שירותים הניתנים במסגרת גמלת סיעוד (מושג)

הקדמה:

במסגרת גמלת סיעוד ניתן לזכאים סל שירותים שמסייעים להם בפעילות היום יום

אפשר להחליף חלק מיחידות השירות בגמלה כספית. בתנאים מסוימים אפשר לבחור לקבל רק גמלת סיעוד בכסף במקום כל סל השירותים

ניתן לבדוק במחשבון המוסד לביטוח לאומי מה הרכב השירותים האפשרי במסגרת הגמלה שאושרה לזכאים

לאיתור נותני שירותים בהתאם למקום המגורים באתר המוסד לביטוח לאומי

למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי

במסגרת גמלת סיעוד ניתנים שירותים שנועדו לסייע לזכאים בפעולות היום יום, בניהול משק הבית, בטיפול בהם ובהשגחה עליהם.

• היקף שירותי הסיעוד נקבע לפי רמת הזכאות (רמה 1, רמה 2, רמה 3, רמה 4, רמה 5 או רמה 6).
• כלל התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא:

הגשת תביעה לגמלת סיעוד

מבחן תלות
לעונים על
תנאי הזכאות הבסיסיים

חישוב הניקוד
על-ידי פקיד התביעות

אישור גמלה זמנית או
גמלה קבועה באחת מרמות גמלת הסיעוד
או
דחיית התביעה

קביעת ההרכב של שירותי גמלת סיעוד

ניתן לערער על החלטות לגבי הזכאות

אם הוחמר מצבו של מקבל גמלה ברמות 1-5 (או ברמות א' ו- ב' לפי החוק הישן)
ניתן לבקש בדיקה מחדש

רשימת השירותים

• השירותים, שניתן לקבל אותם בשילובים שונים, כוללים:
  1. עזרה של מטפל אישי (ישראלי או עובד זר) - בהתלבשות, אכילה, רחצה, החלפת מוצרי ספיגה ומצעים, ניידות בבית ומחוצה לו, וכן השגחה למניעת סכנה למטופל ולסביבתו ועזרה בניהול משק הבית. למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי.
  2. ביקור במרכזי יום לאזרחים ותיקים (כרוך בתשלום של 15 ₪ ליום). ביקור יומי במרכז מחליף יחידות שירות (שעות טיפול), בהתאם לרמת הזכאות:
     • 2 יחידות שירות לזכאים לגמלה ברמה 1, 2 או 3 (וכן לזכאים לגמלה ברמה א' או ב' שזכאותם לגמלה נקבעה לפני נובמבר 2018).
     • 2.45 יחידות שירות לזכאים לגמלה ברמה 4, 5 או 6 (וכן לזכאים לגמלה ברמה ג' שזכאותם לגמלה נקבעה לפני נובמבר 2018).
  3. אספקת מוצרי ספיגה חד-פעמיים (ניתן להזמין את המוצרים באופן עצמאי). למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי).
  4. לחצן מצוקה - משדר המותקן בבית ומעביר ישירות למוקד מאויש קריאות לעזרה של מי שנקלעו למצוקה (שווה ל-0.25 יחידת שירות). למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי.
  5. שירותי כביסה (כביסה של 5 ק"ג פעם בחודש שווה ל-0.25 יחידת שירות). למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי.
  6. חברות בקהילה תומכת - החל ממרץ 2022 (בשווי של 0.5 יחידת שירות). למידע נוסף ראו:
     • אתר המוסד לביטוח לאומי
     • קהילה תומכת לאזרחים ותיקים
• ניתן למצוא את הפרטים של נותני השירותים באזור המגורים במערכת המקוונת של המוסד לביטוח לאומי.

קבלת גמלה כספית

• יש אפשרות להחליף חלק מיחידות השירות בגמלה כספית, בהתאם לרמת הגמלה הרלוונטית (אם מדובר ברמה 1, ניתן גם לבחור בגמלה כספית במקום כל יחידות השירות). למידע נוסף ראו קבלת גמלת סיעוד בכסף.
• מי שמעסיקים מטפל צמוד 12 שעות ביממה לפחות 6 ימים בשבוע, יכולים לבחור אם לקבל את כל גמלת הסיעוד בתשלום כספי במקום לקבל את שירותי הגמלה (או לשלב גמלה כספית עם שירותים אחרים). למידע נוסף ראו גמלת סיעוד בכסף לצורך העסקת מטפל צמוד.

חשוב לדעת

• המוסד לביטוח לאומי קובע את הרכב סל השירותים לזכאים בהתאם לצרכיהם. למידע נוסף ראו קביעת ההרכב של שירותי גמלת סיעוד.
• במסגרת גמלת סיעוד לא ניתנים שירותים לסיוע בטיפול רפואי (למעט ביקורים אצל רופאים, ובתנאי שהם מתקיימים בשעות העבודה של המטפל/ת), שירותים שנועדו לשנות את תנאי המגורים (שיפוצים למיניהם), או עזרה בקניית ציוד ביתי ועזרים אישיים.

