ילדים עם שיתוק מוחין (CP) או בעיות בתפקוד הגפיים זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לרמה התפקודית שלהם
החל מאוגוסט 2023 זכאים לגמלה גם ילדים שחסר להם גף אחד וילדים שסובלים מחוסר תפקוד מלא בגף אחד
למידע נוסף ראו באתר המוסד לביטוח לאומי
תקציר
ילדים עם שיתוק מוחין (CP) או בעיות בתפקוד הגפיים זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לרמה התפקודית שלהם.
- התהליך הכללי לקבלת הגמלה מתואר בתרשים הבא. כמו כן ניתן למצוא פירוט לגבי שלבי התהליך בהמשך.
מי זכאי?
- ילדים מגיל 91 ימים עד גיל 18 שנים ו-3 חודשים שחולים בשיתוק מוחין (CP) או שיש להם בעיות בתפקוד הגפיים.
- בנוסף, צריכים להתמלא תנאי הזכאות הכלליים לגמלה. למידע נוסף ראו גמלת ילד נכה.
שיעורי הגמלה
- ילדים עם תפקוד לקוי בשתי גפיים זכאים לגמלה בשיעור 50% (1,771 ₪, נכון ל-2024).
- החל מאוגוסט 2023 זכאים לגמלה בשיעור 50% גם ילדים שחסר להם גף אחד (יד או רגל) או שהם סובלים מחוסר תפקוד מלא בגף אחד.
- ילדים עם חוסר תפקוד מלא בשתי גפיים או עם עיכוב התפתחותי (עד גיל 3) זכאים לגמלה בשיעור 100% (3,479 ₪, נכון ל-2024).
- לילדים מגיל 3 שנקבע כי הם תלויים בעזרת הזולת לביצוע פעולות היום-יום:
- מי שתלויים בעזרת הזולת במידה רבה מאוד זכאים לגמלה בשיעור 112% (4,099 ₪, נכון ל-2024).
- מי שתלויים לחלוטין בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 188% (6,542 ₪, נכון ל-2024).
- מי שתלויים לחלוטין במידה רבה במיוחד בעזרת הזולת זכאים לגמלה בשיעור 235% (8,313 ₪, נכון ל-2024).
הכנות נדרשות
- לקראת הגשת התביעה יש להכין בדיקות ומסמכים רלוונטיים.
- לפני הגשת התביעה ניתן לקבל ייעוץ חינם במרכזי "יד מכוונת" הפועלים מטעם המוסד לביטוח לאומי.
בדיקות נדרשות
- לילדים עם שיתוק מוחין:
- בדיקת נוירולוג ילדים או רופא מומחה בהתפתחות הילד.
- דוח מהמכון להתפתחות הילד עם סיווג הרמה התפקודית לפי בדיקות Gmfcs ו-Macs, אם בוצעו (לפי חוזר הביטוח הלאומי, ניתן לקבוע את הזכאות על סמך בדיקות אלה).
- לילדים עם בעיות בתפקוד הגפיים או חוסר בגפיים:
- מסמך רפואי מעודכן על המצב הרפואי והתפקודי עם פירוט ההיסטוריה הרפואית, סוג ותדירות הטיפול שניתן והמשך תוכנית הטיפולים.
- מסמך רפואי מנויורולוג.
