקנה
- מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת שאירים
- מקבלי קצבת נכות מלאה ליחיד (בודד)
- מקבלי קצבת נכות מלאה שכוללת תוספת משפחה (״תלויים״)
- מקבלי קצבת נכות כעקרות בית
- מקבלי הבטחת הכנסה (השלמת הכנסה)
- חסידי אומות העולם
- ילדים ונוער עד גיל 18 (הפטור מתשלום ההשתתפות העצמית הוא רק עבור מכשירי ניידות).
- אנשים שהכנסת משפחתם (נטו) לא עולה על גובה קצבת הזקנה עם השלמת ההכנסה שמשולמת לפי הרכב משפחה.
- על מנת לקבל פטור מהשתתפות עצמית לאנשים שהכנסת משפחתם לא עולה על גובה קצבת הזקנה עם תוספת השלמת ההכנסה (סעיף 9 לעיל), יש להגיש את המסמכים הבאים:
- שלושה תלושי משכורת אחרונים של שני בני הזוג שכירים, או שומה אחרונה ממס הכנסה לעובדים עצמאים.
- אישורים על קבלת גמלאות או קצבאות מהביטוח הלאומי.
- אישור על קבלת קצבת פנסיה מישראל או מחו"ל.
- אישור על קבלת תגמולים ממשרד הביטחון.
- אישור על קבלת תגמולים ממשרד האוצר לנפגעי פעולות הנאצים.
מי לא זכאי
- נפגע תאונות עבודה
- נפגע פעולת איבה
- נכי צה"ל וכוחות הביטחון
- נפגעי פעולות הנאצים המקבלים סיוע ממקור אחר
השתתפות עצמית
- ההשתתפות העצמית של המבוטח היא בגובה 25% מעלות המכשיר, או מתקרת ההשתתפות המירבית שנקבעה עבורו, לפי הנמוך מביניהם.
- במקרים הבאים גובה ההשתתפות העצמית קטן מ- 25%:
- תותבת ראשונה לאחר הקטיעה - 10% מעלות התותבת
- תותבת מעל הברך - 15% מעלות התותבת
- שתי תותבות לאותו קטוע (גפה עליונה או תחתונה) - 10% מעלות התותבות
- תותבת מעל המרפק - 15% מעלות התותבת
- פטורים מתשלום השתתפות עצמית:
- מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זיקנה (למקרי זכאות נוספים של אזרחים ותיקים ראו תוספת השלמת הכנסה לקצבת זיקנה -"חשוב לדעת")
- מקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת שאירים
- מקבלי קצבת נכות מלאה שכוללת תוספת לבן/בת הזוג (אם יש)
- מקבלות קצבת נכות כעקרות בית
- מקבלי השלמת הכנסה
- משפחות שהכנסתן נטו היא בגובה גמלת זקנה עם תוספת השלמת הכנסה לפי הרכב המשפחה
- חסידי אומות העולם
- לקבלת הפטור מהתשלום יש להגיש אישורים רלוונטיים.
- מי שמתקשים לממן את חלקם, יכולים לפנות לעובדת הסוציאלית בלשכת הבריאות עם אישורי הכנסה של שני בני הזוג (תלוש משכורת/פנסיה/קצבה, שומת מס לעצמאים ומסמכים אחרים שידרשו).
- העובדת הסוציאלית רשאית להגדיל את השתתפות משרד הבריאות עד ל-90% מעלות המכשיר במקרים הבאים:
- באותה שנה נרכש מכשיר נוסף.
- ישנם במשפחה אנשים נוספים הזכאים לסיוע במימון מכשיר באותה שנה.
- באותה שנה היו למבקש הוצאות נוספות הקשורות לנכותו, שלא קיבל עבורן סיוע מגורם אחר.
- המשפחה מממנת שהות של ילד או בן משפחה אחר מדרגה ראשונה במוסד.
רשימת המכשירים
- המכשירים, כפי שנקבע בתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, הם:
- תותבות לגפיים, כפפות לכיסוי תותבת יד וגרבי גדם (במקרה של החלפת בית גדם או תותבת).
- נעליים רפואיות מיוחדות.
- חגורות תומכות גו ואורטוזות (סדים).
תהליך מימוש הזכות
- יש להצטייד בהמלצה של רופא אורתופד או רופא שיקומי ולפנות אל רכזת הכוונה בלשכת הבריאות באזור המגורים.
- למי ששוהים במוסדות, הפנייה תוכל להיעשות באמצעות המסגרת שבה הם שוהים.
- רכזת ההכוונה תבדוק את הפרטים ותפנה את המבקש לרופא מורשה באמצעות כרטיס שיצויין בו שיעור ההשתתפות של המשרד.
- המבקש יכול לבחור רופא מתוך רשימה שתימסר לו על-ידי רכזת ההכוונה.
- הרופא יבדוק את המבקש ויקבע את זכאותו למכשיר.
- המבקש יכול לבחור ספק מתוך רשימת בתי מלאכה מורשים.
- לאחר קבלת המכשיר, יבדוק הרופא את איכותו והתאמתו לצרכי המבקש.
מוקד זימון תורים ארצי למטופלי מכון לואיס
- מכון לואיס בשיתוף עם משרד הבריאות הקימו מוקד זימון תורים ארצי כדי להקל על מטופלי המכון, ולצמצם את משך זמן ההמתנה לתור.
- מטופלי מכון לואיס הזכאים למכשירי הליכה בהתאמה אישית, יכולים לקבוע תור באמצעות המוקד לרופאים המורשים בבתי החולים שבהם פועלות מרפאות המכון.
- המוקד, שמספרו 03-7575660, פועל בימים א'-ה' בין השעות 15:30-08:30.
- בשעות שבהן המוקד סגור, הפונה יכול להשאיר הודעה ויחזרו אליו.
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי
- נוהל מנהל רפואה מס׳ 13/2009 מיום 10.03.2009 - נוהל מכשירי הליכה ותותבות גפיים
- חוזר משרד הבריאות מס' 26/2011 - מכון לואיס
פרסומים והרחבות
- מידע לזכאי משרד הבריאות באתר מכון לואיס
- רכישה ומימון של מכשירי שיקום וניידות בחוברת "ביטוח רפואי ושירותי בריאות לאוכלוסיות בעלות מעמד מיוחד" של משרד הבריאות