ילדים חולי סוכרת נעורים זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לתנאי הזכאות
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
תקציר
ילדים חולי סוכרת נעורים זכאים לגמלת ילד נכה בגלל הצורך בנוכחות קבועה של מבוגר והצורך בטיפול רפואי מיוחד.
- התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא. כמו כן ניתן למצוא פירוט לגבי שלבי התהליך בהמשך.
מי זכאי?
- חולי סוכרת נעורים עד גיל 6 זכאים לגמלה בשיעור 100%.
- הזכאות נקבעת בגלל הצורך בנוכחות קבועה של מבוגר.
- סכום הגמלה הוא 3,694 ₪, נכון ל-2025.
- חולי סוכרת נעורים בגיל 18-6 זכאים לגמלה בשיעור 50%.
- הזכאות נקבעת בגלל הצורך בבדיקות דם, מעקב, תזונה מאוזנת וסיוע של מבוגר, מבלי שתיבחן רמת האיזון המטבולי של הילדים.
- סכום הגמלה הוא 1,880 ₪, נכון ל-2025.
- תיתכן זכאות בשיעורים גבוהים יותר, בהתאם למצב הילד/ה ולהחלטת הרופא בוועדה הרפואית או בוועדת העררים.
- בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים לגמלה. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה.
הכנות נדרשות
- לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
- לפני הגשת התביעה או לקראת ההתייצבות בפני הוועדה הרפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
מסמכים רפואיים נדרשים
- אם הילד אושפז בבית חולים בשל הסוכרת - מכתב שחרור מבית החולים הכולל את סיכום האשפוז.
- אם בוצע לילד אבחון במרפאה אנדוקרינולוגית (ללא אשפוז) - מסמך מרופא המרפאה עם פירוט האבחנה.
תהליך מימוש הזכות
- התהליך הכללי למימוש הזכאות מפורט בטבלה בהמשך.
- בהתאם לחוזר המוסד לביטוח לאומי יש לקבוע זכאות לילדים חולי סוכרת נעורים ללא זימון לוועדה רפואית.
- למי שאובחנו לפני גיל 6 תיקבע מראש זכאות בשיעור 100% עד גיל 6 ובשיעור 50% מגיל 6 עד גיל 18 ו-3 חודשים.
- לקראת גיל 6 יישלח להורים עדכון על הפחתת שיעור הזכאות בהתאם להחלטה הראשונה. ניתן לפתוח את התיק לבדיקה מחדש אם ההורים יבקשו זאת.
מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
---|---|---|
יש להגיש את התביעה לגמלה | הגשת תביעה לגמלת ילד נכה | חשוב לזכור לשלוח את כל המסמכים הנדרשים |
אחרי שהתביעה תוגש יוחלט אם אפשר לקבוע את אחוזי הנכות ללא נוכחות הילד. | דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד | אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד. |
אם הוחלט שנדרשת בדיקה של הילד, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית- בהתאם לגיל ילדכם. |
| |
החלטת הוועדה | בתוך 45 ימים מהיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית. |
|
אם הזכאות אושרה, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה. | הגמלה תועבר ב-28 בכל חודש לחשבון הבנק של ההורה/אפוטרופוס שמגדל את הילד. | ראו שיעורי הגמלה. |
תשלום רטרואקטיבי | ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד שנה לפני הגשת התביעה אם התקיימו באותו זמן התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:
|
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה (למשל אם לא אושרה הזכאות, או שאושרה זכאות חלקית/זמנית), תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו התקבלה ההחלטה. | ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה | |
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. | ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים |
רוצים לערער על החלטה של פקיד התביעות שלא קשורה לקביעת הוועדה הרפואית? |
|
|
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה | |
אם ילדכם (מעל גיל 3) זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום באופן שחורג מבני גילו ושיעור הגמלה שהוא מקבל נקבע ללא התייחסות לנושא התלות בזולת, תוכלו להגיש בקשה לבדיקת תלות. | בדיקת תלות לגמלת ילד נכה | ניתן להגיש את הבקשה לבדיקת התלות כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים. |
זכאות בגיל 18
- מי שקיבלו גמלת ילד נכה עד גיל 18 ימשיכו לקבל את הגמלה במשך 3 חודשים אחרי גיל 18.
- כאשר מגיעים לגיל 18 ניתן לבדוק את הזכאות לקצבת נכות והטבות נלוות בהתאם לקביעת נכות רפואית וקביעת דרגת אי כושר.
- הזכאות לקצבת נכות כללית מתחילה 3 חודשים (90 ימים) אחרי שנקבעה דרגת אי הכושר.
- אם נקבעה דרגת אי-כושר 100% למשך 6 חודשים לפחות, הזכאות תתחיל מהיום ה-31 לקביעת הדרגה.
- החל מ-01.01.2022, מי שזכאים בגיל 18 לגמלת ילד נכה וגם לקצבת נכות כללית בשיעור 100%, או לקצבת נכות בשיעור 100%+שר"ם, יקבלו מגיל 18 וחודש עד גיל 18 ו-3 חודשים את התשלום הגבוה מבין 3 האפשרויות.
חשוב לדעת
- ניתן לבדוק זכאות לקבל שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
- ילדים עד גיל 3 שזכאים לגמלת ילד נכה יכולים להתקבל למעון יום שיקומי.
- לפי החוק אסור לעקל גמלת ילד נכה. אם קיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל, לקבל אישור על הסרת העיקול לכספי הגמלה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
- המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שזכאים לגמלת ילד נכה.
- הורה פרוד שכתובתו אינה הכתובת הראשית של הילד רשאי, בתנאים מסוימים, לקבל מידע על הגמלה ואף להגיש את התביעה לגמלה. למידע נוסף ראו מסירת מידע מהמוסד לביטוח לאומי להורים בנפרד בנוגע לילדם.
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוק הביטוח הלאומי- סימן ו'
- תקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), תש"ע-2010
- תקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה) (תיקון), התשע"ו-2016
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (ועדות עררים לשירותים מיוחדים ולילד נכה)
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מס' 2028 מיום 02.07.2015 - אופן קביעת הזכאות לילדים עם סכרת, שיעור הזכאות וריענון לעניין קביעת זכאות על סמך מסמכים.
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מס' 1982 מיום 01.05.2016 - אופן קביעת הזכאות לילדים עם סכרת נעורים הנזקקים לבדיקות דם פעמיים ביום, שיעור הזכאות וקביעת זכאות על סמך מסמכים.