תהליך מימוש הזכות
מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
---|---|---|
יש להגיש את התביעה לגמלה | הגשת תביעה לגמלת ילד נכה | חשוב לזכור לשלוח את כל המסמכים הנדרשים |
אחרי שהתביעה תוגש יוחלט אם אפשר לקבוע את אחוזי הנכות ללא נוכחות הילד. | דיון בוועדה רפואית לגמלת ילד נכה ללא נוכחות הילד | אם נקבעה לילד זכאות על סמך מסמכים בלבד ניתן לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד. |
אם הוחלט שנדרשת בדיקה של הילד, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית- בהתאם לגיל ילדכם. |
| |
החלטת הוועדה | בתוך 45 ימים מהיום שהתקבלה התביעה עם כל המסמכים הרלוונטיים, תישלח לכם ההחלטה בצירוף פרוטוקול הוועדה הרפואית. |
|
אם הזכאות אושרה, הגמלה תשולם מהחודש שבו הוגשה התביעה. | הגמלה תועבר ב-28 בכל חודש לחשבון הבנק של ההורה/אפוטרופוס שמגדל את הילד. | ראו שיעורי הגמלה. |
תשלום רטרואקטיבי | ייתכן תשלום רטרואקטיבי עד שנה לפני הגשת התביעה אם התקיימו באותו זמן התנאים המזכים, לפי המועד המוקדם מבין אלה:
|
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה (למשל אם לא אושרה הזכאות, או שאושרה זכאות חלקית/זמנית), תוכלו לערער בתוך 90 יום מהיום שבו התקבלה ההחלטה. | ערר על החלטת ועדה רפואית לילד נכה | |
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים תוכלו לערער בתוך 60 יום לבית הדין האזורי לעבודה. | ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים של המוסד לביטוח לאומי | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים |
רוצים לערער על החלטה של פקיד התביעות שלא קשורה לקביעת הוועדה הרפואית? |
|
|
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | הגשת תביעה חוזרת לגמלת ילד נכה | |
אם ילדכם (מעל גיל 3) זקוק לעזרה בביצוע פעולות היום-יום באופן שחורג מבני גילו ושיעור הגמלה שהוא מקבל נקבע ללא התייחסות לנושא התלות בזולת, תוכלו להגיש בקשה לבדיקת תלות. | בדיקת תלות לגמלת ילד נכה | ניתן להגיש את הבקשה לבדיקת התלות כבר בגיל שנתיים ו-10 חודשים. |
זכאות בגיל 18
- מי שקיבלו גמלת ילד נכה עד גיל 18 ימשיכו לקבל את הגמלה במשך 3 חודשים אחרי גיל 18.
- כאשר מגיעים לגיל 18 ניתן לבדוק את הזכאות לקצבת נכות והטבות נלוות בהתאם לקביעת נכות רפואית וקביעת דרגת אי כושר.
- הזכאות לקצבת נכות כללית מתחילה 3 חודשים (90 ימים) אחרי שנקבעה דרגת אי הכושר.
- אם נקבעה דרגת אי-כושר 100% למשך 6 חודשים לפחות, הזכאות תתחיל מהיום ה-31 לקביעת הדרגה.
- החל מ-01.01.2022, מי שזכאים בגיל 18 לגמלת ילד נכה וגם לקצבת נכות כללית בשיעור 100%, או לקצבת נכות בשיעור 100%+שר"ם, יקבלו מגיל 18 וחודש עד גיל 18 ו-3 חודשים את התשלום הגבוה מבין 3 האפשרויות.
חשוב לדעת
- ילדים עם בעיות ברגליים עשויים להיות זכאים גם לגמלת ניידות.
- ניתן לבדוק זכאות לקבל שתי קצבאות במקביל באמצעות מחשבון באתר המוסד לביטוח לאומי.
- ילדים עד גיל 3 שזכאים לגמלת ילד נכה יכולים להתקבל למעון יום שיקומי.
- לפי החוק אסור לעקל גמלת ילד נכה. אם קיים עיקול על חשבון הבנק על-ידי ההוצאה לפועל יש לפנות למשרדי ההוצאה לפועל, לקבל אישור על הסרת העיקול לכספי הגמלה ולהגישו לגורמים המתאימים (בנק וכד').
- המוסד לביטוח לאומי שולח תעודת נכה למי שזכאים לגמלת ילד נכה.
- הורה פרוד שכתובתו אינה הכתובת הראשית של הילד רשאי, בתנאים מסוימים, לקבל מידע על הגמלה ואף להגיש את התביעה לגמלה. למידע נוסף ראו מסירת מידע מהמוסד לביטוח לאומי להורים בנפרד בנוגע לילדם.
גורמים מסייעים
מוקדים ממשלתיים
ארגוני סיוע
גורמי ממשל
מקורות משפטיים ורשמיים
חקיקה ונהלים
- חוזר המוסד לביטוח לאומי מס' 1958 מיום 20.10.2014 - קביעת זכאות לילדים עם C.P על סמך מסמכים, בהתאם לרמה התפקודית.
- חוזר המנהל הרפואי בביטוח לאומי מס' 701/01/2015 מיום 25.01.2015 בנושא הפעלת כלי מדידה מתוקפים לקביעת תפקוד לקוי בגפיים
- חוק הביטוח הלאומי- סימן ו'
- תקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה), תש"ע-2010
- תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (ועדות עררים לשירותים מיוחדים ולילד נכה)