גורמים מסייעים

מוקדים ממשלתיים

שם	אתר	דוא"ל	טלפוןטל'
מוקד 8840* - המרכז לפניות הציבור של המשרד לשוויון חברתי מוקד לאזרחים ותיקים			*8840
שירות הייעוץ לאזרח הוותיק ומשפחתו מטעם המוסד לביטוח לאומי שירות הייעוץ לאזרח הוותיק (ביטוח לאומי)			*9696
המוסד לביטוח לאומי ביטוח לאומי			*6050
שי"ל - שירות ייעוץ לאזרח שי"ל		פניה מקוונת	118
מוקד מענה ממשלתי מרכזי מענה ממשלתי מרכזי			1299

ארגוני סיוע

• שירות הייעוץ לאזרח הוותיק ומשפחתו מטעם המוסד לביטוח לאומי
• יחידת סגולה - מוקד מיצוי זכויות לאזרחים ותיקים בבתי חולים
• סיוע חינם מטעם המוסד לביטוח לאומי בהגשת תביעות נכות למאושפזים בבית חולים ("מחלקה ראשונה")
• רשימת ארגוני סיוע בתחום הבריאות
• רשימת ארגוני סיוע לקשישים
• רשימת ארגוני סיוע לאנשים עם מוגבלויות

גורמי ממשל

• המוסד לביטוח לאומי
• משרד הרווחה והביטחון החברתי

גורם ממשלתי	אתר אינטרנט	זכויות ותחומי אחריות
מוקד *6050 - המוסד לביטוח לאומי	אתר המוסד לביטוח לאומי	זכאות לקצבאות שונות בהתאם לגיל, המצב הכלכלי ויכולת התפקוד
מוקד *9696 - המוקד הטלפוני של שירות הייעוץ לאזרח הוותיק מטעם המוסד לביטוח לאומי	שירות הייעוץ לאזרח הוותיק ומשפחתו באתר המוסד לביטוח לאומי	סיוע מטעם שירותי יעוץ לקשיש ומוקד טלפוני חינם לקשישים ולבני משפחותיהם
מוקד 8840* לפניות הציבור	אתר המשרד לשוויון חברתי	מוקד *8840 לאזרחים ותיקים של המשרד לשוויון חברתי מהווה כתובת מרכזית לטיפול בפניות של אזרחים ותיקים, למתן מידע אודות כלל הזכויות, השירותים וההטבות המגיעים לציבור האזרחים הוותיקים ולסיוע במיצוי הזכויות.
יחידת סגולה - מוקד מיצוי זכויות לאזרחים ותיקים בבתי חולים	אתר המשרד לשוויון חברתי	מוקד זכויות בריאותיות לאזרחים ותיקים, לסיוע לאזרחים ותיקים ובני משפחותיהם בבירור זכויות המאושפז, במהלך תקופת האשפוז בבית החולים
משרד הרווחה והביטחון החברתי שי"ל - שירות ייעוץ לאזרח - מוקד טלפוני: 118	אזרחים ותיקים באתר משרד הרווחה והשירותים החברתיים	מימון מגורים במסגרת מוסדית לקשישים עצמאיים ותשושים ומתן שירותים שונים
משרד הבריאות קול הבריאות - מוקד השירות הטלפוני של משרד הבריאות 5400*	הגיל המבוגר באתר משרד הבריאות	ביטוח בריאות וסיוע לסובלים מבעיות רפואיות שונות על רקע גיל
משרד הבינוי והשיכון - מוקד טלפוני בנושא דיור 5442*	אתר משרד הבינוי והשיכון	סיוע בדיור ומתן פתרונות דיור לקשישים

מקורות משפטיים ורשמיים

פסקי דין

• יש להקים ועדות ערר על החלטות לדחיית תביעות לגמלת סיעוד
• מגורים בבית אבות אינם פוגעים כשלעצמם בזכאות לגמלת סיעוד

חקיקה ונהלים

• חוק הביטוח הלאומי - פרק י' (ביטוח סיעוד)
• תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח סיעוד) (מבחני הכנסה לקביעת הזכות לגימלת סיעוד ושיעורה), תשמ"ח-1988
• חוזר מנהלת אגף סיעוד במוסד לביטוח לאומי מס' 1496 מיום 06.11.2018 - רפורמה בסיעוד

תודות

• המידע המקורי בערך זה נכתב במסגרת פרוייקט הנגשת זכויות במחלקה לזקן של אגף הרווחה - עיריית ירושלים, בתרומת עמותת משוב.