גמלת ילד נכה לילדים עם הפרעות אכילה (זכות)
מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל
הקדמה:
ילדים ובני נוער הסובלים מהפרעות אכילה קשות עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה
למידע נוסף, ראו האכלה ממושכת ובעיות הזנה וחוזר "עילות זכאות חדשות לקצבת ילד נכה" באתר המוסד לביטוח לאומי
ילדים ובני נוער עד גיל 18 שנים ו-3 חודשים הסובלים מהפרעות אכילה קשות עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה.
- בהתאם לסעיף 7 לתוספת הראשונה לתקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), ילדים שיש להם דחף בלתי נשלט לאכילה כתוצאה מהפרעה אורגנית וליקוי כרומוזומלי זכאים לגמלת ילד נכה בשיעור של 100%.
- כמו כן, בהתאם לתקנות ועל-פי חוזר המוסד לביטוח לאומי ילדים עם הפרעות אכילה קשות הנמצאים במעקב ובטיפול פסיכיאטרי סדיר עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה בשיעור של 50%, בשל הצורך בהשגחה.
- התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא. כמו כן ניתן למצוא פירוט לגבי שלבי התהליך בהמשך.
מי זכאי?
- ילד מגיל 91 ימים עד גיל 18 ו-3 חודשים שמתקיים לגביו אחד מאלה:
- כתוצאה מהפרעה אורגנית מרכזית ברורה עם ליקוי כרומוזומלי מוכח, יש לו דחף בלתי נשלט לאכילה, והוא עוסק באופן כפייתי ומתמיד בחיפוש אחר מזון בלא אבחנה או התייחסות לטיב האוכל (למשל ילד עם תסמונת פראדר וילי - PWS). במקרים אלה הזכאות היא לגמלה בשיעור של 100%.
- יש לו הפרעת אכילה קשה והוא נמצא במעקב ובטיפול פסיכיאטרי סדיר. במקרים אלה עשויה להיות זכאות לגמלה בשיעור של 50%, בשל הצורך בהשגחה.
- בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים (ראו סעיף תנאי זכאות נוספים בערך הכללי של גמלת ילד נכה).
שיעורי הגמלה
- סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 100% הוא 2,569 ש"ח, נכון לשנת 2018. סכום זה כולל תוספת בסך 373 ש"ח.
- סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 50% הוא 1,249 ש"ח, נכון לשנת 2018. הסכום כולל תוספת בסך 151 ש"ח (תוספת זו משולמת רטרואקטיבית החל מינואר 2018).
- לפרטים על שיעורי הגמלה בשנים קודמות, ראו באתר המוסד לביטוח לאומי.
הכנות נדרשות
- לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
- לפני הגשת התביעה או לקראת ההתייצבות בפני הוועדה הרפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
מסמכים נדרשים
- המסמכים שיש לצרף לתביעה, בהתאם למקרה:
- מסמך רפואי מעודכן לגבי המצב הרפואי והתפקודי של הילד, כולל ההיסטוריה הרפואית, סוג הטיפול הניתן ותדירותו.
- דוח על מעקב במרפאות מומחים ופירוט תכנית הטיפולים בהמשך.
- מסמך מהפסיכיאטר המטפל.
תהליך מימוש הזכות
משפחות עם יותר מילד אחד נכה
- משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
- התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
משפחה שבה ילד אחד זכאי לגמלה בשיעור של 100% ואחיו זכאי לגמלה בשיעור של 50%:
- הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 100% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 150%.
- הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 50% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 75%.
- משפחה עם שני ילדים נכים המקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הילד השני אינו זכאי לגמלה בשל אחת מהסיבות הבאות:
- הוא שוהה במוסד או בסידור אחר מחוץ לבית.
- הוא מעל גיל 18, ושולמה עבורו לפני כן גמלת ילד נכה.
- במשפחה עם שני ילדים הזכאים לגמלת ילד נכה, או ילד אחד הזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני הזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.
חשוב לדעת
- ניתן לבדוק זכאות לקבלת שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
- ילד עד גיל 3 הזכאי לגמלת ילד נכה יכול להתקבל למעון יום שיקומי.
- על-פי החוק, לא ניתן לעקל גמלת ילד נכה. במקרה שקיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל ולהביא אישור על הסרת העיקול ספציפית לכספי גמלת ילד נכה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
- המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שנמצא זכאי לגמלת ילד נכה.