גמלת ילד נכה לילדים עם מחלה או תסמונת נדירה (זכות)

מתוך כל-זכות (www.kolzchut.org.il), אנציקלופדיית הזכויות של ישראל

הקדמה:

ילדים הזקוקים לטיפול מיוחד בשל מחלה או תסמונת נדירה וקשה, עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה
למידע נוסף, ראו באתר המוסד לביטוח לאומי

בהתאם לתקנה 13 ל‏תוספת הראשונה לתקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), תש"ע-2010, ילדים הזקוקים לטיפול מיוחד בשל מחלה או תסמונת נדירה וקשה זכאים לגמלת ילד נכה בשיעור של 100%.

  • לילדים מעל גיל 3 שנמצא כי הם תלויים לחלוטין בעזרת הזולת, הזכאות היא לגמלה בשיעור של 188%.
  • התהליך לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא. כמו כן ניתן למצוא פירוט לגבי שלבי התהליך בהמשך.
ועדה רפואית

לילד עד גיל 3
או
לילד מעל גיל 3

במקרים מסויימים ייתכן
דיון בוועדה ללא נוכחות הילד
קבלת הודעה על החלטת הוועדה
אם התשובה חיובית, ראו שיעורי הגמלה
בכל מקרה ניתן
להגיש תביעה חוזרת


מי זכאי?

  • ילד מגיל 91 ימים עד גיל 18 שנים ו-3 חודשים, שמתקיימים לגביו שני התנאים הבאים:
    • הוא לוקה במחלה או תסמונת נדירה (בשכיחות הנמוכה מ-1 ל- 100,000), המופיעה ברשימת המחלות והתסמונות הנדירות.
    • בשל המחלה או התסמונת, הוא זקוק לטיפול מיוחד במידה המטילה עומס כבד ביותר על המשפחה.
  • הורים שמחלת ילדם אינה מופיעה ברשימת המחלות והתסמונות הנדירות, ויש בידיהם מסמך המפרט לגבי האבחנה ונדירותה, יצרפו מסמך זה לתביעה ויציינו כי הם מבקשים לבחון את הוספת המחלה/התסמונת לרשימה.
  • בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים (ראו סעיף תנאי זכאות נוספים בערך הכללי של גמלת ילד נכה).

הכנות נדרשות

  • לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
  • לפני הגשת התביעה או לקראת ההתייצבות בפני הוועדה הרפואית, ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.

מסמכים נדרשים

  • מסמך רפואי מעודכן לגבי המצב הרפואי והתפקודי של הילד.
  • מסמכים לגבי הטיפולים הניתנים לילד ותדירותם.
  • בדיקה גנטית של הילד.

תהליך מימוש הזכות

שיעורי הגמלה

  • סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 100% הוא 2,569 ש"ח, נכון לשנת 2018. סכום זה כולל תוספת בסך 373 ש"ח.
  • סכום גמלת ילד נכה בשיעור של 188% הוא 4,701 ש"ח, נכון לשנת 2018. הסכום כולל תוספת בסך 573 ש"ח (תוספת זו הוגדלה רטרואקטיבית החל מינואר 2018).

משפחות עם יותר מילד אחד נכה

  • משפחה שבה שני ילדים או יותר זכאים לגמלת ילד נכה, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים.
  • התוספת לגמלה של כל ילד תהיה בשיעור של 50% מאחוזי הזכאות שנקבעו לו.
דוגמה
משפחה שבה ילד אחד זכאי לגמלה בשיעור של 100% ואחיו זכאי לגמלה בשיעור של 50%:
  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 100% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 150%.
  • הילד שנקבעה לו זכאות לגמלה בשיעור של 50% יקבל גמלה מוגדלת בשיעור של 75%.
  • משפחה עם שני ילדים נכים המקבלת גמלת ילד נכה רק עבור אחד מהם, תהיה זכאית לגמלה בשיעור מוגדל עבורו, אם הילד השני אינו זכאי לגמלה בשל אחת מהסיבות הבאות:
    • הוא שוהה במוסד או בסידור אחר מחוץ לבית.
    • הוא מעל גיל 18, ושולמה עבורו לפני כן גמלת ילד נכה.
  • במשפחה עם שני ילדים הזכאים לגמלת ילד נכה, או ילד אחד הזכאי לגמלת ילד נכה וילד שני הזכאי לגמלת ניידות, תיתכן זכאות של אותו ילד גם לגמלת ילד נכה וגם לגמלת ניידות.

חשוב לדעת

  • ניתן לבדוק זכאות לקבלת שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
  • ילד עד גיל 3 הזכאי לגמלת ילד נכה יכול להתקבל למעון יום שיקומי.
  • על-פי החוק, לא ניתן לעקל גמלת ילד נכה. במקרה שקיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל ולהביא אישור על הסרת העיקול ספציפית לכספי גמלת ילד נכה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
  • המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שנמצא זכאי לגמלת ילד נכה.

ארגוני סיוע

גורמי ממשל

מידע זה עשוי לעניין אותך

חקיקה ונהלים