החל מ-01.03.2022 ניתן לקבוע נכות רפואית על סעיף פיברומיאלגיה או תסמונת התשישות הכרונית (CFS)
מי שנקבעה להם נכות רפואית ולא זכאים לקצבת נכות עשויים לקבל הטבות שאינן מותנות בקצבה
בקצרה
החל מ-01.03.2022 ניתן לקבוע נכות רפואית על סעיף פיברומיאלגיה או תסמונת התשישות הכרונית (Chronic Fatigue Syndrome) במסגרת בחינת הזכאות לקצבת נכות כללית.
- אחוזי הנכות שעשויים להיקבע על-ידי הוועדה הרפואית (ועדה רפואית לנכות כללית או ועדה רפואית לעררים) הם:
- 10% - אם קיימים סימנים קליניים שגורמים להפרעה קלה בתפקוד
- 20% - אם קיימים סימנים קליניים בחומרה קלה ובנוסף קיימת הפרעה בינונית בתפקוד
- 30% - אם קיימים סימנים קליניים בחומרה בינונית ובנוסף קיימת הפרעה ניכרת בתפקוד
- 40% - אם קיימים סימנים קליניים בחומרה קשה שמצריכים טיפול רפואי קבוע ובנוסף קיימת הפרעה קשה בתפקוד
- במקרים שבהם ניתן לקבוע מעל 40% נכות רפואית על אחת או יותר מהבעיות שנלוות לפיברומיאלגיה או לתסמונת התשישות הכרונית:
- שיעור הנכות ייקבע על-פי אחוז הנכות הגבוה מבין הבעיות ששיעורן עולה על 40%.
- לא ייקבעו אחוזי נכות על פיברומיאלגיה או תסמונת התשישות הכרונית ובנוסף על הבעיות שנלוות להן.
- בנוסף לגובה אחוזי הנכות קובע רופא הוועדה אם הנכות זמנית או קבועה (לצמיתות).
- כדי שתיקבע דרגת אי כושר (שהיא תנאי לזכאות לקצבת נכות), נדרשת נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או 40% לפחות כאשר ישנם מספר ליקויים נפרדים ואחד מהם הוא בשיעור של 25% לפחות, או 50% לפחות לעקרת בית.
- ישנן זכויות שונות שניתנות בגין נכות רפואית, גם למי שלא נמצאו זכאים לקצבת נכות.
- התרשים הבא מתאר את השלבים בתהליך הבקשה לקצבת נכות. המידע מופיע בפירוט רב יותר בטבלה בהמשך הדף.
קביעת דרגת אי כושר
וקבלת תשובה בדואר
וקבלת תשובה בדואר
תוכלו גם
לבקש בדיקה מחדש (אם חל שיפור מהותי במצבכם הרפואי, הביטוח הלאומי גם רשאי ליזום בדיקה זו)
לבקש בדיקה מחדש (אם חל שיפור מהותי במצבכם הרפואי, הביטוח הלאומי גם רשאי ליזום בדיקה זו)
למי זה רלוונטי?
- תושבי ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה שהגישו תביעה לקצבת נכות כללית.
הכנות נדרשות
מסמכים רפואיים
- מכתב סיכום מרופא מומחה בתחום הרלוונטי (כגון: ראומטולוג, פסיכיאטר, גסטרואנטרולוג, אורולוג, רופא תעסוקתי).
- סיכום מחלה מהרופא המטפל.
מסמכים נוספים
- למי שסובלים מכמה מחלות או ליקויים, מומלץ להכין לקראת הגשת התביעה את המסמכים והבדיקות הרלוונטיים לכל הליקויים, שכן הם עשוים להגדיל את אחוזי הנכות שייקבעו להם.
- מחשבון המוסד לביטוח לאומי מאפשר לקבל רשימה מפורטת של המסמכים הרפואיים שמומלץ לצרף לתביעה בהתאם לאבחנה הרפואית.
- כמו כן, ניתן למצוא פירוט של מסמכים הנדרשים בהתאם לסוגי לקויות שונות ברשימת הדפים הספציפיים להן.
שלבי ההליך
מה עכשיו? | לפרטים נוספים | הערות |
---|---|---|
יש להגיש את התביעה לקצבה | הגשת תביעה לקצבת נכות כללית |
|
לאחר הגשת התביעה, יישלח לכם זימון לוועדה רפואית. | ועדה רפואית לנכות כללית |
|
קביעת נכות על-ידי ועדה רפואית לנכות כללית |
|
|
החלטת פקיד התביעות וקביעת דרגת אי כושר (במקרה שנקבעו מספיק אחוזי נכות רפואית) |
|
|
קבלת ההודעה |
|
|
תשלום הקצבה לזכאים |
|
|
אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על החלטתה בתוך 60 יום. | ערר על החלטה רפואית בעניין נכות כללית |
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים, תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | ניתן לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
אם אינכם מרוצים מדרגת אי הכושר שנקבעה לכם, תוכלו במקרים מסוימים לערער בתוך 90 יום על החלטת פקיד התביעות. | ערר על החלטה בעניין אי כושר |
|
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים לעניין קביעת אי כושר תוכלו להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה (בשאלות משפטיות בלבד) בתוך 60 יום. | תוכלו לבקש סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים. | |
אם ברצונכם לערער על החלטה של פקיד התביעות שאינה קשורה לדרגת אי הכושר (בנושאים כגון תקופות העבודה שלכם, גילכם, השכלתכם, הכנסותיכם וכו'). |
|
|
ניתן להגיש תביעה חוזרת כעבור 6 חודשים, או אם חלה החמרה במצב הבריאותי - ללא תקופת המתנה. | בדיקה מחדש של זכאות לקצבת נכות | אם חלה הטבה במצבכם הבריאותי, המוסד לביטוח לאומי גם רשאי ליזום בדיקה מחדש |