לאנשים עם הפרעת קשב וריכוז עשויה להיקבע נכות רפואית במסגרת הליך תביעה לקצבת נכות כללית
גם אם נקבעה נכות רפואית ללא זכאות לקצבת נכות, עדיין ישנן זכויות בגין נכות רפואית ללא התניה בקצבת נכות
הנכות הרפואית נקבעת על-פי רשימת הליקויים המפורטת בתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956. סעיף 32א.(2) עוסק בהפרעת קשב התפתחותית (ADHD)
אחוזי הנכות בגין הפרעת קשב וריכוז אינם עולים על 40%. למי שסובלים, בנוסף, ממחלות או ליקויים אחרים, עשויה להיקבע נכות משוקללת גבוהה יותר שתורכב מכל הליקויים
במסגרת בחינת זכאותם לקצבת נכות כללית, עשויים להיקבע לאנשים עם הפרעת קשב וריכוז אחוזי נכות רפואית.
- הנכות הרפואית נקבעת על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית, בהתאם לרשימת הליקויים המפורטת בתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956. סעיף 32א(2) עוסק בהפרעת קשב התפתחותית (ADHD).
- בנוסף לגובה אחוזי הנכות, קובע רופא הוועדה גם את תאריך תחילתה של הנכות הרפואית, ואם היא זמנית או קבועה (לצמיתות).
- מי שנמצאים בטיפול שטרם הושלם וייתכן עוד שיפור במצבם, עשויה להיקבע להם נכות זמנית.
- כדי שתיקבע דרגת אי כושר (המהווה תנאי לזכאות לקצבת נכות), נדרשת נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או 40% לפחות כאשר ישנם מספר ליקויים ואחד מהם הוא בשיעור של 25% לפחות, או 50% לפחות לעקרת בית.
- ישנן זכויות שונות הניתנות בגין נכות רפואית, גם למי שלא נמצאו זכאים לקצבת נכות.
מי שנקבעו להם לפחות 20% נכות רפואית לצמיתות, זכאים לשיקום מקצועי וסיוע בלימודים.
- התרשים הבא מתאר את השלבים בתהליך הבקשה לקצבת נכות. המידע מופיע בפירוט רב יותר בטבלה בהמשך הדף.
קביעת דרגת אי כושר
וקבלת תשובה בדואר
וקבלת תשובה בדואר
תוכלו גם
לבקש בדיקה מחדש (אם חל שיפור מהותי במצבכם הרפואי, הביטוח הלאומי גם רשאי ליזום בדיקה זו)
לבקש בדיקה מחדש (אם חל שיפור מהותי במצבכם הרפואי, הביטוח הלאומי גם רשאי ליזום בדיקה זו)
עד שתיקבע הזכאות לקצבת נכות ויחל תשלום הקצבה לזכאים, ניתן לבדוק אם קיימת זכאות להבטחת הכנסה.
ישנן דרכים רבות לקבל עזרה מקצועית חינם בהליכים של תביעות נכות
- המוסד לביטוח לאומי מפעיל את יד מכוונת - ייעוץ והכוונה חינם לוועדות רפואיות של הביטוח הלאומי
- לפרטים על אפשרויות נוספות לקבלת עזרה ראו סיוע חינם בתביעות נכות מהמוסד לביטוח לאומי
אוכלוסיית יעד ותנאים מקדימים
- מבוטחים תושבי ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה, אשר:
- רופא איבחן כי יש להם הפרעת קשב התפתחותית (ADHD), עם פגיעה ברורה בתפקוד בשני תחומים לפחות מבין אלה: חברתי, לימודי, תעסוקתי.
- קיים רצף מתועד של הטיפול הרפואי שניתן להם ושל תוצאותיו.
הכנות נדרשות
בדיקות ומסמכים
- בדיקת TOVA או MOXO.
- מבחן דידקטי.
- תיעוד מנוירולוג או פסיכיאטר המתייחס לקיומה של הבעיה בעבר ובהווה.
- חוות הדעת של המאבחן צריכה להתייחס להשלכות של ההפרעה לאורך השנים ומידת השפעתה בתחום האקדמי, התעסוקתי והרגשי.
- ניתן לתקף אבחון ישן באמצעות אישור עדכני של פסיכיאטר או נוירולוג.
מסמכים נוספים
- למי שסובלים מכמה מחלות או ליקויים, מומלץ להכין לקראת הגשת התביעה את המסמכים והבדיקות הרלוונטיים לכל הליקויים, שכן הם עשוים להגדיל את אחוזי הנכות שייקבעו להם.
- מחשבון המוסד לביטוח לאומי מאפשר לקבל רשימה מפורטת של המסמכים הרפואיים שמומלץ לצרף לתביעה בהתאם לאבחנה הרפואית.
- כמו כן, ניתן למצוא פירוט של מסמכים הנדרשים בהתאם לסוגי לקויות שונות ברשימת הדפים הספציפיים להן.
- אם חולה לב מגיש את התביעה לקצבה בהקשר של מחלת הלב, כדאי מאוד שיבחן אם הוא סובל מעוד ליקויים שעשוים להקנות לו אחוזי נכות רפואית נוספים.
- נניח שבנוסף למחלת הלב הוא סובל גם מסוכרת והוא מגיש לוועדה גם את המסמכים הנדרשים לנושא הסוכרת.
- אם, לצורך הדוגמה, הוועדה הרפואית תקבע לו:
- 40% נכות רפואית בגין מחלת הלב
- 20% נכות רפואית בגין הסוכרת
- לפי הנתונים האלה עשויה להיקבע לו דרגת נכות רפואית משוקללת של 52%.
- להסבר על שיטת החישוב ומידע נוסף ראו נכות רפואית משוקללת בביטוח הלאומי בגין מספר ליקויים או מחלות.
שלבי ההליך
מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
---|---|---|
יש להגיש את התביעה לקצבה | הגשת תביעה לקצבת נכות כללית |
|
לאחר הגשת התביעה, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית. | ועדה רפואית לנכות כללית |
|
קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית |
|
|
החלטת פקיד התביעות וקביעת דרגת אי כושר (במקרה שנקבעו מספיק אחוזי נכות רפואית) |
|
|
קבלת ההודעה |
|
|
תשלום הקצבה לזכאים |
|
|
אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על החלטתה בתוך 60 יום. | ערר על החלטה רפואית בעניין נכות כללית |
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | ניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
אם אינכם מרוצים מדרגת אי הכושר שנקבעה לכם, תוכלו במקרים מסוימים לערער בתוך 90 יום על החלטת פקיד התביעות. | ערר על החלטה בעניין אי כושר |
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים לעניין קביעת אי כושר תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
אם ברצונכם לערער על החלטה של פקיד התביעות שאינה קשורה לדרגת אי הכושר (בנושאים כגון תקופות העבודה שלכם, גילכם, השכלתכם, הכנסותיכם וכו'). |
|
|
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | בדיקה מחדש של זכאות לקצבת נכות | אם חלה הטבה במצבכם הבריאותי, המוסד לביטוח לאומי גם רשאי ליזום בדיקה מחדש |
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
ארגוני סיוע
- לרשימת ארגונים המסייעים לאנשים עם לקויות למידה והפרעת קשב וריכוז (פעלתנות יתר)
- לרשימת ארגונים המסייעים לאנשים עם מוגבלויות
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי
- תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956. סעיף 32א(2)
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מיום 07.12.2011 - הנחיות לקביעת נכות בנושא לקות למידה והפרעת קשב וריכוז